nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2003-7-2-46-49nefr-906Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АМИЛОИДОЗА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХSPECIFIC FEATURES OF RENAL AMYLOIDOSIS IN PATIENTS WITH PULMONARYTUBERCULOSISШишкинА. Н.ShishkinA. N.КрохалеваЛ. Л.KrokhalevaL. L.ФадинаЖ. В.FadinaZh. V.ПотепунТ. Б.PotepunT. V.АзанчевскаяС. В.AzanchevskayaS. V.Санкт-Петербургский государственный университет, городская туберкулезная больница N2Russian Federation200310022003724649Copyright © Шишкин А.Н., Крохалева Л.Л., Фадина Ж.В., Потепун Т.Б., Азанчевская С.В., 20032003Шишкин А.Н., Крохалева Л.Л., Фадина Ж.В., Потепун Т.Б., Азанчевская С.В.Shishkin A.N., Krokhaleva L.L., Fadina Z.V., Potepun T.V., Azanchevskaya S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/906

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Проведено клинико-морфологическое исследование пациентов с легочным туберкулезом, у которых на фоне туберкулезного процесса развился амилоидоз внутренних органов. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Из 315 больных, умерших от туберкулеза за периоде 1992 по 2001 год (средний возраст -47± 5,7 лет) было выявлено 40 пациентов, у которых на фоне туберкулезного процесса развился амилоидоз внутренних органов (что составляет 12,69% от всех проанализированных случаев). При этом у 35 из них (87,5%) имел место фиброзно-кавернозный, у 2 (5%) - диссеминированный иуЗ (7,5%) - инфильтративный туберкулез легких. У 38 пациентов (95%) наблюдалось бацилловыделение. РЕЗУЛЬТАТЫ. Диффузное поражение внутренних органов (печени, почек, селезенки) наблюдалось в 9 случаях (22,5%), изолированное поражение почек - в 31 случае (77,5%). Отмечались корреляции между протеинурией нефротического уровня, степенью атрофии почечных канальцев и интерстициальным фиброзом. Амилоидоз почек при туберкулезе, как правило, протекает с нормальным или сниженным артериальным давлением, а более чем у половины пациентов с изолированной протеинурией и «пустым» мочевым осадком. Развитие хронической почечной недостаточности было редким. В случаях ее возникновения почечная недостаточность была представлена ранними стадиями. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное исследование указывает на достаточно высокую частоту развития амилоидоза при тяжелых формах туберкулеза легких и в достаточно короткие сроки. Причиной смерти во всех случаях являлось следствие активности и прогрессирования основного заболевания.

THE AIM of the work was to analyze 315 cases of patients (aged 47±5.7) who died of tuberculosis in the period of 1992-2001. PATIENTS AND METHODS. In the total number of cases there were 40 patients found to have amyloidosis of their internal organs which developed against the background of the tuberculosis process (12.69% of all the analyzed cases). Furthemore, 35 patients (87.5%) suffered from fibrosis-cavernous tuberculosis, 2 patients (5%) had disseminated tuberculosis of the lungs and 3(8.5%) had infiltrative tuberculosis of the lungs. In 38 cases (95%) an elimination of bacilli was observed. RESULTS. A diffuse injury of internal organs (liver, kidney, spleen) was registered in 9 cases (22.5%) and isolated injuries of the kidneys took place in 31 cases (77.5%). Amyloidosis of the kidneys in tuberculosis proceeds, as a rule, with normal or reduced arterial pressure, and in more than half of the patient with isolated proteinuria and «empty» urinary deposit. The development of chronic renal failure took place but rarely. In cases of its appearance the Iiverfailurewas present in early stages. CONCLUSION. Acorrelation between proteinuria at the nephrotic level, the degree of tubular atrophy and interstitial fibrosis were revealed. In all cases the cause of death was a consequence of activity and progression of the basic disease.

