nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2004-8-4-83-88nefr-888Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИJOURNAL IN THE JOURNAL. ACTUAL PROBLEMS OF UROLOGYЗНАЧЕНИЕ УРОДИНАМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫSIGNIFICANCE OF URODYNAMIC INVESTIGATIONS FOR UNSATISFACTORY RESULTS OF OPERATIVE TREATMENT OF BENIGN PROSTATE HYPERPLASIAАльшукриС. Х.Al-ShukriS.Kh.

Кафедра урологии

АмдийР. Э.AmdyR. E.

Кафедра урологии

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.ПавловаRussian Federation200410042004848388Copyright © Альшукри С.Х., Амдий Р.Э., 20042004Альшукри С.Х., Амдий Р.Э.Al-Shukri S., Amdy R.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/888

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью работы явилось выявление причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Было проведено уродинамическое обследование 27 больных с неудовлетворительными результатами оперативного лечения. У 18 человек после операции сохранялись жалобы на дневную и ночную поллакиурию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы на мочеиспускание и др., у других 9 больных также было послеоперационнное недержание мочи. Контрольную группу составили 17 больных с хорошими результатами оперативного лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ. Данные уродинамического обследования больных показали, что сохранявшаяся после операции дизурия была обусловлена патологией детрузора: у 16 (59,3%) больных наблюдалась нестабильность детрузора (НД) и у двух (7,4%) нарушенная сократимость детрузора. У больны с недержанием мочи также были выявлены выраженные нарушения функции детрузора. Так, максимальная цистометрическая емкость мочевого пузыря у них оказалась уменьшенной до 300,1±30,7 мл (p<0,05), а НД была диагностирована у 55,6% больных. Одновременно у больных с недержанием мочи были резко снижены показатели профилометрии уретры, характеризующие функцию сфинктера мочевого пузыря – функциональная длина уретры, максимальное уретральное давление и максимальное давление закрытия уретры (p<0,001) По результатам уродинамического обследования у 4 больных с недержанием мочи было диагностировано истинное стрессовое недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря аппарата и у 5 больных – смешанный характер недержания мочи как вследствие повреждения сфинктера, так и дисфункции детрузора (смешанное недержание мочи). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Уродинамическое обследование больных по поводу неудовлетворительных результатов оперативного лечения позволило определить причину дизурии, в том числе и недержания мочи. Точная диагностика особенностей и причин нарушения функции нижних мочевых путей у таких больных помогает в выборе адекватной лечебной тактики.

