<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">nefr</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Нефрология</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Nephrology (Saint-Petersburg)</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1561-6274</issn><issn pub-type="epub">2541-9439</issn><publisher><publisher-name>Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.24884/1561-6274-2018-22-3-95-100</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">nefr-370</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>PRACTICAL NOTES</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>ДЕЛЕЦИЯ КОРОТКОГО ПЛЕЧА 12-й ХРОМОСОМЫ С ФЕНОТИПИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ КИСТОЗА ПОЧЕК: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>DELETION OF 12 CHROMOSOME SHORT ARM WITH PHENOTYPIC MANIFESTATIONS OF KIDNEY CYSTOZIS: CLINICAL OBSERVATION</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Андреева</surname><given-names>Э. Ф.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Andreeva</surname><given-names>E. F.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>канд. мед. наук 194100, Санкт-Петербург, Литовская, л. 2. Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, ассистент кафедры факультетской педиатрии, педиатр, нефролог</p></bio><bio xml:lang="en"><p>pediatrician, nephrologist, assistant of department of faculty pediatrics of the Saint-Petersburg State Pediatric Medical University Affi liations: 194100 Russia, St-Petersburg, Lytovskaya st., 2, St.- Petersburg State Pediatric Medical University</p></bio><email xlink:type="simple">A-Elvira@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Россия</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Saint-Petersburg State Pediatric Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2018</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>12</day><month>05</month><year>2018</year></pub-date><volume>22</volume><issue>3</issue><fpage>95</fpage><lpage>100</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Андреева Э.Ф., 2018</copyright-statement><copyright-year>2018</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Андреева Э.Ф.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Andreeva E.F.</copyright-holder><license license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/370">https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/370</self-uri><abstract><p>Делеция 12р (del12p; синонимы: рartial deletion of the short arm of chromosome 12; рartial monosomy of chromosome 12p; рartial monosomy of the short arm of chromosome 12) относится к орфанным заболеваниям (ORPHA: 316244; МКБ- 10: Q93.5) и характеризуется разнообразием фенотипических проявлений. Представлена взаимосвязь описанных за 40 лет локусов-кандидатов короткого плеча 12-й хромосомы с фенотипическими проявлениями при del12p, однако редко предметом изучения являлась патология органов мочевой системы при del12p. M. Stumm и cоавт. (2007) указывают на тазовую дистопию кистозных почек при данной мутации. Нами описано клиническое наблюдение мальчика с кистозом почек, развитием неонатального острого повреждения почек, с исходом в хроническую болезнь почек, отставанием в психомоторном и физическом развитии, косоглазием, ДМПП, микрогнатией, ларингомаляцией при интерстициальной делеции короткого плеча 12-й хромосомы.</p><p> </p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Deletion 12p (del12p; synonyms: рartial deletion of the short arm of chromosome 12; рartial monosomy of chromosome 12p; рartial monosomy of the short arm of chromosome 12) relates to orphan diseases (ORPHA: 316244; ICD-X: Q93.5) and is characterized by a variety of phenotypic manifestations. The connection of loci candidates 12 chromosome’s short arm with phenotypic manifestations at del12p is described over 40 years of, but rarely the subject of study was the pathology of the urinary system while del12p. M. Stumm et all (2007) indicate pelvic dystopia of cystic kidneys in this mutation. We describe the boy’s clinical observation with cystic kidney disease, the development of neonatal Acute Kidney Injury, with an outcome in Chronic Kidney Disease, lag in neurological and physical development, strabismus, atrial septal defect, micrognatia, laryngomalacia in the short arm interstitial deletions of 12 chromosomes.