nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2004-8-3-48-51nefr-850Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSВЛИЯНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА НА ЭНДОТЕЛИЙ-ЗАВИСИМУЮ И ЭНДОТЕЛИЙ-НЕЗАВИСИМУЮ ВАЗОДИЛЯТАЦИЮ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИTHE INFLUENCE OF LIPID SPECTRUM INDICES ON THE ENDOTHELIUM! DEPENDENT AND ENDOTHELIUM-INDEPENDENT VASODILATATION IN PATIENTS WITH DIFFERENT STAGES OF CHRONIC RENAL FAILUREЖдановаТ. В.ZhdanovaT. V.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

НазаровА. В.NazarovA. V.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

ШалаевВ. А.ShalaevV. A.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

МеляхС. Ф.MelyakhS. F.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Уральская государственная медицинская академия, Центр болезней почек и диализа городской клинической больницы № 40Russian Federation200410032004834851Copyright © Жданова Т.В., Назаров А.В., Шалаев В.А., Мелях С.Ф., 20042004Жданова Т.В., Назаров А.В., Шалаев В.А., Мелях С.Ф.Zhdanova T.V., Nazarov A.V., Shalaev V.A., Melyakh S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/850

ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось изучение взаимосвязи между уровнем липидов крови и функцией эндотелия у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследуемой группе были пациенты с хроническим пиелонефритом и гипертоническим вариантом гломерулонефрита. Из них 25 больных с нормальной функцией почек, 58 с додиализной стадией ХПН, и 27 – с терминальной ХПН, получающих заместительную терапию гемодиализом (ГД). У всех больных наблюдалась артериальная гипертензия. Все пациенты получали адекватную гипотензивную терапию. У больных исследуемой группы отсутствовали клинические симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) или атеросклероза церебральных артерий; признаки обострения основного заболевания почек или сопутствующей патологии; ГД был адекватным (sKt/V>1,2). Определяли холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицериды; эндотелийзависимую вазодилятацию (ЭЗВ) и эндотелийнезависимую вазодилятацию (ЭНВ). РЕЗУЛЬТАТЫ. Общий холестерин был несколько повышен в группах пациентов без ХПН и с додиализной стадией ХПН, а в группе ГД больных был в пределах нормы. Средние значения ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицеридов были в пределах нормы. Была получена достоверная отрицательная корреляционная взаимосвязь между ЭЗВ и уровнем триглицеридов крови. Не было выявлено достоверных корреляционных взаимосвязей с общим холестерином, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП. Определена достоверная положительная взаимосвязь между ЭНВ и ХС ЛПВП, обладающим антиатерогенными свойствами. Не было выявлено взаимосвязей ЭНВ с уровнем холестерина и ХС ЛПНП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В результате можно предположить, что триглицериды являются фактором, влияющим на развитие дисфункции эндотелия у больных с различной стадией ХПН, а ХС ЛПВП оказывают протективное действие на эндотелий.

THE AIM of the work was to study the interrelationship between the blood lipid level and endothelium function in patients with chronic renal failure (CRF). PATIENTS AND METHODS. The group under study included patients with chronic pyelonephritis and hypertension variant of glomerulonephritis: 25 of them had normal function of the kidneys, 58 had predialysis stage of CRF and 27 had the endstage CRF receiving substitution therapy with hemodialysis (HD). All the patients had arterial hypertension. They received adequate hypotensive therapy. The patients under study had no clinical symptoms of ischemic heart disease (IHD) or atherosclerosis of the cerebral arteries, signs of exacerbation of the main kidney disease or coexistent pathology. HD was adequate (sKt/V>1.2). Cholesterol, low density lipoprotein cholesterol (LDLPC), high density lipoprotein cholesterol (HDLPC), triglycerides, endotheliumdependent vasodilatation (EDV) and endotheliumindependent vasodilatation (EIV) were determined. RESULTS. General cholesterol was somewhat higher in patients without CRF and with the predialysis stage of CRF, while in the group of HD patients it was within the normal. Mean values of LDLPC and HDLPC, triglycerides were within the normal. Reliable negative correlative interrelation was noted between EDV and blood triglyceride level. No reliable correlative interrelation was noted with general cholesterol, LDLPC and HDLPC. Reliable positive interrelation was detected between EIV and LDLPC having antiatherogenic properties. No relationships were detected between EIV and cholesterol level and LDLPC. CONCLUSION. It can be suggested that triglycerides represent the factor influencing the development of endothelial dysfunction in patients with different stages of CRF, while LDLPC have protective effects on the endothelium.