амилоидозпротеинурияхроническая почечная недостаточностьтуберкулезamyloidosisproteinuriachronic renal failuretuberculosisReferencesШилова MB. Туберкулез в России в 1999 г. М: Медицина; 2000: 48Шилова MB. Туберкулез в России в 1999 г. М: Медицина; 2000: 48Перельман МИ. Туберкулез в России. Consilium medicum 2001; 3 (12): 564-568Перельман МИ. Туберкулез в России. Consilium medicum 2001; 3 (12): 564-568Чернов АП, Новоженов ВГ, Белков CA, Попова НС. Сложности диагностики в клиниках внутренних болезней остропрогрессирующих форм туберкулеза. Тер. арх. 2002; 11: 43-46Чернов АП, Новоженов ВГ, Белков CA, Попова НС. Сложности диагностики в клиниках внутренних болезней остропрогрессирующих форм туберкулеза. Тер. арх. 2002; 11: 43-46Румянцева ММ, Каган ДЕ. Амилоидоз при туберкулезе легких и хронических неспецифических заболеваниях легких в стационаре для взрослых Ленинграда. Тер. Арх. 1985; 6: 129-131Румянцева ММ, Каган ДЕ. Амилоидоз при туберкулезе легких и хронических неспецифических заболеваниях легких в стационаре для взрослых Ленинграда. Тер. Арх. 1985; 6: 129-131Табидзе ША. Анализ некоторых клинико-статистических и секционных данных при туберкулезе легких за последние 20 лет. Проблемы туберкулеза 1965; 10: 16-19Табидзе ША. Анализ некоторых клинико-статистических и секционных данных при туберкулезе легких за последние 20 лет. Проблемы туберкулеза 1965; 10: 16-19Иванюта ОИ, Панаскж AB1 Суслов ЕИ Частота амилоидоза внутренних органов по данным био-и аутопсии. Врачебное дело 1986; 2: 71-74Иванюта ОИ, Панаскж AB1 Суслов ЕИ Частота амилоидоза внутренних органов по данным био-и аутопсии. Врачебное дело 1986; 2: 71-74Мухин НА, Семенкова EH, Виноградова OM. Соловьева AU. Неспецифические (паратуберкулезные) реакции в практике интерниста. Клин мед 1989; 6: 142-146Мухин НА, Семенкова EH, Виноградова OM. Соловьева AU. Неспецифические (паратуберкулезные) реакции в практике интерниста. Клин мед 1989; 6: 142-146Долгова ИБ, Ариэль BA. Неспецифические поражения почек у больных туберкулезом легких. Нефрология 2002; 2:28-34Долгова ИБ, Ариэль BA. Неспецифические поражения почек у больных туберкулезом легких. Нефрология 2002; 2:28-34Иванюта ОМ, Молотков BH, Панасюк AB. Актуальные вопросы патогенеза, клиники и диагностики амилоидоза при фтизиопульмонологической патологии. Врачебное дело1984; 8: 46-50Иванюта ОМ, Молотков BH, Панасюк AB. Актуальные вопросы патогенеза, клиники и диагностики амилоидоза при фтизиопульмонологической патологии. Врачебное дело1984; 8: 46-50Utz JP, Swensen SJ. Gertz MA. Pulmonary amyloidosis: the Mayo Clinic experience from 1980 to 1993. Ann Intern Med. 1996; 124:407-413Utz JP, Swensen SJ. Gertz MA. Pulmonary amyloidosis: the Mayo Clinic experience from 1980 to 1993. Ann Intern Med. 1996; 124:407-413Ефремовцева MA, Бычкова JIB, Байбулатова CP1 Юшкова СР. Ранняя диагностика и особенности неспецифического поражения почек у больных туберкулезом легких. Клин мед. 2003; 2: 45-48Ефремовцева MA, Бычкова JIB, Байбулатова CP1 Юшкова СР. Ранняя диагностика и особенности неспецифического поражения почек у больных туберкулезом легких. Клин мед. 2003; 2: 45-48Dammacco F. Amyloidosis: clinical picture, immunological and biomolecular features, treatment prospects. Ann Ital Med Int 1991; 6: 107-116Dammacco F. Amyloidosis: clinical picture, immunological and biomolecular features, treatment prospects. Ann Ital Med Int 1991; 6: 107-116Шишкин AH. Янченко ДЕ. Амилоидоз. Нефрология 1998;3:35-45Шишкин AH. Янченко ДЕ. Амилоидоз. Нефрология 1998;3:35-45Gertz MA, Lace MO, Dispenzieri A. Amyloidosis. Hematol Oncol Clin North Am. 1999; 13(6): 1211-1233Gertz MA, Lace MO, Dispenzieri A. Amyloidosis. Hematol Oncol Clin North Am. 1999; 13(6): 1211-1233Шишкин АН, Зусь BA. Случай рассасывания амилоида. Врачебное дело 1982; 5: 102-104.Шишкин АН, Зусь BA. Случай рассасывания амилоида. Врачебное дело 1982; 5: 102-104.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.