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>кисты</kwd><kwd>острое повреждение почек</kwd><kwd>хроническая болезнь почек</kwd><kwd>делеция12p</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>cysts</kwd><kwd>acute kidney injury</kwd><kwd>chronic kidney disease</kwd><kwd>deletion of 12p</kwd></kwd-group></article-meta></front><body><sec><title>ВВЕДЕНИЕ</title><p>Делеция 12р (del12p; синонимы: partial deletion of the short arm of chromosome 12; partial monosomy of chromosome 12p; partial monosomy of the short arm of chromosome 12) относится к орфанным за­болеваниям (ORPHA: 316244; МКБ-10: Q93.5) и характеризуется разнообразием фенотипических проявлений, редко с патологией почек [1-6].</p><p>Кистозы почек - гетерогенная группа заболе­ваний, включающая все случаи образования кист в почках. Кисты в почках встречаются при многих наследственных заболеваниях и синдромах. «По­ликистозная болезнь почек» («Polycystic kidney disease») или поликистоз почек включает в себя случаи образования множественных кист в па­ренхиме обеих почек [<xref ref-type="bibr" rid="cit2">2</xref>]. Наследственные формы болезни (аутосомно-рецессивный и аутосомнодоминантный поликистоз почек) встречаются у большинства пациентов с поликистозной болез­нью почек. Поликистоз почек диагностируют при наследственных синдромах, которые нередко яв­ляются результатом мутации de novo.</p><p> </p><table-wrap id="table-1"><caption><p>Таблица 1 / Table 1</p><p>Характерные фенотипические проявления и локусы-кандидаты при интерстициальной делеции 12р (составлено по данным литературы) [4-19]</p><p>Specific phenotypic manifestations and candidate loci in interstitial 12p deletion (based on the literature) [4-19]</p></caption><table><tbody><tr><th>Локус 12р</th><th>Ссылка</th></tr><tr><th>р11.1</th><th>р11.2</th><th>р12.1</th><th>р12.2</th><th>р12.3</th><th>р13.1</th><th>р13.2</th><th>р13.3</th></tr><tr><td> </td><td>Тазовая дистопия кистозных почек, гидроцефалия, сердечно-сосудистые аномалии (ДМПП, ДМЖП), микроретрогнатия и другие лицевые дис- морфизмы</td><td> </td><td>Stumm M. и ооавт. (2007) [1]</td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Аутизм</td><td> </td><td>Leyser M. и ооавт. (2016) [2]</td></tr><tr><td> </td><td>Микроцефалия, отставание в психомоторном развитии, атро­фия зрительного нерва, лицевой дисморфизм</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Hoppe A. и cоавт. (2014) [4]</td></tr><tr><td>Делеция 1/3 короткого плеча 12-й хромосомы - косоглазие, ДМПП, гипоплазия правого легкого, отсутствие правой легочной артерии, лицевой дисморфизм (гипоплазия нижней челюсти, большие низкопосаженные уши)</td><td>Mayeda K. и cоавт. (1974) [5]</td></tr><tr><td>Сердечно-сосудистые аномалии, отставание в психомоторном развитии, лицевой дисмор- физм, клинодактилия</td><td>Tenconi R. и cоавт. (1975) [6]</td></tr><tr><td>Микроцефалия</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Malpuech G. и cоавт. (1975)</td></tr><tr><td> </td><td> </td><td>Микроцефалия, сердечно-сосудистые аномалии</td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Orye E., Craen M. (1975) [8]</td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Микроцефалия</td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Magenis E. и cоавт. (1981) [9]</td></tr><tr><td>Микроцефалия</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Boilly-Dartigalongue B. и cоавτ (1985) [10]</td></tr><tr><td> </td><td>Сердечно-сосудистые аномалии, Тернер- подобные стигмы, гипоплазия гениталий, от­ставание в психомоторном развитии, лицевой дисморфизм, укорочение верхних конечностей</td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Fryns J.P и cоавт. (1990) [11]</td></tr><tr><td> </td><td>JEUNE-синдром (асфиксиче- ская дистрофия грудной клетки)</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Nagai T и cоавт. (1995) [12]</td></tr><tr><td> </td><td>Артериальная гипертензия</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Bahring S. и cоавт. (1997) [13]</td></tr><tr><td> </td><td> </td><td>Микроцефалия, сердечно-сосудистые аномалии, нарушения