дисфункция эндотелиялипидыхроническая почечная недостаточностьendothelial dysfunctionlipidschronic renal failureReferencesCelermajer DS, Sorensen KE, Spiegelhalter DJ et al. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the agerelated decline in women. J Am Coll Cardiol 1994;(24):471476Celermajer DS, Sorensen KE, Spiegelhalter DJ et al. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the agerelated decline in women. J Am Coll Cardiol 1994;(24):471476Celemajer DS, Adams MR, Clarcson P еt. al. Passive smoking and impaired endothelium –dependent responses in humans. Am J Cardiol 1996;(93):13461353Celemajer DS, Adams MR, Clarcson P еt. al. Passive smoking and impaired endothelium –dependent responses in humans. Am J Cardiol 1996;(93):13461353Giannattasio C, Mngoni AA, Failla M. et. al. Impaired radial artery compliance in normotensive subject with familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis 1996;(124):249260Giannattasio C, Mngoni AA, Failla M. et. al. Impaired radial artery compliance in normotensive subject with familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis 1996;(124):249260Гогин ЕЕ. Курение, эндотелий и гипертоническая болезнь. Клиническая медицина 1998;(11):1013Гогин ЕЕ. Курение, эндотелий и гипертоническая болезнь. Клиническая медицина 1998;(11):1013Shinozaki K, Hirayama A, Nishio Y et al. Coronary endothelial dysfunction in the insulinresistant state is linked to abnormal pteridine metabolism and vascular oxidative stress. J Am Coll Cardiol 2001; 38(7):18211828Shinozaki K, Hirayama A, Nishio Y et al. Coronary endothelial dysfunction in the insulinresistant state is linked to abnormal pteridine metabolism and vascular oxidative stress. J Am Coll Cardiol 2001; 38(7):18211828Arcaro G, Cretti A, Balzano S et al. Insulin causes endothelial dysfunction in humans: sites and mechanisms. Circulation 2002; 105(5):576582Arcaro G, Cretti A, Balzano S et al. Insulin causes endothelial dysfunction in humans: sites and mechanisms. Circulation 2002; 105(5):576582Ghiadoni L, Donald AE, Cropley M et al. Mental stress induces transient endothelial dysfunction in humans. Circulation 2000; 102(20): 24732478Ghiadoni L, Donald AE, Cropley M et al. Mental stress induces transient endothelial dysfunction in humans. Circulation 2000; 102(20): 24732478Al Suwaidi J, Higano ST, Holmes DR et al. Obesity is independently associated with coronary endothelial dysfunction in patients with normal or mildly diseased coronary arteries. J Am Coll Cardiol 2001; 37(6): 15231528Al Suwaidi J, Higano ST, Holmes DR et al. Obesity is independently associated with coronary endothelial dysfunction in patients with normal or mildly diseased coronary arteries. J Am Coll Cardiol 2001; 37(6): 15231528Liuba P, Karnani P, Pesonen E et al. Endothelial dysfunction after repeated Chlamydia pneumoniae infection in apolipoprotein Eknockout mice. Circulation 2000; 102(9):1039 1044Liuba P, Karnani P, Pesonen E et al. Endothelial dysfunction after repeated Chlamydia pneumoniae infection in apolipoprotein Eknockout mice. Circulation 2000; 102(9):1039 1044Fichtlscherer S, Rosenberger G, Walter DH et al. Elevated Creactive protein levels and impaired endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease. Circulation 2000; 102(9):10001006Fichtlscherer S, Rosenberger G, Walter DH et al. Elevated Creactive protein levels and impaired endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease. Circulation 2000; 102(9):10001006Lundman P, Eriksson MJ, Stuhlinger M et al. Mildto moderate hypertriglyceridemia in young men is associated with endothelial dysfunction and increased plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine. J Am Coll Cardiol 2001;38(1):111116Lundman P, Eriksson MJ, Stuhlinger M et al. Mildto moderate hypertriglyceridemia in young men is associated with endothelial dysfunction and increased plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine. J Am Coll Cardiol 2001;38(1):111116Bostom AG, Culleton BF. Hyperhomocysteinemia in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol 1999, 10(4):891900Bostom