nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-97Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES CLINICAL STUDIESКлинико-морфологические, иммунологические изменения и особенности терапии при вирусассоциированном гломерулонефрите у детейClinical and morphological, immunological changes and features of virusassotiated glomerulonephritis therapy in childrenНечепоренкоН. В.NecheporenkoN. V.NENAVA@gmail.comСавенковаН. Д.SavenkovaN. D.noemail@neicon.ruКалининаН. М.KalininaN. M.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg Pediatric State Medical UniversityRussian FederationВсероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС РоссииРоссияThe Federal State Institute of Public Health «The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»Russian Federation2015010520151935158Copyright © Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М., 20152015Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М.Necheporenko N.V., Savenkova N.D., Kalinina N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/97

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить клинико-морфологические и иммунологические особенности гломерулонефрита (ГН), ассоциированного с герпесвирусной инфекцией типов 1,4,5 у детей. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 75 детей от 1 года до 18 лет с первичным ГН, ассоциированным с герпесвирусной инфекцией типов 1,4,5. Применены морфологический, иммуносерологический, иммуноцитохимический, иммуногистохимический и молекулярно-биологический (ПЦР) методы исследования. Методом проточной цитометрии проводилось исследование субпопуляционного состава лимфоцитов (67 пациентов). РЕЗУЛЬТАТЫ: у детей с первичным ГН в 97% установлены активная герпесвирусная инфекция типов 1,4,5, клинические проявления атопии - в 32%; снижение противовирусной защиты - в 55%, вторичное транзиторное иммунодефицитное состояние - в 20%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГН, ассоциированный с герпесвирусной инфекцией, характеризуется иммунными нарушениями, затрагивающими клеточное звено иммунной системы, обеспечивающее в норме противовирусный иммунитет. Показана значимость метода проточной цитометрии в диагностике иммунологических нарушений, обосновано проведение таким пациентам противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

AIM OF RESEARCH: Тhe purpose of investigation is to study the clinical and morphological and immunological characteristics of glomerulonephritis (GN), associated with persistent herpes virus infection of 1, 4, 5 types. PATIENTS AND METHODS: 75 children from 1 to 18 years with primary GN, associated with 1,4,5 type herpes virus infection are included in investigation. The methods are: morphological, immunoserological, immunocytochemical and immunohystochemical and molecular-biological (PCR). Flow cytometry method was used for investigation of lymphocytes subsets (67 patients). RESULTS: Тhe active herpes virus infection of 1,4,5 types is revealed in 97% of all children with GN, clinical symptoms of atopy - in 32%; decreased level of antivirus protection-in 55%, the secondary immunodeficiency state - in 20%. CONCLUSION: The GN, associated with herpes virus infection is characterized by immune disturbances, which affect the cell-mediated immune response, which provides antivirus immunity in normal state. The role of flow cytometry method in diagnostics of immunological disturbances is demonstrated, the use of antivirus and immunomodulatory therapy is explained.