слуха и зрения</td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Glaser B. и cоавт. (2003) [14]</td></tr><tr><td> </td><td>Микроцефалия, артериальная гипертензия</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Lu Lu H.Y и cоавт. (2009) [15]</td></tr><tr><td>Микроцефалия, косоглазие, эпикант, микроретрогнатия, сколиоз, аутизм</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Soysal Y и cоавт. (2011) [16]</td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Умствен­ная отста­лость</td><td> </td><td> </td><td>Dimassi S. и cоавт. (2013) [17]</td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td>Аутизм</td><td>Silva I.M. и cоавт. (2014) [18]</td></tr></tbody></table></table-wrap><p>Делеция (утрата) - потеря участка хромосомы в концевой части (терминальная делеция) или в средней части (интерстициальная делеция) хро­мосомы. Клинические проявления делеции зави­сят от длины утерянного участка хромосомы. Эта редкая хромосомная мутация (аберрация, пере­стройка) связана с утратой части короткого пле­ча 12-й хромосомы. С 1974 года описано около 50 случаев делеции del12p(11.1-13.3) в мире. По данным различных авторов, фенотипические про­явления del 12p у детей включали: отставание в психомоторном и физическом развитии, микроце­фалию, гипоплазию зрительного нерва, косогла­зие, лицевой дисморфизм (эпикант, широкая пе­реносица, гипоплазия ноздрей, маленькие уши), олигодонтию (уменьшение количества зубов, «неполнозубость»), брахидактилию, гипоплазию по­лового члена, гемангиому, артериальную гипер­тензию, сердечно-сосудистые аномалии (ДМЖП, ДМПП), изменение структуры волос и ногтей (ломкие, тонкие), «втянутые» соски (табл. 1) [4-19]. В литературе нам встретилось лишь одно описание кистозных почек с тазовой дистопией у плода с del12p(11.21-13.2) [<xref ref-type="bibr" rid="cit1">1</xref>].</p><p>Представляем клиническое наблюдение па­тологии почек у ребенка с редкой хромосомной патологией (делецией короткого плеча 12-й хро­мосомы).</p></sec><sec><title>КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ</title><p>Мальчик А. (2016 г.р.) поступил в клинику не­фрологии в возрасте 2 мес. Мама предъявляла жалобы на низкие прибавки в массе тела, бес­покойство, плач, отсутствие самостоятельного сосания, беспокойство во сне, срыгивания после каждого кормления. Из анамнеза известно, что беременность матери протекала на фоне маловодия, острой респираторной вирусной инфекции, задержки внутриутробного развития плода с 32-й недели. Роды 3, путем кесарева сечения на 41 не­деле, меконий в околоплодных водах. Масса при рождении 2300 г, длина тела 49 см, 7/8 баллов по шкале Апгар. Кисты в почках и других органах пренатально и сразу после рождения не выявле­ны. У родителей пробанда и сибсов кистозных почек, кист в печени, поджелудочной железе, се­лезенке, щитовидной железе по результатам УЗИ не выявлено.</p><p>В связи с отсутствием прибавок в массе тела ребенок переведен в отделение патологии ново­рожденных. По данным ЭХО-КГ выявлен дефект межпредсердной перегородки, по рентгенограмме костей черепа - лакунарный остеопороз. Внутри­утробные инфекции не подтверждены. На 24-й день жизни отмечена клиника пиелонефрита с острым повреждением почек (ОПП): повышение температуры тела до фебрильных цифр, беспо­койство, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СРБ, лейкоцитурия, бактериурия. Диагностировано ОПП - снижение почасового диуреза (менее 0,5 мл/кг/ч), скорости клубочко­вой фильтрации (11,6 мл/мин), повышение уров­ня креатинина (0,171 ммоль/л), мочевины (21,8 ммоль/л), гиперкалиемия (6,0 ммоль/л), гипер- фосфатемия (2,69 ммоль/л), метаболический аци­доз). При УЗИ впервые в возрасте 1 мес выявле­ны множественные мелкие кисты (справа до 3,5 мм; слева до 2 мм в диаметре) в паренхиме обеих гипоплазированных почек. Восстановления функ­ции почек у ребенка с ОПП не достигнуто.