THE AIM of the investigation was to detect causes of unsatisfactory results of operative treatment of patients with benign prostate hyperplasia (BPH). PATIENTS AND METHODS. Urodynamic examination was performed in 27 patients with unsatisfactory results of operative treatment. Complaints to day and night pollakiuria, feeling of incomplete emptying of the bladder, imperative urges to urination etc. remained in 18 patients. Postoperative urinary incontinence was also noted in 9 patients. The control group consisted of 17 patients with good results of operative treatment. RESULTS. Findings of urodynamic examination of patients showed that dysuria retained after operation was due to a pathology of detrusor: 16 (50.3%) patients had detrusor instability (DI) and 2 (7.4%) had impaired contractility of detrusor. Patients with urinary incontinence also had marked impairments of the detrusor function. The maximal cystometric capacity of the bladder in these patients proved to be as little as 300.1± 30.7 ml (p< 0.05), and DI was diagnosed in 55.6% of patients. At the same time, patients with urinary incontinence had sharply decreased indicators of profilemetry of the urethra characterizing the blood sphincter function of the bladder  the functional length of the urethra, maximal urethral pressure and maximal pressure of urethra closing (p<0.001). The urodynamic examination diagnosed veritable caused by stress urinary incontinence due to a damage of the urinary bladder sphincter in 4 patients. Five patients had mixed character of incontinence of urine due to both a damage of the sphincter and to dysfunction of detrusor (mixed urinary incontinence). CONCLUSION. The urodynamic examination of patients for unsatisfactory results of operative treatment allowed determining the cause of dysuria, urinary incontinence included. Exact diagnosis of specific features and causes of impaired function of the lower urinary pathways in such patients helps to choose adequate policy of treatment.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железыуродинамические исследованиянеудовлетворительные результаты оперативного лечениянестабильность детрузоранедержание мочиbenign prostateurodynamic examinationunsatisfactory results of operative treatmentdetrusor instabilityurinary incontinencehyperlasiaReferencesRodrigues P, Lucon AM, Campos Freire G, Arap S. Urodynamic pressureflow studies can predict the clinical outcome after transurethral prostatic resection. J Urol 2001; 165: 499502Rodrigues P, Lucon AM, Campos Freire G, Arap S. Urodynamic pressureflow studies can predict the clinical outcome after transurethral prostatic resection. J Urol 2001; 165: 499502Homma Y. Pressureflow studies in benign prostatic hyperplasia: to do or not to do for the patient? BJU Int 2001; 87: 1923Homma Y. Pressureflow studies in benign prostatic hyperplasia: to do or not to do for the patient? BJU Int 2001; 87: 1923Nitti VW, Kim Y, Combs AJ. Voiding dysfunction following transurethral resection of the prostate: symptoms and urodynamic findings. J Urol 1997: 157 (2): 600603Nitti VW, Kim Y, Combs AJ. Voiding dysfunction following transurethral resection of the prostate: symptoms and urodynamic findings. J Urol 1997: 157 (2): 600603Foote J, Yun SK, Leach GE. Postprostatectomy incontinence: Pathophysiology, evaluation and management. Urol Clin North Am 1991 (18): 229241Foote J, Yun SK, Leach GE. Postprostatectomy incontinence: Pathophysiology, evaluation and management. Urol Clin North Am 1991 (18): 229241Abrams P, Blaivas JG, Stanton SL, Anderson JT. Standardization of terminology of lower urinary tract. Neurourol Urodynam 1988; 7: 403427Abrams P, Blaivas JG, Stanton SL, Anderson JT. Standardization of terminology of lower urinary tract. Neurourol Urodynam 1988; 7: 403427Blaivas JG, Appel RA, Leach G et al. Definition and classification of urinary incontinence: Recommendations of the Urodynamic Society. Neurourol Urodynam 1997; 16: 149151Blaivas JG, Appel RA, Leach G et al. Definition and classification of urinary incontinence: Recommendations of the Urodynamic Society. Neurourol Urodynam 1997; 16: 149151Халимов ЗМ. Клинико-уродинамическая характеристика расстройств мочеиспускания у больных, перенесших оперативное лечение аденомы предстательной железы. Ав тореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1995; 15Халимов ЗМ. Клинико-уродинамическая характеристика расстройств мочеиспускания у больных, перенесших оперативное лечение аденомы предстательной железы. Ав тореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1995; 15Porru D, Jallous H, Cavalli V et al. Prognostic value of a combination of IPSS, flow rate and residual urine volume compared to pressureflow studies in the preoperative evaluation of symptomatic BPH. Eur Urol 2002; 41 (3): 246249Porru D, Jallous H, Cavalli V et al. Prognostic value of a combination of IPSS, flow rate and residual urine volume compared to pressureflow studies in the preoperative evaluation of symptomatic BPH. Eur Urol 2002; 41 (3): 246249Mashino R, Kakizaki H, Ameda K et al. Detrusor instability with equivocal obstruction: A predictor of unforable symptomatic outcomes after transurethral prostatectomy. Neurourol Urodynam 2002; 21 (5): 444-449Mashino R, Kakizaki H, Ameda K et al. Detrusor instability with equivocal obstruction: A predictor of unforable symptomatic outcomes after transurethral prostatectomy. Neurourol Urodynam 2002; 21 (5): 444-449

The authors declare that there are no conflicts of interest present.