nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2007-11-2-59-63nefr-853Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSРЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ ГИПЕРСИМПАТИКОТОНИИ У НОРМОТЕНЗИВНЫХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МЕЗАНГИАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАТИВНЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМRESULTS OF PROSPECTIVE INVESTIGATION OF THE PROGNOSTIC VALUE OF HYPERSYMPATHICOTONIA FOR NORMATENSIVE PATIENTS WITH CHRONIC MESANGIAL PROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITISМухинИ. В.MukhinI. V.

кафедра пропедевтической терапии и  клинической  кардиологии

Донецкий государственный медицинский университетUkraine2007100220071125963Copyright © Мухин И.В., 20072007Мухин И.В.Mukhin I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/853

ЦЕЛЬ РАБОТЫ заключалась в оценке прогностического значения симпатической гиперактивности у нормотензивных больных мезангиальным пролиферативным гломерулонефритом (МП ХГН). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование было отобрано 23 пациента с МП ХГН. При включении в исследование всем пациентам была выполнена пункционная биопсия почки. На этапе включения в исследование, а в последующем ежегодно на протяжении 5 лет исследовали: клинический анализ крови и мочи, суточную протеинурию, по формуле Cockroft-Gault подсчитывали СКФ, выполняли холтеровское мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. Конечными точками считали: возникновение АГ, появление признаков ХПН, развитие острых сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с гиперактивностью симпатической нервной системы, артериальная гипертензия развивалась не только в среднем на один год раньше, но и частота формирования ее на четвертый год наблюдения в 3 раза (27,3% против 8,3%) превосходила аналогичный показатель в группе сравнения. Суммарная частота гипертензии к концу пятилетнего наблюдения у лиц с симпатической гиперактивностью составила 72,7%, тогда как в группе сравнения – лишь 46,7%. При наличии симпатической гиперактивации наблюдалось более раннее, чем в группе сравнения, снижение функции почек (18,2% против 8,3%). Суммарная частота хронической почечной недостаточности у лиц с гиперсимпатикотонией по истечении 5-летнего наблюдения составила 36,4%, тогда как в группе сравнения – только 8,3%. Частота смертельного инфаркта миокарда в группе больных с наличием симпатической гиперактивности оказалась выше, чем без таковой (9,1% против 0%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие ГСНС у нормотензивных пациентов с МП ХГН потенциально способствует развитию кардиоваскулярных нарушений и более быстрому прогрессированию развития почечной дисфункции.

THE AIM of the work was to assess the prognostic significance of sympathetic hyperactivity in normotensive patients with mesangial proliferative glomerulonephritis (MP CGN). PATIENTS AND METHODS. The investigation included 23 patients with MP CGN. Puncture biopsy of the kidney was fulfilled in all the patients at inclusion in the investigation. At this stage and laterannually during 5 years the following parameters were studied: clinical analysis of blood and urine, daily proteinuria, GFR was calculated by the Cockroft-Gault formula, Holter monitoring of ECG was fulfilled with an analysis of the heart rate variability. The end points were considered to be: emergence of AH, appearance of CGN symptoms, development of acute cardiovascular and cerebrovascular events. RESULTS. In patients with hyperactivity of the sympathetic nervous system arterial hypertension was developing on average not only one year earlier, but also the frequency of its formation in the fourth year of observations was 3 times as high (27.3% against 8.3%) as the same index in the group of comparison. By the end of the fifth year of observations the summary frequency of hypertension in patients with sympathetic hyperactivity was 72.7%, while in the group of comparison it was as low as 46.7%. In patients with sympathetic hyperactivity the decreased function of the kidneys (18.2% against 8.3%) was observed earlier than in the group of comparison. The summary frequency of chronic renal failure in patients with hypersympathicotonia was 36.4% by the end of the fifth year of observation, while in the group of comparison it was only 8.3%. The incidence of lethal myocardial infarction in patients with sympathetic hyperactivity proved to be higher that without it (9.1% against 0%). CONCLUSION. The presence of HSHS in normatensive patients with MP CGN potentially facilitates the development of cardiovascular disorders and more rapid progression of the development of renal dysfunction.