</p><p>В связи с выявлением у ребенка врожденного порока развития сердца (дефект межпредсерд- ной перегородки), врожденного порока разви­тия гортани (ларингомаляция), микроглоссии, микрогнатии, отставания в физическом (микро- сомия, гипотрофия II степени) и психомоторном развитии, мышечной гипотонии, сходящегося косоглазия, кривошеи, признаков рахита про­банд и родители обследованы в городском диа­гностическом (медико-генетическом) центре (Санкт-Петербург). У ребенка выявлена струк­турная перестройка короткого плеча хромосомы 12, возникшая de novo. Кариотип аномальный мужской: 46, XY, der(12) de novo. При прове­дении молекулярно-цитогенетического иссле­дования (FISH) уточнен характер структурной аномалии, подтверждена интерстициальная де- леция в коротком плече 12-й хромосомы. По результату FISH: del(12)(p)ish12psubtel(8M16/ SP6X2),12qsubtel(VIJyRM2196X2)del(12)(p) ish12(wep12++). о представленному заключе­нию генетика цитогенетической лаборатории (зав.лабораторией - канд. мед. наук М.В. Про­зорова) городского диагностического (медико­генетического) центра, аберрантная хромосома 12 состоит из материала, специфичного хромосоме 12, и содержит по одной копии последовательно­стей, гомологичных соответствующим областям: субтеломерной области короткого плеча хромо­сомы 12 (локализована в субтеломерной области короткого плеча хромосомы 12), субтеломерной области длинного плеча хромосомы 12 (локали­зована в субтеломерной области длинного плеча хромосомы 12) и содержит интерстициальную делецию в коротком плече.</p><p>Катамнез. В возрасте 2 лет масса тела ребенка составляет 7400 г, рост 76 см. Артериальное дав­ление 80/45-85/50 мм рт. ст. Сохраняются повы­шение креатинина и мочевины крови, снижение скорости клубочковой фильтрации, анемия легкой степени тяжести, протеинурия, гиперпаратиреоз. В посеве мочи значимой бактериурии нет. По ре­зультатам УЗИ почек объем почек составил 9,3 см3 (правая) и 3,9 см3 (левая), в паренхиме обеих по­чек множественные кисты до 5-7 мм в диаметре. В табл. 2 представлены клинико-лабораторные характеристики у мальчика А. (2016 г.р.) в катамнезе (2 года).</p><p>Констатирован исход ОПП в ХБП С3 (повы­шение креатинина крови, снижение СКФ по рас­четной формуле Schwartz, почечный канальцевый ацидоз, гиперпаратиреоз, лабильная артериальная гипертензия, анемия, отставание в росте и разви­тии).</p><p> </p><table-wrap id="table-2"><caption><p>Таблица 2 / Table 2</p><p>Клинико-лабораторные характеристики у мальчика А. (2016 г.р.) в катамнезе (2 года)</p><p>Clinical and laboratory findings in boy (2016 year of birth) during 2-years follow-up</p></caption><table><tbody><tr><th>Характеристика</th><th>Показатели</th><th>Норма</th></tr><tr><th>24 дня</th><th>2 года</th></tr><tr><td>Физическое развитие</td><td>Гипотрофия 2 ст.</td><td>БЭН 3 ст.</td><td> </td></tr><tr><td>Артериальное давление, мм рт. ст.</td><td>65/45</td><td>85/50 (лабильная)</td><td>80/40-94/62</td></tr><tr><td>Гемоглобин, г/л</td><td>98</td><td>101</td><td>110-120</td></tr><tr><td>Эритроциты, х1012/л</td><td>2,7</td><td>4,73</td><td>3,66-5,08</td></tr><tr><td>Ретикулоциты, %%</td><td>16</td><td>3</td><td>1-8</td></tr><tr><td>Железо сыворотки, мкмоль/л</td><td>6,2</td><td>7,7</td><td>7,1- 17,9</td></tr><tr><td>рН крови</td><td>7,242</td><td>7,36</td><td>7,37-7,45</td></tr><tr><td>рСО2, мм рт. ст</td><td>31</td><td>32,9</td><td>32-45</td></tr><tr><td>рО2, мм рт. ст</td><td>72</td><td>58,4</td><td>83-108</td></tr><tr><td>Дефицит оснований (ВЕ), ммоль/л</td><td>-21,0</td><td>-5,1</td><td>-2,3+2,3</td></tr><tr><td>НСО3- , ммоль/л</td><td>11,3</td><td>18,8</td><td>24-28</td></tr><tr><td>Креатинин крови, ммоль/л</td><td>0,171</td><td>0,094</td><td>0,027 - 0,062</td></tr><tr><td>Мочевина, ммоль/л</td><td>21,8</td><td>17,60</td><td>1,8- 6,0</td></tr><tr><td>СКФ (Schwartz), мл/мин</td><td>11,6</td><td>39,3</td><td>2-8 нед.: 66±25; 2-12 лет: 133±27</td></tr><tr><td>Калий крови, ммоль/л</td><td>6,0</td><td>4,6</td><td>3,5-5,3</td></tr><tr><td>Натрий крови, ммоль/л</td><td>135</td><td>138</td><td>136-146</td></tr><tr><td>Кальций крови, ммоль/л</td><td>2,0</td><td>2,33</td><td>2,25-2,75</td></tr><tr><td>Фосфор крови, ммоль/л</td><td>2,69</td><td>1,83</td><td>1,3-2,3</td></tr><tr><td>Паратиреоидный гормон, пг/мл</td><td>-</td><td>195,1</td><td>12 — 95</td></tr><tr><td>Активный ренин крови, пг/мл</td><td>-</td><td>43,1</td><td>3,3-31,71</td></tr><tr><td>Суточная протеинурия, г/сут</td><td>0,15</td><td>0,11</td><td>Отрицательная</td></tr><tr><td>Глюкозурия, ммоль/л</td><td>2,8</td><td>Отрицательная</td><td>Отрицательная</td></tr><tr><td>Бактериурия, КОЕ/мл</td><td>E. coli 