вирусассоциированный гломерулонефритгерпесвирусная инфекцияпротивовирусный иммунитетинтерфероны - а и уvirus assotiated glomerulonephritisherpes virus infectionantivirus immunityinterferons-α and γReferencesДлин В.В. Патогонотичоское значение персистирующей вирусной инфекции при гломерулонефрите у детей в обосновании противовирусной и иммуномодулирующей терапии: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1993: 542 [Dlin V.V. Patogeneticheskoe znachenie persistirujushhej virusnoj infekcii pri glomerulonefrite u detej v obosnovanii protivovirusnoj i immuno-modulirujushhej terapii. Dis. ... d-ra med. nauk. - M., 1993: 542]Длин В.В. Патогонотичоское значение персистирующей вирусной инфекции при гломерулонефрите у детей в обосновании противовирусной и иммуномодулирующей терапии: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1993: 542 [Dlin V.V. Patogeneticheskoe znachenie persistirujushhej virusnoj infekcii pri glomerulonefrite u detej v obosnovanii protivovirusnoj i immuno-modulirujushhej terapii. Dis. ... d-ra med. nauk. - M., 1993: 542]Длин В.В. Вирусассоциированный гломерулонефрит у детей. Леч. врач 2004; (1): 38-40 [Dlin V.V. Virusassociirovannyj glomerulonefrit u detej. Lech vrach 2004; (1): 38-40]Длин В.В. Вирусассоциированный гломерулонефрит у детей. Леч. врач 2004; (1): 38-40 [Dlin V.V. Virusassociirovannyj glomerulonefrit u detej. Lech vrach 2004; (1): 38-40]Варшавский В.А., Голицина Е.П., Рыбин П.Н., Федоров Д.Н. Роль вирусной инфекции в возникновении и прогрессировании первичных гломерулонефритов и некоторых нефропатий. Арх. патол. 2004; 6: 28-33 [Varshavskij V.A., Golicina E.P., Rybin P.N., Fedorov D.N. Rol’ virusnoj infekcii v vozniknovenii i progressirovanii pervichnyh glomerulonefritov i nekotoryh nefropatij. Arh patol 2004; 6: 28-33]Варшавский В.А., Голицина Е.П., Рыбин П.Н., Федоров Д.Н. Роль вирусной инфекции в возникновении и прогрессировании первичных гломерулонефритов и некоторых нефропатий. Арх. патол. 2004; 6: 28-33 [Varshavskij V.A., Golicina E.P., Rybin P.N., Fedorov D.N. Rol’ virusnoj infekcii v vozniknovenii i progressirovanii pervichnyh glomerulonefritov i nekotoryh nefropatij. Arh patol 2004; 6: 28-33]Савенкова Н.Д., Папаян А.В., Нефротический синдром при острых и хронических инфекционных заболеваниях. В: Папаян А.В., Савенкова Н.Д., ред. Клиническая нефрология детского возраста. «Левша. Санкт-Петербург», 2008; 333334 [Savenkova N.D., Papajan A.V., Nefroticheskij sindrom pri ostryh i hronicheskih infekcionnyh zabolevanijah. V: Papajan A.V., Savenkova N.D., red. Klinicheskaja nefrologija detskogo vozrasta. «Levsha. Sankt-Peterburg», 2008; 333-334]Савенкова Н.Д., Папаян А.В., Нефротический синдром при острых и хронических инфекционных заболеваниях. В: Папаян А.В., Савенкова Н.Д., ред. Клиническая нефрология детского возраста. «Левша. Санкт-Петербург», 2008; 333334 [Savenkova N.D., Papajan A.V., Nefroticheskij sindrom pri ostryh i hronicheskih infekcionnyh zabolevanijah. V: Papajan A.V., Savenkova N.D., red. Klinicheskaja nefrologija detskogo vozrasta. «Levsha. Sankt-Peterburg», 2008; 333-334]Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М. Гломерулонефриты, ассоциированные с вирусной инфекцией у детей и подростков (обзор литературы). Нефрология 2010; 14 (2): 35-45 [Necheporenko N.V., Savenkova