nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2004-8-4-62-67nefr-884Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSВЗАИМОСВЯЗЬ УРЕМИЧЕСКИХ ТОКСИНОВ И МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮCORRELATION OF UREMIC TOXINS AND INFLAMMATION MARKERS IN PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILUREЖдановаТ. В.ZhdanovaT. V.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Центр болезней почек и диализа, Диагностический центр (лабораторной диагностики ВИЧ, инфекционной патологии и болезней матери и ребенка)

НазаровА. В.NazarovA. V.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Центр болезней почек и диализа, Диагностический центр (лабораторной диагностики ВИЧ, инфекционной патологии и болезней матери и ребенка)

ШалаевВ. А.ShalaevV. A.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Центр болезней почек и диализа, Диагностический центр (лабораторной диагностики ВИЧ, инфекционной патологии и болезней матери и ребенка)

БейкинЯ. Б.BeikinYa. B.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Центр болезней почек и диализа, Диагностический центр (лабораторной диагностики ВИЧ, инфекционной патологии и болезней матери и ребенка)

ЛагереваЮ. Г.LagerevaYu. G.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Центр болезней почек и диализа, Диагностический центр (лабораторной диагностики ВИЧ, инфекционной патологии и болезней матери и ребенка)

ДружининаА. Ю.DruzhininaA. Yu.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Центр болезней почек и диализа, Диагностический центр (лабораторной диагностики ВИЧ, инфекционной патологии и болезней матери и ребенка)

МеньшиковС. В.MenshikovS. V.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Центр болезней почек и диализа, Диагностический центр (лабораторной диагностики ВИЧ, инфекционной патологии и болезней матери и ребенка)

КузнецовН. Н.KuznetsovN. N.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Центр болезней почек и диализа, Диагностический центр (лабораторной диагностики ВИЧ, инфекционной патологии и болезней матери и ребенка)

ВершининаГ. А.VershininaG. A.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Центр болезней почек и диализа, Диагностический центр (лабораторной диагностики ВИЧ, инфекционной патологии и болезней матери и ребенка)

Уральская государственная медицинская академия, городская клиническая больница № 40, Института иммунологии и физиологии УрОРАНRussian Federation200410042004846267Copyright © Жданова Т.В., Назаров А.В., Шалаев В.А., Бейкин Я.Б., Лагерева Ю.Г., Дружинина А.Ю., Меньшиков С.В., Кузнецов Н.Н., Вершинина Г.А., 20042004Жданова Т.В., Назаров А.В., Шалаев В.А., Бейкин Я.Б., Лагерева Ю.Г., Дружинина А.Ю., Меньшиков С.В., Кузнецов Н.Н., Вершинина Г.А.Zhdanova T.V., Nazarov A.V., Shalaev V.A., Beikin Y.B., Lagereva Y.G., Druzhinina A.Y., Menshikov S.V., Kuznetsov N.N., Vershinina G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/884

ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ явилось изучение влияния веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ), рассматриваемых как уремические токсины, на показатели, отражающие воспаление. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследуемую группу были включены 30 пациентов с нормальной функцией почек, 77 больных с додиализной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН) и 54 больных с терминальной ХПН, получающих заместительную терапию гемодиализом (ГД). В момент исследования у всех пациентов не было признаков обострения основного заболевания почек или сопутствующих болезней. Определяли содержание ВНСММ у больных с различной стадией ХПН, затем проводили корреляционный анализ взаимосвязей между ВНСММ и показателями воспаления (СОЭ, фибриногеном, СРП, ИЛ6, ФНО альфа, альбумином, альбумин связывающей способностью). РЕЗУЛЬТАТЫ. Были получены положительные корреляционные взаимосвязи ВНСММ с СОЭ, фибриногеном, ИЛ6 и отрицательные с альбумином и альбумин связывающей способностью. При повышении уровня ВНСММ показатели общевоспалительного синдрома ухудшались: увеличивалась СОЭ, повышался уровень ИЛ6, фибриногена, снижался альбумин, альбумин связывающая способность. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При анализе полученных данных можно предположить, что уремия является причиной, поддерживающей воспаление у больных ХПН, что в дальнейшем может приводить к развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС), осложнениям со стороны сердечнососудистой системы.

THE AIM of the work was to study effects of substances of low and middle molecular mass (SLMMM), considered as uremic toxins, upon the indicators showing inflammation. PATIENTS AND METHODS. The investigated group included 30 patients with normal function of the kidneys, 77 patients with predialysis stage of chronic renal failure (CRF) and 54 patients with terminal CRF receiving substitution therapy with hemodialysis (HD). At the moment of examination the patients did not have symptoms of exacerbation of the main disease of the kidneys or coexisting diseases. The concentration of SLMMM was determined in patients with different stages of CGN and then a correlation analysis of interrelations between SLMMM and indices of inflammation (ESR, fibrinogen, CRP, IL6, TNFalpha, albumin, albumin binding power) was made. RESULTS. Positive correlative interrelations of SLMMM with ESR, fibrinogen, IL6 and negative with albumin and albumin binding power were obtained. When the SLMMM indices were elevated the indices of general inflammatory syndrome became worse: ESR, level of IL6 and fibrinogen became higher, while albumin and albumin binding power decreased. CONCLUSION. An analysis of the data obtained allows a supposition that uremia is a cause maintaining inflammation in patients with CGN and in future can result in the development of atherosclerosis, ischemic heart disease, complications to the cardiovascular system.

