ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК И ЕГО ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ПОДВЕРГШИХСЯ АОРТОКОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить частоту развития острого повреждения почек (ОПП) и его прогностическое значение у больных с сахарным диабетом (СД) типа 2, подвергшихся аортокоронарному шунтированию (АКШ), с учетом исходной функции почек. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 358 больных (195 мужчин и 163 женщин) в возрасте от 48 до 67 лет (средний возраст - 61,7±6,3 года) до и после АКШ. До операции у 225 больных (62,8%) величина скорости клубочковой фильтрации (СКФ) была выше 60 мл/мин/1,73 м² (1-я группа) и у 133 (37,2%) - от 59 до 45 мл/мин/1,73 м² (2-я группа). ОПП диагностировали по уровню креатинина сыворотки, используя критерии AKIN. РЕЗУЛЬТАТЫ. В 1-й группе послеоперационное ОПП диагностировано у 29,8% больных и во 2-й группе - у 48,9% (p<0,001). Сердечно-сосудистые осложнения во 2-й группе возникали значительно чаще, чем в 1-й группе. Внутрибольничная летальность в 1-й группе составила 3,1%, в том числе у больных с ОПП - 5,8% и во 2-й группе - 6,1 и 9,2% соответственно. В отдаленном периоде у 14,9% больных 1-й группы, перенесших ОПП, манифестировала хроническая болезнь почек (ХБП). Во 2-й группе регресс ХБП у больных, перенесших ОПП, выявлен в 46,2% случаев и у больных без ОПП - в 55,4% случаев (p>0,05), однако прогрессирование ХБП - в 10,8 и 5,9% случаев соответственно (p>0,05). Также поздние кардиоваскулярные события, потребность в гемодиализе и смертность во 2-й группе были выше, чем в 1-й группе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявлено, что ближайший и отдаленный кардиоренальный прогноз у больных с диабетической нефропатией, подвергшихся АКШ и перенесших послеоперационное ОПП, значительно хуже.