N.D., Kalinina N.M. Glomerulonefrity, associirovannye s virusnoj infekciej u detej i podrostkov (obzor literatury). Nefrologija 2010; 14 (2): 35-45]Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М. Гломерулонефриты, ассоциированные с вирусной инфекцией у детей и подростков (обзор литературы). Нефрология 2010; 14 (2): 35-45 [Necheporenko N.V., Savenkova N.D., Kalinina N.M. Glomerulonefrity, associirovannye s virusnoj infekciej u detej i podrostkov (obzor literatury). Nefrologija 2010; 14 (2): 35-45]Berns J.S., Bloom R.D. Viral Nephropathies: Core Curriculum 2008. American J of Kidney Diseases 2008; 52(2): 370-381Berns J.S., Bloom R.D. Viral Nephropathies: Core Curriculum 2008. American J of Kidney Diseases 2008; 52(2): 370-381Lai A.S., Lai K.N. Viral nephropathy. Na. Clin Pract Nephrol 2006; 2(5): 254-262Lai A.S., Lai K.N. Viral nephropathy. Na. Clin Pract Nephrol 2006; 2(5): 254-262Sacaladeri N., June F., Sagren Naidoo. Infection and glomerulonephritis. Semin Immunopathol 2007; 29(4): 397-414Sacaladeri N., June F., Sagren Naidoo. Infection and glomerulonephritis. Semin Immunopathol 2007; 29(4): 397-414Deleavel P., Teda D., Triverio P.A. Virus-induced nephropathy: case report and review of literature. Medicine of hygiene 2004; 64 (2): 768-774Deleavel P., Teda D., Triverio P.A. Virus-induced nephropathy: case report and review of literature. Medicine of hygiene 2004; 64 (2): 768-774Sacaladeri N., Fabian J., Naidoo S. Infection and glomerulonephritis. Semin Immunopathol 2007; 29(4): 397-414Sacaladeri N., Fabian J., Naidoo S. Infection and glomerulonephritis. Semin Immunopathol 2007; 29(4): 397-414Длин В.В., Горчакова Л.Н., Макарян А.С., Малиновская В.В., Роль вирусной инфекции в патогенезе гломерулонефрита у детей. Современные походы к иммунокоррегирующей терапии. Нефрология и диализ 2000; 2(4): 14-17 [Dlin V.V., Gorchakova L.N., Makarjan A.S., Malinovskaja V.V., Rol’ virusnoj infekcii v patogeneze glomerulonefrita u detej. Sovremennye pohody k immunokorregirujushhej terapii. Nefrologija i dializ 2000; 2(4): 14-17]Длин В.В., Горчакова Л.Н., Макарян А.С., Малиновская В.В., Роль вирусной инфекции в патогенезе гломерулонефрита у детей. Современные походы к иммунокоррегирующей терапии. Нефрология и диализ 2000; 2(4): 14-17 [Dlin V.V., Gorchakova L.N., Makarjan A.S., Malinovskaja V.V., Rol’ virusnoj infekcii v patogeneze glomerulonefrita u detej. Sovremennye pohody k immunokorregirujushhej terapii. Nefrologija i dializ 2000; 2(4): 14-17]Лутошкин И.С. Клинико-патогенетическое значение и тактика лечения персистирующей герпесвирусной инфекции у детей с гормонорезистентным и гормоночувствительным вариантом нефротического синдрома. Дис.. д-ра мед. наук. - М., 2005: 166 [Lutoshkin I.S. Kliniko-patogeneticheskoe znachenie i taktika lechenija persistirujushhej gerpesvirusnoj infekcii u detej s gormonorezistentnym i gormonochuvstvitel’nym variantom nefroticheskogo sindroma. Dis.. d-ra med. nauk. - M., 2005: 166]Лутошкин И.С. Клинико-патогенетическое значение и тактика лечения персистирующей герпесвирусной инфекции у детей с гормонорезистентным и гормоночувствительным вариантом нефротического синдрома. Дис.. д-ра мед. наук. - М., 2005: 166 [Lutoshkin I.S. Kliniko-patogeneticheskoe znachenie i taktika lechenija persistirujushhej gerpesvirusnoj infekcii u detej s gormonorezistentnym i gormonochuvstvitel’nym variantom nefroticheskogo sindroma. Dis.. d-ra med. nauk. - M., 2005: 166]Баринский И.