nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2004-8-3-56-61nefr-852Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕАКТИВНОСТИ СОСУДОВ, КАК ФОРМЫ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ, У БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕКCOMPARATIVE ASSESSMENT OF REACTIVITY OF THE VESSELS AS A FORM OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH ATHEROSCLEROSIS AND CHRONIC KIDNEY DISEASEМеншутинаМ. А.MenshutinaM. A.

Кафедра патофизиологии

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаRussian Federation200410032004835661Copyright © Меншутина М.А., 20042004Меншутина М.А.Menshutina M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/852

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнить вазомоторную активность кровеносных сосудов у больных с атеросклерозом и хронической болезнью почек (ХБП) с гиперлипидемией, используя электрофоретические пробы с 0,2% раствором ацетилхоли на хлорида (эндотелийзависимая вазодилатация) и 1% раствором нитроглицерина (эндотелийнезависимая вазодилатация). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Пробы с вазоактивными веществами проведены 20 пациентам с облитерирую щим атеросклерозом нижних конечностей (ОАСНК) II ст. по Fontaine (средний возраст 56±6 лет), 22 пациентам с ХБП (средний возраст 45±3 года) и 20 здоровым лицам (средний возраст 44±3 года). Микроциркуляцию в коже оценивали методом высокочастотной ультразвуковой доплерографии («МинимаксдоплерК», датчик с частотой излучения 25 МГц, лоцирующим ткани на глубину 5 мм). РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных ОАСНК выявлено нарушение эндотелийзависимой вазоди латации, а у больных ХБП как эндотелийзависимой, так и эндотелийнезависимой вазодилатации. Изменения реактивности характеризуют сосуды микроциркуляторного русла, не пораженные атеросклеротическим процессом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОАСНК и ХБП сопровождаются системной эндотелиальной дисфункцией. Проявлением дисфункции эндотелия является измененная реактивность сосудов, в том числе на уровне микроциркуляторного русла.

THE AIM of the investigation was to compare vasomotor activity of blood vessels in patients with atherosclerosis and chronic kidney disease (CKD) with hyperlipidemia using electrophoretic tests with 0.2% solution of acetylcholine chloride (endotheliumdependent vasodilatation) and 1% solution of nitroglycerin (endotheliumindependent vasodilatation). PATIENTS AND METHODS. Tests with vasoactive substances were made in 20 patients with II stage obliterating atherosclerosis of lower extremities (OASLE) by Fontaine (mean age 56±6 years), 22 patients with CKD (mean age 45±3 years) and 20 healthy subjects (mean age 44±3 years). Microcirculation in the skin was assessed by the method of high frequency ultrasound dopplerography («MinimaxdopplerK», transducer with radiation frequency 25 MHz monitoring the tissue 5 mm deep). RESULTS. Patients with OASLE had impaired endothelium dependent vasodilatation, and patients with CKD had impaired both endotheliumdependent and endotheliumindependent vasodilatation. Changed reactivity was characteristic of microcirculation bed vessels not involved into the atherosclerotic process. CONCLUSION. OASLE and CKD are accompanied by systemic endothelial dysfunction. Changed reactivity of the vessels, at the level of the microcirculatory bed included, is considered to be manifestation of endothelial dysfunction.

