кафедра внутренних болезней №1
кафедра внутренних болезней №1
кафедра внутренних болезней №1
кафедра внутренних болезней №1
ЦЕЛЬЮ работы явилось изучение морфологических изменений в почках у больных с первичной артериальной гипертензией (АГ) на разных стадиях развития процесса. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Было обследовано 19 пациентов, страдающих АГ, которым была выполнена пункционная нефробиопсия. Средний возраст больных составил 33,4±12,6 лет, среди них лиц мужского пола - 11 (57,8%), женского пола - 8 (42,2%). Средняя длительность первичной АГ составила 5,5 ± 4,5 лет. Все пациенты были разделены на 3 группы по длительности АГ. В 1-ю группу вошло 7 пациентов с длительностью АГ 1,4 ± 0,6 лет; средний возраст больных составил 28,7±10,2 лет. Во 2-ю - 6 больных с длительностью АГ 4,5 ± 0,9 лет, средний возраст - 42,3±5,1 лет. Третью группу составили 6 пациентов; длительность АГ - 11,3 ± 3,1 г; средний возраст больных - 40,2±8,8 г РЕЗУЛЬТАТЫ. При светооптической микроскопии в 1-й группе наблюдались изменения прежде всего в интерстициальной ткани, проявляющиеся перигломерулярным фиброзом. Во 2-й группе в морфологической картине к уже вышеописанным изменениям присоединились явления утолщения и фиброзирования стенок сосудов артериального типа, пролиферация гладкомышечного слоя артериол, признаки субатрофии и атрофии в канальцах, усилились явления гидропической и белковой дистрофии в нефротелии. В 3-й группе наблюдались признаки склерозирования клубочков, сохранные клубочки значительно гипертрофированы, наблюдалась умеренная мезангиальная гиперклеточность и парамезангиальный гиалиноз, выраженный перигломерулярный фиброз, плазматическое пропитывание интерстиция и стенок сосудов артериального типа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, выделена последовательность вовлечения ультраструктур почек в патологический процесс при АГ, заключающаяся в первостепенном повреждении тубулоинтерстициальной ткани, затем сосудов и в конечном итоге - клубочков.
THE AIM of the work was to study morphological alterations in the kidneys in patients with primary arterial hypertension (AH) at different stages of the developing process. PATIENTS AND METHODS. Under investigation there were 19 patients with AH in whom puncture nephrobiopsy was performed. Mean age of the patients was 33.4±12.6 years. Among them there were 11 men (57.8%) and 8 women (42.2%). Mean duration of primary AH was 5.5±4.5 years. The patients were divided into 3 groups according to the duration of AH. The first group included 7 patients with AH duration 1.4±0.6 years. Mean age of the patients was 28.7±10.2 years. The second group included 6 patients with AH duration 4.5±0.9 years, mean age 42.3±5.1 years. The third group consisted of 6 patients; duration of AH 11.3±3.1 years. Mean age of the patients 40.2±8.8. RESULTS. Light optic microscopy has revealed in the 1st group alterations first of all in the interstitial tissue seen as periglomerular fibrosis. In the second group the morphological picture, the same as in the first one, was supplemented with thickenings and fibrosing of the walls of the arterial type vessels, proliferation of the smooth muscle layer of arterioles, signs of subatrophy and atrophy in the channels, greater symptoms of hydropic and protein dystrophy in nephrothelium. In the 3rd group there were signs of sclerosing glomerules, hypertrophy of intact glomerules, mild mesangial hypercellularity, paramesangial hyalinosis, marked periglomerular fibrosis, plasmatic impregnation of the interstitium and walls of the arterial type vessels. CONCLUSION. So, the sequence of the involvement of kidney ultrastructures in the pathological process was established in AH patients, consisting in a paramount lesion of the tubular interstitial tissue, then vessels and finally - glomerules.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.