AG, Culleton BF. Hyperhomocysteinemia in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol 1999, 10(4):891900Vallance P, Leone A, Calver A et al. Accumulation of an endogenous inhibitor of nitric oxide synthesis in chronic renal failure. Lancet 1992; (339):572575Vallance P, Leone A, Calver A et al. Accumulation of an endogenous inhibitor of nitric oxide synthesis in chronic renal failure. Lancet 1992; (339):572575Joznnides R, Bakkali EN, Le Roy F et al. Altered flow dependent vasodilatation of conduct arteries in maintenance haemodialysis. Nephrol Dial Transpalant 1997;12: 2623 – 2628Joznnides R, Bakkali EN, Le Roy F et al. Altered flow dependent vasodilatation of conduct arteries in maintenance haemodialysis. Nephrol Dial Transpalant 1997;12: 2623 – 2628Kari JA, Donald AE, Vallance DT et al. Physiology and biochemistry of endothelial function in children with chronic renal failure. Kidney Int 1997;52 (2):468472Kari JA, Donald AE, Vallance DT et al. Physiology and biochemistry of endothelial function in children with chronic renal failure. Kidney Int 1997;52 (2):468472Kosch M, Levers A, Barenbrock M et al. Acute effects of haemodialysis on endothelial function and large artery elasticity. Nephrol Dial Transplant 2001; (16):16631668Kosch M, Levers A, Barenbrock M et al. Acute effects of haemodialysis on endothelial function and large artery elasticity. Nephrol Dial Transplant 2001; (16):16631668Yand MF, William GH, Webb DJ. Hemodialysis and L arginin, but not Darginin, correct renal failureassociated endothelial dysfunction. Kidney Int 1998; 53(4):10681077Yand MF, William GH, Webb DJ. Hemodialysis and L arginin, but not Darginin, correct renal failureassociated endothelial dysfunction. Kidney Int 1998; 53(4):10681077Затейщикова А.А,.Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998;(9):68 – 80Затейщикова А.А,.Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998;(9):68 – 80Насонов ЕЛ, Баранов АА. Маркеры активации эндотелия (тромбомодулин, антиген фактора Виллебранта и ангиотензинпревращающий фермент): клиническое значение. Клин мед 1998; (11): 4 – 7Насонов ЕЛ, Баранов АА. Маркеры активации эндотелия (тромбомодулин, антиген фактора Виллебранта и ангиотензинпревращающий фермент): клиническое значение. Клин мед 1998; (11): 4 – 7Boger RH, BodeBoger SM, Thiele W et al. Biochemical evidence for impaired nitric oxide synthesis in patients with peripheral arterial occlusive disease. Circulation 1997;95(8):20682074Boger RH, BodeBoger SM, Thiele W et al. Biochemical evidence for impaired nitric oxide synthesis in patients with peripheral arterial occlusive disease. Circulation 1997;95(8):20682074Quyyumi AA, Dakak N, Andrews NP et al. Nitric oxide activity in the human coronary circulation. Impact of risk factors for coronary atherosclerosis. J Clin Invest 1995; 95(4):17471755Quyyumi AA, Dakak N, Andrews NP et al. Nitric oxide activity in the human coronary circulation. Impact of risk factors for coronary atherosclerosis. J Clin Invest 1995; 95(4):17471755Lacy CR, Contrada RJ, Robbins ML et al. Coronary vasoconstriction induced by mental stress (simulated public speaking). Am J Cardiol 1995; 75(7): 503505Lacy CR, Contrada RJ, Robbins ML et al. Coronary vasoconstriction induced by mental stress (simulated public speaking). Am J Cardiol 1995; 75(7): 503505Halcox JP, Schenke WH, Zalos G et al. Prognostic value of coronary vascular endothelial dysfunction. Circulation 2002; 106(6):653658Halcox JP, Schenke WH, Zalos G et al. Prognostic value of coronary vascular endothelial dysfunction. Circulation 2002; 106(6):653658Cardillo C, Kilcoune CM, Cannon RO et al. Xanthine oxidase inhibition with oxypurinol improves endothelial vasodilatator function in hypercholesterolemic but not in hypertensive patients. Hypertension 1997; (30):5763Cardillo C, Kilcoune CM, Cannon RO et al. Xanthine oxidase inhibition with oxypurinol improves endothelial vasodilatator function in hypercholesterolemic but not in hypertensive patients. Hypertension 1997; (30):5763

The authors declare that there are no conflicts of interest present.