106</td><td>Staph. epidermidis 102</td><td>Стерильно</td></tr><tr><td>Гематурия</td><td>Отрицательная</td><td>+</td><td>Отрицательная</td></tr><tr><td>Размеры почек по УЗИ</td><td>S(RD)=6,12 см2</td><td>V(RD)=9,3 см3</td><td>13,2-19,7-22,6 см3</td></tr><tr><td> </td><td>S(RS)=5,0 см2</td><td>V(RS)=3,9 см3</td><td>12,6-19,5-23,1 см3</td></tr><tr><td>Кисты в паренхиме обеих почек</td><td>Множественные</td><td>Множественные</td><td> </td></tr><tr><td>Размер кист в почках, мм</td><td>2-3,5</td><td>5-7</td><td> </td></tr><tr><td>Внепочечные кисты</td><td>Нет</td><td>Нет</td><td> </td></tr><tr><td>Диагноз</td><td>ОПП по AKIN [24]</td><td>ХБП С3 по NKF KDOQI [25]</td><td> </td></tr></tbody></table></table-wrap></sec><sec><title>ОБСУЖДЕНИЕ</title><p>Кистозы почек при наследственных заболе­ваниях и синдромах включены в классификации кистозных болезней почек [21, 22]. Хромосом­ные заболевания чаще возникают de novo и редко (3-5%) наследуются от родителей. Хромосомные нарушения в большинстве случаев приводят к внутриутробной гибели плода, выкидышам или мертворождению, у новорожденных встречают­ся с частотой 0,6-1%. В МКБ-10 под рубрикой «Врожденные аномалии (пороки развития), де­формации и хромосомные нарушения» классифи­цированы под шифром Q00-Q99. Внешними при­знаками, указывающими на возможность наличия хромосомных нарушений, являются: отставание в психомоторном и физическом развитии, карлико­вость, черепно-лицевой дисморфизм, пороки раз­вития внутренних органов.</p><p>Нами изучен катамнез детей и подростков с поликистозом почек [22, 23]. В данном клиническом наблюдении мы представили случай кистоза обе­их почек в сочетании с врожденным пороком раз­вития сердца (дефект межпредсердной перегород­ки), врожденным пороком развития гортани (ларингомаляцией), микроглоссией, микрогнатией, отставанием в физическом (микросомия, белково­энергетическая недостаточность III степени) и психомоторном развитии, мышечной гипотонией, сходящимся косоглазием, кривошеей, признаками рахита при хромосомной мутации.</p><p>М. Stumm и соавт. (2007) представили описание плода женского пола с тазовой дистопией кистоз­ных почек при интерстициальной делеции корот­кого плеча 12-й хромосомы [del(12)(p11.21p13.2)], возникшей de novo, выявленные пренатально из­менения генотипа и фенотипа послужили поводом для прерывания беременности [<xref ref-type="bibr" rid="cit1">1</xref>].</p><p>В нашем клиническом наблюдении, согласно критериям классификации ОПП, у ребенка в не­онатальном периоде развилось острое поврежде­ние почек [<xref ref-type="bibr" rid="cit24">24</xref>]. Ренальными причинами развития ОПП явились кистоз обеих гипоплазированных почек, острый пиелонефрит. Особенностью кистоза почек у данного пациента являются отрица­тельный семейный анамнез, отсутствие внепочечного расположения кист, мелкие кисты в почках по всей паренхиме в сочетании с уменьшением объема обеих почек (а не с увеличением как при аутосомно-рецессивном поликистозе почек) при сравнении с нормами объема почек [<xref ref-type="bibr" rid="cit25">25</xref>].</p><p>У пациента с хромосомной мутацией (del12p), сочетанным дефектом межпредсердной перего­родки, ларингомаляцией, микроглоссией, микрогнатией, кривошеей, мышечной гипотонией и ки- стозом обеих гипоплазированных почек констати­рован исход ОПП в ХБП С3.</p></sec><sec><title>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</title><p>Нами представлено клиническое наблюдение кистоза почек в сочетании с врожденными поро­ками развития сердца, гортани, лицевым дисморфизмом, отставанием в физическом и психомотор­ном развитии, кривошеей, мышечной гипотонией в структуре редкого хромосомного нарушения, возникшего de novo, интерстициальной делеции короткого плеча 12-й хромосомы.