хронический мезангиальный пролиферативный гломерулонефритгиперактивность симпатической нервной системыпрогностическое значениеchronic mesangial proliferative glomerulonephritishyperactivity of the sympathetic nervous systemprognostic valueReferencesMashio G, Marcantoni C. Hypertension and progression of renal disease. J Nephrol 2000; 13: 905-918Mashio G, Marcantoni C. Hypertension and progression of renal disease. J Nephrol 2000; 13: 905-918Смирнов АВ, Добронравов ВА, Бодур-Ооржак АШ и др. Эпидемиология и факторы риска хронических болезней почек: региональный уровень общей проблемы. Тер арх 2005; 6: 27-32Смирнов АВ, Добронравов ВА, Бодур-Ооржак АШ и др. Эпидемиология и факторы риска хронических болезней почек: региональный уровень общей проблемы. Тер арх 2005; 6: 27-32Іванов Д. Хронічне захворювання нирок. Діагностика та лікувальна тактика за даними доказової медицини. Ліки України 2005; 5: 19-21Іванов Д. Хронічне захворювання нирок. Діагностика та лікувальна тактика за даними доказової медицини. Ліки України 2005; 5: 19-21Epstein M, Tobe S. What is the optimal strategy to intensify blood pressure control and prevent progression of renal disease? Current Hypertension Reports 2001; 3: 422-428Epstein M, Tobe S. What is the optimal strategy to intensify blood pressure control and prevent progression of renal disease? Current Hypertension Reports 2001; 3: 422-428National Kidney Foundation. Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Executive Summary. New York; 2002: 94 pNational Kidney Foundation. Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Executive Summary. New York; 2002: 94 pКузьмин ОБ, Пугаева МО, Чуб СВ, Ландарь ЛН. Почечные механизмы эссенциальной гипертонии. Нефрология 2005; 9 (2): 23-29Кузьмин ОБ, Пугаева МО, Чуб СВ, Ландарь ЛН. Почечные механизмы эссенциальной гипертонии. Нефрология 2005; 9 (2): 23-29Campese VM. Neurogenic factors and hypertension in renal disease. Kidney Int 2000; 57 [Suppl 75]: S2-S6Campese VM. Neurogenic factors and hypertension in renal disease. Kidney Int 2000; 57 [Suppl 75]: S2-S6Іванов ДД. Пригнічення гіперактивності симпатичної системи - шлях до гальмування прогресування хронічного захворювання нирок. Ліки України 2005; 9: 87-89Іванов ДД. Пригнічення гіперактивності симпатичної системи - шлях до гальмування прогресування хронічного захворювання нирок. Ліки України 2005; 9: 87-89Иванов ДД. Лечение гипертензии и органопротекция. Ренальная органопротекция. Мистецтво лікування 2005; 9: 48-55Иванов ДД. Лечение гипертензии и органопротекция. Ренальная органопротекция. Мистецтво лікування 2005; 9: 48-55Campese VM, Krol E. Neurogenic factors in renal hypertension. Curr Hypertens Rep 2002; 4 (3): 256-260Campese VM, Krol E. Neurogenic factors in renal hypertension. Curr Hypertens Rep 2002; 4 (3): 256-260Erami C, Zhang H, Tanoue A et al. Adrenergic catecholamine trophic activity contributes to flow-mediated arterial remodeling. Am J Physiol 2005; 289 (2): H744-H753Erami C, Zhang H, Tanoue A et al. Adrenergic catecholamine trophic activity contributes to flow-mediated arterial remodeling. Am J Physiol 2005; 289 (2): H744-H753Zoccali C, Mallamaci F, Parlengo S et al. Plasma norepinephrine predict survival and incident cardiovascular events in patients with end stage renal disease. Circulation 2002; 105(11): 1354-1359Zoccali C, Mallamaci F, Parlengo S et al. Plasma norepinephrine predict survival and incident cardiovascular events in patients with end stage renal