Ф., Шабалина Н.В., Никитина А.А. Персистирующие герпесвирусные инфекции у больных хроническим гломерулонефритом. Клин практ 2012; (3): 21-24 [Barinskij I.F., Shabalina N.V., Nikitina A.A. Persistirujushhie gerpesvirusnye infekcii u bol’nyh hronicheskim glomerulonefritom. Klin prakt 2012; (3): 21-24]Баринский И.Ф., Шабалина Н.В., Никитина А.А. Персистирующие герпесвирусные инфекции у больных хроническим гломерулонефритом. Клин практ 2012; (3): 21-24 [Barinskij I.F., Shabalina N.V., Nikitina A.A. Persistirujushhie gerpesvirusnye infekcii u bol’nyh hronicheskim glomerulonefritom. Klin prakt 2012; (3): 21-24]Бархатова Т.В., Сенягина Н.Е., Краснов В.В. Распространенность герпесвирусных маркеров при хронической патологии почек у детей. Мед Альманах 2011; 6(19): 196-199 [Barhatova T.V., Senjagina N.E., Krasnov V.V. Rasprostranennost’ gerpesvirusnyh markerov pri hronicheskoj patologii pochek u detej. Med Al’manah 2011; 6(19): 196-199]Бархатова Т.В., Сенягина Н.Е., Краснов В.В. Распространенность герпесвирусных маркеров при хронической патологии почек у детей. Мед Альманах 2011; 6(19): 196-199 [Barhatova T.V., Senjagina N.E., Krasnov V.V. Rasprostranennost’ gerpesvirusnyh markerov pri hronicheskoj patologii pochek u detej. Med Al’manah 2011; 6(19): 196-199]Лындин А.А. Клинико-иммунологическая характеристика нефротической формы гломерулонефрита, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией и повышение эффективности его лечения. Дис.. д-ра мед. наук. - М., 2012: 209 [Lyndin A.A. Kliniko-immunologicheskaja harakteristika nefroticheskoj formy glomerulonefrita, associirovannogo s gerpesvirusnoj infekciej i povyshenie jeffektivnosti ego lechenija. Dis.. d-ra med. nauk. - M., 2012: 209]Лындин А.А. Клинико-иммунологическая характеристика нефротической формы гломерулонефрита, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией и повышение эффективности его лечения. Дис.. д-ра мед. наук. - М., 2012: 209 [Lyndin A.A. Kliniko-immunologicheskaja harakteristika nefroticheskoj formy glomerulonefrita, associirovannogo s gerpesvirusnoj infekciej i povyshenie jeffektivnosti ego lechenija. Dis.. d-ra med. nauk. - M., 2012: 209]Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Спец Лит., СПб, 2006; 300 [Isakov V.A., Arhipova E.I., Isakov D.V. Gerpesvirusnye infekcii cheloveka. Spec Lit., Sankt-Peterburg, 2006; 300]Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Спец Лит., СПб, 2006; 300 [Isakov V.A., Arhipova E.I., Isakov D.V. Gerpesvirusnye infekcii cheloveka. Spec Lit., Sankt-Peterburg, 2006; 300]Калинина Н.М., Кетлинский С.А., Оковитый С.В., Шуленин С.Н. Заболевания иммунной системы. Диагностика и фармакотерапия. Эксмо, М., 2008; 494 [Kalinina N.M., Ketlinskij S.A., Okovityj S.V., Shulenin S.N. Zabolevanija immunnoj sistemy. Diagnostika i farmakoterapija. Jeksmo, M., 2008; 494]Калинина Н.М., Кетлинский С.А., Оковитый С.В., Шуленин С.