</p></sec></body><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Stumm M, Klopocki E, Gasiorek-Wiens A et al. Molecular cytogenetic characterisation of an interstitial deletion 12p detected by prenatal diagnosis. Prenat Diagn 2007; 27: 475–478. doi: 10.1002/pd</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Stumm M, Klopocki E, Gasiorek-Wiens A et al. Molecular cytogenetic characterisation of an interstitial deletion 12p detected by prenatal diagnosis. Prenat Diagn 2007; 27: 475–478. doi: 10.1002/pd</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Андреева ЭФ, Папаян АВ, Савенкова НД. Поликистоз почек. В: Папаян АВ, Савенкова НД, ред. Клиническая нефрология детского возраста. Левша, СПб., 2008; 121–143</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Andreeva EF, Papayan AV, Savenkova ND. Polikistoz pochek. V: Papayan AV, Savenkova ND, red. Klinicheskaya nefrologiya detskogo vozrasta. Levsha, SPb., 2008; 121–143</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Leyser M, Dias BL, Coelho AL et al. 12p deletion spectrum syndrome: a new case report reinforces the evidence regarding the potential relationship to autism spectrum disorder and related developmental impairments. Molecular Cytogenetics 2016; 9: 75–87. doi: 10.1186/s13039-016-0278-0</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Leyser M, Dias BL, Coelho AL et al. 12p deletion spectrum syndrome: a new case report reinforces the evidence regarding the potential relationship to autism spectrum disorder and related developmental impairments. Molecular Cytogenetics 2016; 9: 75–87. doi: 10.1186/s13039-016-0278-0</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Hoppe A, Heinemeyer J, Klopocki E et al. Interstitial 12p deletion involving more than 40 genes in a patient with postnatal microcephaly, psychomotor delay, optic nerve atrophy, and facial dysmorphism. Meta Gene 2014; 2: 72–82. doi: 10.1016/j. mgene.2013.10.014</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Hoppe A, Heinemeyer J, Klopocki E et al. Interstitial 12p deletion involving more than 40 genes in a patient with postnatal microcephaly, psychomotor delay, optic nerve atrophy, and facial dysmorphism. Meta Gene 2014; 2: 72–82. doi: 10.1016/j. mgene.2013.10.014</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Mayeda K, Weiss L, Lindahl R, Dully M. Localization of the Human Lactate Dehydrogenase B gene on the Short Armo f Chromosome 12. Am J Hum Genet 1974; 26: 59–64</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mayeda K, Weiss L, Lindahl R, Dully M. Localization of the Human Lactate Dehydrogenase B gene on the Short Armo f Chromosome 12. Am J Hum Genet 1974; 26: 59–64</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Tenconi R, Baccichetti C, Anglani F et al. Partial deletion of the short arm of chromosome 12(p11; p13). Report of a case. Ann Genet 1975; 18(2): 95–98</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tenconi R, Baccichetti C, Anglani F et al. Partial deletion of the short arm of chromosome 12(p11; p13). Report of a case. Ann Genet 1975; 18(2): 95–98</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">König JC, Titieni A, Konrad M. Neocyst Consortium. Network for Early Onset Cystic Kidney Diseases-A Comprehensive Multidisciplinary Approach to Hereditary Cystic Kidney Diseases in Childhood. Front Pediatr 2018; 6: 24 doi: 10.3389/ fped.2018.00024</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">König JC, Titieni A, Konrad M. Neocyst Consortium. Network for Early Onset Cystic Kidney Diseases-A Comprehensive Multidisciplinary Approach to Hereditary Cystic Kidney Diseases in Childhood. Front Pediatr 2018; 6: 24 doi: 10.3389/ fped.2018.00024</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Orye E, Craen M. Short arm deletion of chromosome 12: report of two new cases. Humangenetik 1975; 28(4): 335–342</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Orye E, Craen M. Short arm deletion of chromosome 12: report of two new cases. Humangenetik 1975; 28(4): 335–342</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Magenis E, Brown MG, Chamberlin J et al. Resolution of breakpoints in a complex rearrangemente by use of multiple staining techniques: confirmation of suspected 12p12.3 intraband by deletion dosage effect of LDHB. Am J Med Genet 1981; 9(2): 95–103. doi: 10.1002/ajmg.1320090203</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Magenis E, Brown MG, Chamberlin J et al. Resolution of breakpoints in a complex rearrangemente by use of multiple staining techniques: confirmation of suspected 12p12.3 intraband by deletion dosage effect of LDHB. Am