disease. Circulation 2002; 105(11): 1354-1359Ridao N, Luno J, Garcia de Vinuesa S et al. Prevalence of hypertension in renal disease. Neprol Dial Transplant 2001; [Suppl 1]: 12-17Ridao N, Luno J, Garcia de Vinuesa S et al. Prevalence of hypertension in renal disease. Neprol Dial Transplant 2001; [Suppl 1]: 12-17Campese VM, Shaohua Ye, Huinqin Zhongetal. Reactive oxygen species stimulate central and peripheral sympathetic nervous system. Am J Physiol 2004; 287(2): H695-H703Campese VM, Shaohua Ye, Huinqin Zhongetal. Reactive oxygen species stimulate central and peripheral sympathetic nervous system. Am J Physiol 2004; 287(2): H695-H703Eppel GA, Malpas SC, Denton KM, Evans RG. Neural control of renal medullary perfusion. Clin Exp Pharmacol Physiol 2004; 31 (5-6): 387-396Eppel GA, Malpas SC, Denton KM, Evans RG. Neural control of renal medullary perfusion. Clin Exp Pharmacol Physiol 2004; 31 (5-6): 387-396Ye S, Nosrati S, Campese VM. Nitric oxide (NO) modulates the neurogenic control of blood pressure in rats with chronic renal failure. J Clin Invest 1997; 99 (3): 540-548Ye S, Nosrati S, Campese VM. Nitric oxide (NO) modulates the neurogenic control of blood pressure in rats with chronic renal failure. J Clin Invest 1997; 99 (3): 540-548Eikelis N, Schlaich M, Aggarwal A et al. Interaction between leptin and human sympathetic nervous system. Hypertension 2003; 41 (5): 1072-1079Eikelis N, Schlaich M, Aggarwal A et al. Interaction between leptin and human sympathetic nervous system. Hypertension 2003; 41 (5): 1072-1079Hansberg M, Kosch M, Harmelink P et al. Sympathetic nerve activity in end stage renal disease. Circulation 2002; 106 (15): 1974-1979Hansberg M, Kosch M, Harmelink P et al. Sympathetic nerve activity in end stage renal disease. Circulation 2002; 106 (15): 1974-1979Klein IH, Ligtenberg G, Neumann J et al. Sympathetic nerve activity inappropriately increased in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol 2003; 14(12): 3239-3244Klein IH, Ligtenberg G, Neumann J et al. Sympathetic nerve activity inappropriately increased in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol 2003; 14(12): 3239-3244Modlinger PC, Wilcox CS, Aslam S. Nitric oxide, oxidative stress and progressive of chronic renal failure. Semin Nephrol 2004; 24 (4): 354-365Modlinger PC, Wilcox CS, Aslam S. Nitric oxide, oxidative stress and progressive of chronic renal failure. Semin Nephrol 2004; 24 (4): 354-365Tinucci T, Abrahao SB, Santello JL, Mion D. Mild chronic renal insufficiency induces sympathetic overactivity. J Hum Hypertens 2001; 15 (6): 401-406Tinucci T, Abrahao SB, Santello JL, Mion D. Mild chronic renal insufficiency induces sympathetic overactivity. J Hum Hypertens 2001; 15 (6): 401-406Ruggenenti P, Perna A, Loziga G et al. Blood-pressure control for renoprotection in patients with non-diabetic chronic renal disease (REIN 2): multicentre, randomized controlled trial. Lancet 2005; 365 (9463): 939-946Ruggenenti P, Perna A, Loziga G et al. Blood-pressure control for renoprotection in patients with non-diabetic chronic renal disease (REIN 2): multicentre, randomized controlled trial. Lancet 2005; 365 (9463): 939-946Rump LC. The role of sympathetic nervous activity in chronic renal failure. J Сlin Вasic Сardiol 2001; 4: 179-181Rump LC. The role of sympathetic nervous activity in chronic renal failure. J Сlin Вasic Сardiol 2001; 4: 179-181

The authors declare that there are no conflicts of interest present.