Н. Заболевания иммунной системы. Диагностика и фармакотерапия. Эксмо, М., 2008; 494 [Kalinina N.M., Ketlinskij S.A., Okovityj S.V., Shulenin S.N. Zabolevanija immunnoj sistemy. Diagnostika i farmakoterapija. Jeksmo, M., 2008; 494]Donald L.B., Roy S. 3 th, Gaber L.V. Congenital nephrosis and neonatal cytomegalovirus infection: clinical assotiation. Pediatr Nephrol 1993; 7(6): 741-743Donald L.B., Roy S. 3 th, Gaber L.V. Congenital nephrosis and neonatal cytomegalovirus infection: clinical assotiation. Pediatr Nephrol 1993; 7(6): 741-743Marisa G., Edefonti A., Damiani B. et al. Nephrotic syndrome in a mother and her infant relationship with cytomegalovirus infection. Pediatr Nephrol 1996; 10(1): 73-75Marisa G., Edefonti A., Damiani B. et al. Nephrotic syndrome in a mother and her infant relationship with cytomegalovirus infection. Pediatr Nephrol 1996; 10(1): 73-75Besbas N., Baurakci U.S., Kale G. et al. Cytomegalovirus-related congenital nephrotic syndrome with diffuse mesangial sclerosis. Pediatr Nephrol 2006; 21(5): 740-742Besbas N., Baurakci U.S., Kale G. et al. Cytomegalovirus-related congenital nephrotic syndrome with diffuse mesangial sclerosis. Pediatr Nephrol 2006; 21(5): 740-742Douglas L.В. Nephrotic syndrome assotiated with an Epstein-Barr virus infection. Pediatr Nephrol 1996; 10(4): 507-508Douglas L.В. Nephrotic syndrome assotiated with an Epstein-Barr virus infection. Pediatr Nephrol 1996; 10(4): 507-508Kennith K. et al. Glomerulonephritis in a patient with chronic active Epstein-Barr virus infection. Pediatr Nephrol 2005; 20(1): 89-92Kennith K. et al. Glomerulonephritis in a patient with chronic active Epstein-Barr virus infection. Pediatr Nephrol 2005; 20(1): 89-92ChanJong Kim,Young Yong Woo, Hoon Kook,Young Youn Choi, Jae Sooc Ma et al. Henoch-Shonlein purpura nephritis associated with Epstein-Barr virus infection in twins. Pediatr Nephrol 2004; 19(2): 247-248ChanJong Kim,Young Yong Woo, Hoon Kook,Young Youn Choi, Jae Sooc Ma et al. Henoch-Shonlein purpura nephritis associated with Epstein-Barr virus infection in twins. Pediatr Nephrol 2004; 19(2): 247-248Subat-Dezulovic M., Dessardo N.S., Dezulovic M., Dessardo S. et al. Postinfection glomerulonephritis and Epstine-Barr virus co-infection. Coll Antropol 2010; 34(2): 229-232Subat-Dezulovic M., Dessardo N.S., Dezulovic M., Dessardo S. et al. Postinfection glomerulonephritis and Epstine-Barr virus co-infection. Coll Antropol 2010; 34(2): 229-232Araya C.E., Gonzales-Peralta R.P., Skoda-Smith S., Dharmidharka V.R., Systemic Epstein-Barr virus infection, assotiated with membranous nephropathy in children. Clin Nephrol 2006; 65(3): 160-164Araya C.E., Gonzales-Peralta R.P., Skoda-Smith S., Dharmidharka V.R., Systemic Epstein-Barr virus infection, assotiated with membranous nephropathy in children. Clin Nephrol 2006; 65(3): 160-164Geordaki-Angelaki Н., Lycopoulou L, Stergion N. Membranous nephritis asssotiated with cytomegalovirus infection in a 19-month old baby. Pediatr Nephrol 2009; 24(1): 203-206Geordaki-Angelaki Н., Lycopoulou L, Stergion N. Membranous nephritis asssotiated with cytomegalovirus infection in a 19-month old baby. Pediatr Nephrol 2009; 24(1): 203-206Rahman H., Begum A., Jahan S., Muinuddin G. et al. Congenital nephrotic syndrome, an uncommon presentation of cytomegalovirus infection. Pediatr Nephrol 2008; 17(2): 210-213Rahman H., Begum A., Jahan S., Muinuddin G. et al. Congenital nephrotic syndrome, an uncommon presentation of cytomegalovirus infection. Pediatr Nephrol 2008; 17(2): 210-213

The authors declare that there are no conflicts of interest present.