J Med Genet 1981; 9(2): 95–103. doi: 10.1002/ajmg.1320090203</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Boily-Dartigalongue B, Rivière D, Junien C et al. A new case of partial monosomy of chromosome 12, del(12)(p11.01 to 12.109) confirming the location of the gene for lactate dehydrogenase B. Annales De Génétique 1985; 28(1): 55–57</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Boily-Dartigalongue B, Rivière D, Junien C et al. A new case of partial monosomy of chromosome 12, del(12)(p11.01 to 12.109) confirming the location of the gene for lactate dehydrogenase B. Annales De Génétique 1985; 28(1): 55–57</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Fryns JP, Kleczkowska A, Van den Berghe H. Interstitial deletion of the short armo f chromosome 12. Reporto f a new patient and review of the literature. Annales De Génétique 1990; 33(1): 43–45</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Fryns JP, Kleczkowska A, Van den Berghe H. Interstitial deletion of the short armo f chromosome 12. Reporto f a new patient and review of the literature. Annales De Génétique 1990; 33(1): 43–45</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Nagai T, Nishimura G, Kato R et al. Del(12)(p11.21p12.2) associated with an asphyxiating thoracic dystrophy or chondroectodermal dysplasialike syndrome. Am J Med Genet 1995; 55(1): 16–18. doi: 10.1002/ajmg.1320550106</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Nagai T, Nishimura G, Kato R et al. Del(12)(p11.21p12.2) associated with an asphyxiating thoracic dystrophy or chondroectodermal dysplasialike syndrome. Am J Med Genet 1995; 55(1): 16–18. doi: 10.1002/ajmg.1320550106</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Bahring S, Nagai T, Toka HR et al. Deletion at 12p in a Japanese child with brachydactyly overlaps the assigned locus of brachydactyly with hypertension in a Turkish family. Am J Hum Genet 1997; 60: 732–735</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bahring S, Nagai T, Toka HR et al. Deletion at 12p in a Japanese child with brachydactyly overlaps the assigned locus of brachydactyly with hypertension in a Turkish family. Am J Hum Genet 1997; 60: 732–735</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Glaser B, Rossier E, Barbi E et al. Molecular cytogenetic analysis of a constitutional de novo insterstitial deletion of chromosome 12p in a boy with developmental delay and congenital anomalies. AM J Med Genet A 2003; 116: 66–70. doi: 10.1002/ ajmg.a.10878</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Glaser B, Rossier E, Barbi E et al. Molecular cytogenetic analysis of a constitutional de novo insterstitial deletion of chromosome 12p in a boy with developmental delay and congenital anomalies. AM J Med Genet A 2003; 116: 66–70. doi: 10.1002/ ajmg.a.10878</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Lu HY, Cui YX, Shi YC et al. A girl with distinctive features of boerderline high blood pressure, short stature, characteristic brachydactyly, and 11.47 Mb deletion in 12p11.21-12p12.2 by oligonucleotide array CGH. Am J Med Genet A 2009; 149A(10): 2321–2323. doi: 10.1002/ajmg.a.33030</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lu HY, Cui YX, Shi YC et al. A girl with distinctive features of boerderline high blood pressure, short stature, characteristic brachydactyly, and 11.47 Mb deletion in 12p11.21-12p12.2 by oligonucleotide array CGH. Am J Med Genet A 2009; 149A(10): 2321–2323. doi: 10.1002/ajmg.a.33030</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Soysal Y, Vermeesch J, Davani NA et al. A 10.46 Mb 12p11.1-12.1 interstitial deletion coincident with a 0.19 Mb NRXN1 deletion detected by array CGH in a girl with scoliosis and autism. Am J Med Genet A 2011; 155A(7): 1745–1752. doi: 10.1002/ ajmg.a.34101</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Soysal Y, Vermeesch J, Davani NA et al. A 10.46 Mb 12p11.1-12.1 interstitial deletion coincident with a 0.19 Mb NRXN1 deletion detected by array CGH in a girl with scoliosis and autism. Am J Med Genet A 2011; 155A(7): 1745–1752. doi: 10.1002/ ajmg.a.34101</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Dimassi S, Andrieux J, Labalme A et