Хроническая почечная недостаточностьгемодиализсердечнососудистая патологиявоспалениеуремические токсиныострофазовые белкипровоспалительные цитокиныальбуминchronic renal failurehemodialysiscardiovascular pathologyinflammationuric toxinsacute phase proteinsproinflammatory cytokinsalbuminReferencesBrown JH, Hunt LP, Vites NP et al. Comparative mortality from cardiovascular disease in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1994; 9(8):1136 – 1142Brown JH, Hunt LP, Vites NP et al. Comparative mortality from cardiovascular disease in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1994; 9(8):1136 – 1142Levey AS, Beto JA , Coronado BE et al. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: What do we know? What do we need to learn? Where do we go from here? Am J Kidney Dis 1998 (32):853 – 833Levey AS, Beto JA , Coronado BE et al. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: What do we know? What do we need to learn? Where do we go from here? Am J Kidney Dis 1998 (32):853 – 833Волгина ГВ. Клиническая эпидемиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недоста точности (Обзор литературы). Нефрология и диализ 2000; (12):25 –32Волгина ГВ. Клиническая эпидемиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недоста точности (Обзор литературы). Нефрология и диализ 2000; (12):25 –32Parfrey PS, Foley RN. The clinical epidemiology of cardiac disease in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999; 10 (7):16061615Parfrey PS, Foley RN. The clinical epidemiology of cardiac disease in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999; 10 (7):16061615Cheung AK, Sarnak MJ, Yan G et al. Atherosclerotic cardiovascular disease risks in chronic hemodialysis patients. Kidney Int 2000; 58 (1):353362Cheung AK, Sarnak MJ, Yan G et al. Atherosclerotic cardiovascular disease risks in chronic hemodialysis patients. Kidney Int 2000; 58 (1):353362Титов ВН. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса (гипотеза). Клиническая лабораторная диагностика 2000 (4):3 – 10Титов ВН. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса (гипотеза). Клиническая лабораторная диагностика 2000 (4):3 – 10Ridker PM, Glynn RJ, Hennekens CH. Creactive protein adds to the predictive value of total and HDL cholesterol in determining risk of first myocardial infarction. Circulation 1998;97(20):20072011Ridker PM, Glynn RJ, Hennekens CH. Creactive protein adds to the predictive value of total and HDL cholesterol in determining risk of first myocardial infarction. Circulation 1998;97(20):20072011Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ et al. Plasma concentration of Creactive protein and risk of developing peripheral vascular disease. Circulation 1998;97(5):425428Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ et al. Plasma concentration of Creactive protein and risk of developing peripheral vascular disease. Circulation 1998;97(5):425428Koenig W, Sund M, Frohlich M et al. Creactive protein, a sensitive marker of systemic inflammation, predicts future risk of coronary heart disease in initially healthy middleaged men. Results from the MONICAAugsburg cohort study 1984–92. Circulation 1999;99 (2):237242Koenig W, Sund M, Frohlich M et al. Creactive protein, a sensitive marker of systemic inflammation, predicts future risk of coronary heart disease in initially healthy middleaged men. Results from the MONICAAugsburg cohort study 1984–92. Circulation 1999;99 (2):237242Toss H, Lindahl B, Siegbahn A et al. Prognostic influence of increased Fibrinogen and Creactive levels in unstabile coronary artery disease. Circulation 1997;96 (12):42044210Toss H, Lindahl B, Siegbahn A et al. Prognostic influence of increased Fibrinogen and Creactive levels in unstabile coronary artery disease. Circulation 1997;96 (12):42044210Heinrich J, Balleisen L, Schulte H et al. Fibrinogen and factor VII in the prediction of coronary risk. Results from the PROCAM study in healthy men [published erratum appears in Arterioscler Thromb 1994 Aug;14(8):1392] Arteriosclerosis Thrombosis 1994; 14 (1):5459Heinrich J, Balleisen L, Schulte H et al. Fibrinogen and factor VII in the prediction of coronary risk. Results from the PROCAM study in healthy men [published erratum appears in Arterioscler Thromb 1994 Aug;14(8):1392] Arteriosclerosis Thrombosis 1994; 14 (1):5459Kaysen GA. Malnutrition and the acutephase reaction in dialysis patients – how to measure and how to distinguish. Nehprol Dial Transplant 2000;15(10):15211524Kaysen GA. Malnutrition and the acutephase reaction in dialysis patients – how to measure and how to distinguish. Nehprol Dial Transplant 2000;15(10):15211524Stenvinkel P, Heimbьrger O, Lindholm B et al. Are there two types of malnutrition in chronic renal failure? Evidence for relationships between malnutrition, inflammation and atherosclerosis (MIA syndrome). Nehprol Dial Transplant 2000;15(7):953960Stenvinkel P, Heimbьrger O, Lindholm B et al. Are there two types of malnutrition in chronic renal failure? Evidence for relationships between malnutrition, inflammation and atherosclerosis (MIA syndrome). Nehprol Dial Transplant 2000;15(7):953960Stenvinkel P, Heimbьrger O, Paultre F et al. Strong association between malnutrition, inflammation, and atherosclerosis in chronic renal failure. Kidney Int 1999; 5(5):1899–1911Stenvinkel P, Heimbьrger O, Paultre F et al. Strong association between malnutrition, inflammation, and atherosclerosis in chronic renal failure. Kidney Int 1999; 5(5):1899–1911Гаврилов ВБ, Бидула ММ, Фурманчук ДА. Снижение эффективной концентрации альбумина как индикатор дисбаланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови при эндогенной интоксикации. В: Грызунов ЮА и Добрецов ГЕ, ред. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Ириус, М., 1998;132139Гаврилов ВБ, Бидула ММ, Фурманчук ДА. Снижение эффективной концентрации альбумина как индикатор дисбаланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови при эндогенной интоксикации. В: Грызунов ЮА и Добрецов ГЕ, ред. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Ириус, М., 1998;132139

The authors declare that there are no conflicts of interest present.