эндотелийзависимая вазодилатацияэндотелийнезависимая вазодилатациядисфункция эндотелиямикроциркуляцияатеросклерозхроническая болезнь почекendothelium-dependent vasodilatationendothel-iumindependent vasodilatationendothelial dysfunctionmicrocirculationatherosclerosischronic kidney diseaseReferencesПетрищев НН, Власов ТД Физиология и патофизио логия эндотелия В: Петрищев НН, ред. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция Издво СПбГМУ, СПб., 2003; 438Петрищев НН, Власов ТД Физиология и патофизио логия эндотелия В: Петрищев НН, ред. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция Издво СПбГМУ, СПб., 2003; 438Annuk M, Zilmer M, Fellstrom B. Endotheliumdependent vasodilation and oxidative stress in chronic renal failure: Impact on cardiovascular disease. Kidney Int 2003; 63 ( Suppl 84): 50 54Annuk M, Zilmer M, Fellstrom B. Endotheliumdependent vasodilation and oxidative stress in chronic renal failure: Impact on cardiovascular disease. Kidney Int 2003; 63 ( Suppl 84): 50 54Noris M, Remuzzi G. Physiology and pathophysiology of nitric oxide in chronic renal disease. Proc Аss Аm Рhysicians 1999; 111(6): 602608Noris M, Remuzzi G. Physiology and pathophysiology of nitric oxide in chronic renal disease. Proc Аss Аm Рhysicians 1999; 111(6): 602608Benchetrit S, Green J, Katz D, Bernheim J et al. Early endothelial dysfunction following renal mass reduction in rats. Eur J Clin Invest 2003; 33 (1): 2631Benchetrit S, Green J, Katz D, Bernheim J et al. Early endothelial dysfunction following renal mass reduction in rats. Eur J Clin Invest 2003; 33 (1): 2631Tyralla K, Amann K. Morphology of the heart and arteries in renal failure. Kidney Int 2003; 63 (s84): 8085Tyralla K, Amann K. Morphology of the heart and arteries in renal failure. Kidney Int 2003; 63 (s84): 8085Ребров АП, Зелепукина НЮ. Дисфункция эндотелия у больных хроническим гломерулонефритом в различных стадиях почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2001; 3(4): 3946Ребров АП, Зелепукина НЮ. Дисфункция эндотелия у больных хроническим гломерулонефритом в различных стадиях почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2001; 3(4): 3946Pannier B., Guerin A.P., Marchais S.J. et al. Postischemic vasodilation, endothelial activation, and cardiovascular remodeling in end stage renal disease. Kidney Int 2000; 57 (3): 10911097Pannier B., Guerin A.P., Marchais S.J. et al. Postischemic vasodilation, endothelial activation, and cardiovascular remodeling in end stage renal disease. Kidney Int 2000; 57 (3): 10911097Wang D, Iversen J, Wilcox CS, Strandgaard S. Endothelial dysfunction and reduced nitric oxide in resistance arteries in autosomaldominant polycystic kidney disease. Kidney Int 2003; 64 (4): 13811386Wang D, Iversen J, Wilcox CS, Strandgaard S. Endothelial dysfunction and reduced nitric oxide in resistance arteries in autosomaldominant polycystic kidney disease. Kidney Int 2003; 64 (4): 13811386Hausberg M, Kisters K, Kosch M, et al. Flowmediated vasodilation and distensibility of the brachial artery in renal allograft recipients. Kidney Int 1999; 55 (3): 11041109Hausberg M, Kisters K, Kosch M, et al. Flowmediated vasodilation and distensibility of the brachial artery in renal allograft recipients. Kidney Int 1999; 55 (3): 11041109Oflaz H, Turkmen A, Kazancioglu R, Kayacan SM et al. The effect of calcineurin inhibitors on endothelial function in renal transplant recipients. Clinical Transplant 2003; 17(3): 212 217Oflaz H, Turkmen A, Kazancioglu R, Kayacan SM et al. The effect of calcineurin inhibitors on endothelial function in renal transplant recipients. Clinical Transplant 2003; 17(3): 212 217Lind L, Hall J, Larsson A et al. Evaluation of endotheliumdependent vasodilatation in human peripheral circulation. Clinical Physiol 2000; 20 (6): 440445Lind L, Hall J, Larsson A et al. Evaluation of endotheliumdependent vasodilatation in human peripheral circulation. Clinical Physiol 2000; 20 (6): 440445Lind L, Sarabi M, Millgard J. Methodological aspects of the evaluation of endotheliumdependent vasodilatation in the human forearm. Clinical Physiol. 1998; 18 (2): 8186Lind L, Sarabi M, Millgard J. Methodological aspects of the evaluation of endotheliumdependent vasodilatation in the human forearm. Clinical Physiol. 1998; 18 (2): 8186Nugent R, McGurk J, McAuley H et al. Forearm reactive hyperemia is not mediated by nitric oxide in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol 1999; 48 (3): 457461Nugent R, McGurk J, McAuley H et al. Forearm reactive hyperemia is not mediated by nitric oxide in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol 1999; 48 (3): 457461Меншутина МА, Васина ЕЮ. Реактивность сосудов кожи у пациентов с болезнью Рейно. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003; 6(2): 4347Меншутина МА, Васина ЕЮ. Реактивность сосудов кожи у пациентов с болезнью Рейно. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003; 6(2): 4347Гирина МБ Перспективы изучения тканевого кровотока методом высокочастотной ультразвуковой доплерографии. Методы исследования микроциркуляции в клинике. Материалы научнопрактической конференции. СПб, 2002; 2840Гирина МБ Перспективы изучения тканевого кровотока методом высокочастотной ультразвуковой доплерографии. Методы исследования микроциркуляции в клинике. Материалы научнопрактической конференции. СПб, 2002; 2840Марплмл СЛ. Цифровой спектральный анализ и его приложения. Мир, М., 1990; 300 393Марплмл СЛ. Цифровой спектральный анализ и его приложения. Мир, М., 1990; 300 393Garland CJ, Plane F, Kemp BK, Cocks TM. Endothelium dependent hyperpolarization: a role in the control of vascular tone. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 2330Garland CJ, Plane F, Kemp BK, Cocks TM. Endothelium dependent hyperpolarization: a role in the control of vascular tone. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 2330Moncada S, Gryglewski RJ, Bunting S et al. An enzyme isolated from arteries transforms prostaglandin endoperoxides to an unstable substance that inhibits platelet aggregation. Nature 1976; 263: 663667Moncada S, Gryglewski RJ, Bunting S et al. An enzyme isolated from arteries transforms prostaglandin endoperoxides to an unstable substance that inhibits platelet aggregation. Nature 1976; 263: 663667Warner TD. Relationships between the endothelin and nitric oxide pathways. Clin Experim Pharmacol Physiol 1999; 26: 247 252Warner TD. Relationships between the endothelin and nitric oxide pathways. Clin Experim Pharmacol Physiol 1999; 26: 247 252Kazuhiro S. Expression and regulation of endothelial nitric oxide syntase. TCM. 1997; 7(1): 2837Kazuhiro S. Expression and regulation of endothelial nitric oxide syntase. TCM. 1997; 7(1): 2837Robert MF, Rabelink TJ. Atherosclerosis and two faces of endothelial nitric oxide syntase. Circulation 1998; 97: 108 112.Robert MF, Rabelink TJ. Atherosclerosis and two faces of endothelial nitric oxide syntase. Circulation 1998; 97: 108 112.Шебеко ВИ, Родионов ЮЯ. Дисфункция эндотелия при гиперхолестеринемии и атеросклерозе. Мед Новости 1997; 11:1217Шебеко ВИ, Родионов ЮЯ. Дисфункция эндотелия при гиперхолестеринемии и атеросклерозе. Мед Новости 1997; 11:1217Watts GF, Herrmann S, Dogra GK et al. Vascular function of peripheral circulation in patients with nephrosis. Kidney Int 2001; 60(1): 182188Watts GF, Herrmann S, Dogra GK et al. Vascular function of peripheral circulation in patients with nephrosis. Kidney Int 2001; 60(1): 182188AlNimri MA, Komers R, Oyama TT et al. Endothelial derived vasoactive mediators in polycystic kidney disease. Kidney Int 2003; 63(5): 17761782AlNimri MA, Komers R, Oyama TT et al. Endothelial derived vasoactive mediators in polycystic kidney disease. Kidney Int 2003; 63(5): 17761782Fliser D, Kielstein JT, Haller H, BodeBoger SM. Asymmetric dimethylarginine: A cardiovascular risk factor in renal disease? Kidney Int 2003; 63 (Suppl 84): 3743Fliser D, Kielstein JT, Haller H, BodeBoger SM. Asymmetric dimethylarginine: A cardiovascular risk factor in renal disease? Kidney Int 2003; 63 (Suppl 84): 3743Zoccali C, Mallamaci F, Tripepi G. Traditional and emerging cardiovascular risk factors in endstage renal disease. Kidney Int 2003; 63 (Suppl 85): 105111Zoccali C, Mallamaci F, Tripepi G. Traditional and emerging cardiovascular risk factors in endstage renal disease. Kidney Int 2003; 63 (Suppl 85): 105111Asahi K, Ichimori K, Nakazawa H, Izuhara M et al. Nitric oxide inhibits the formation of advanced end products. Kidney Int 2000; 58(4): 17801785Asahi K, Ichimori K, Nakazawa H, Izuhara M et al. Nitric oxide inhibits the formation of advanced end products. Kidney Int 2000; 58(4): 17801785Stenvinkel P, Alvestrand A. Review articles inflammation in endstage renal disease: sources, consequences and therapy. Sem Dial 2002; 15(5): 329335Stenvinkel P, Alvestrand A. Review articles inflammation in endstage renal disease: sources, consequences and therapy. Sem Dial 2002; 15(5): 329335

The authors declare that there are no conflicts of interest present.