al. Interstitial 12p13.1 deletion involving GRIN2B in three patients with intellectual disability. Am J Med Genet A 2013; 161A(10): 2564–2569. doi: 10.1002/ ajmg.a.36079</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dimassi S, Andrieux J, Labalme A et al. Interstitial 12p13.1 deletion involving GRIN2B in three patients with intellectual disability. Am J Med Genet A 2013; 161A(10): 2564–2569. doi: 10.1002/ ajmg.a.36079</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Silva IM, Rosenfeld J, Antoniuk SA et al. A 1.5Mb terminal deletion of 12p associated with autism spectrum disorder. Gene 2014; 542(1): 83-86. doi: 10.1016/j.gene.2014.02.058</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Silva IM, Rosenfeld J, Antoniuk SA et al. A 1.5Mb terminal deletion of 12p associated with autism spectrum disorder. Gene 2014; 542(1): 83-86. doi: 10.1016/j.gene.2014.02.058</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit19"><label>19</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Mehta RL, Kellum JA, Shah SV et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care Clin 2007; 11(2): 31. doi: 10.1186/cc5713</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mehta RL, Kellum JA, Shah SV et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care Clin 2007; 11(2): 31. doi: 10.1186/cc5713</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit20"><label>20</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Hogg RJ, Furth S, Lemley KV et al. National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in children and adolescents: evaluation, classification, and stratification. Pediatrics 2003; 111: 1416–1421</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Hogg RJ, Furth S, Lemley KV et al. National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in children and adolescents: evaluation, classification, and stratification. Pediatrics 2003; 111: 1416–1421</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit21"><label>21</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Андреева ЭФ, Савенкова НД. Кистозные болезни почек у детей (обзор литературы). Нефрология 2012; 3 (выпуск 2): 34–47 [Andreeva EF, Savenkova ND. Kistozny`e bolezni pochek u detej (obzor literatury`). Nefrologiya 2012; 3 (vy`pusk 2): 34–47]</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Andreeva EF, Savenkova ND. Kistozny`e bolezni pochek u detej (obzor literatury`). Nefrologiya 2012; 3 (vy`pusk 2): 34–47</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit22"><label>22</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Андреева ЭФ. Катамнез детей и подростков с поликистозом почек. Нефрология 2016; 3: 60–68</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Andreeva EF. Katamnez detej i podrostkov s polikistozom pochek. Nefrologiya 2016; 3: 60–68</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit23"><label>23</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Andreeva EF, Savenkova ND, Larionova VI. Long-term follow-up of 47 children with polycystic kidney disease (PKD). Pediatr Nephrol 2007; 22 (9): 1513</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Andreeva EF, Savenkova ND, Larionova VI. Long-term follow-up of 47 children with polycystic kidney disease (PKD). Pediatr Nephrol 2007; 22 (9): 1513</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit24"><label>24</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Савенкова НД, Чемоданова МА, Панков ЕА. Острое повреждение почек у детей. Нефрология 2013; 4: 26–35</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Savenkova ND, Chemodanova MA, Pankov EA. Ostroe povrezhdenie pochek u detej. Nefrologiya 2013; 4: 26–35</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit25"><label>25</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Трефилов АА, Иванова ИЕ, Родионов ВА. Ультразвуковые нормативы размеров почек у детей Чувашской Республики. Здравоохранение Чувашии 2011; 4: 86-91</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Trefilov AA, Ivanova IE, Rodionov VA. Ul`trazvukovy`e normativy` razmerov pochek u detej Chuvashskoj Respubliki. Zdravooxranenie Chuvashii 2011; 4: 86–91</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
