Существующая модель помощи при заболеваниях почек, сфокусированная на поздних стадиях болезни и амбулаторном гемодиализе, экологически небезопасна из-за затрат, воздействия на окружающую среду, неудовлетворительных исходов и снижения качества жизни. Признание болезней почек серьезной угрозой здоровью на 78-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения представляет собой важнейшую возможность для преобразования почечной помощи. В соответствии с этим тема Всемирного дня почки 2026 года «Здоровье почек для всех: заботясь о людях, защищая планету» призывает к системным изменениям. Экологически безопасная модель должна отдавать приоритет раннему выявлению и профилактике, сокращая потребность в заместительной почечной терапии (ЗПТ). Трансплантация и домашний диализ демонстрируют явные преимущества для людей с почечной недостаточностью, окружающей среды и общества. Сам диализ должен стать более эко-рациональным без ущерба для качества лечения, поскольку глобальные нарушения состояния окружающей среды, в свою очередь, ухудшают здоровье почек. Следует также рассматривать вариант консервативного ведения, если выигрыш в качестве жизни перевешивает перспективы, предлагаемые диализом, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Для осуществления этого перехода необходимы скоординированные действия всех заинтересованных сторон, просвещение и вовлечение общественности, политиков и медицинских работников для повышения осведомленности об угрозе болезней почек, а также безотлагательное внедрение пациент-ориентированной модели помощи.

Исследования роли эктопических рецепторов Tas2R к горькому вкусу при бронхиальной астме охватывают целый ряд звеньев патогенеза, включая, прежде всего, участие в формировании бронхообструктивного синдрома, в меньшей степени это касается исследований участия Tas2R-сигнализации в иммунологическом ответе. В обзоре анализируются известные к настоящему времени исследования, касающиеся экспрессии Tas2R-рецепторов на клетках как врождённого, включая такие компоненты, как физические барьеры (кожа и слизистые оболочки), так и приобретённого иммунного ответа (дендритные клетки, Tи B-лимфоциты). Представлены данные об экспрессии и основных функциях, которые опосредуют рецепторы Tas2R, в различных клетках иммунной системы. Tas2R-сигнализация, в целом, участвует в регуляции таких иммунологических процессов, как воспаление, включая высвобождение цитокинов из иммунокомпетентных клеток, стимуляцию фагоцитоза, а также участвует в распознавании различных патогенов, аллергенов и таких молекул, как quorum-sensing молекул, выделяемых грамотрицательными бактериями. Tas2R-рецепторы рассматриваются как перспективные фармакологические мишени особенно при трудно контролируемых вариантах бронхиальной астмы, резистентных к глюкокортикоидной терапии.

ВВЕДЕНИЕ . Хроническая болезнь почек (ХБП) устойчивое нарушение структуры или функции почек, продолжающееся более трёх месяцев, одной из основных причин которой во всём мире является сахарный диабет. С 2023 года в РФ зарегистрирован финеренон нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов (МКР), демонстрирующий противовоспалительное и антифибротическое действие в доклинических и клинических исследованиях. Финеренон рассматривается как перспективный препарат для терапии пациентов, страдающих от СД2 и ХБП. Первоначальные данные научной литературы демонстрируют оптимистичные результаты, тем не менее требуются дальнейшие исследования для более точного определения механизма действия препарата и оценки отдалённых прогнозов. 

ЦЕЛЬ: о ценка эффективности и безопасности применения финеренона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек. 

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В рамках клинического наблюдения обследовано 25 пациентов с сочетанной патологией сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек. Всем участникам выполнялся комплекс лабораторных исследований, включающий определение биохимических показателей функции почек, углеводного и липидного обмена. В качестве дополнительного терапевтического компонента применялся финеренон. Контрольное обследование проведено через 6 мес терапии. Статистический анализ осуществлялся с использованием специализированного программного обеспечения с применением параметрических и непараметрических методов в зависимости от характера распределения данных. Критический уровень значимости установлен на отметке 0,05. 

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование было включено 25 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек (60,28 ± 6,90 лет), из них 15 мужчин (60 %) и 10 женщин (40 %). Через 6 мес терапии финереноном наблюдалось снижение альбуминурии (219→158 мг/г, p<0,001) и улучшение СКФ (56,2→59,8 мл/мин, p<0,001). У 12 % пациентов отмечалась нормализация альбуминурии. Относительно безопасности применения было отмечено снижение сердечно-сосудистого риска (32 %→16 %). 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У п а циентов с диабетической нефропатией финеренон демонстрирует весомый нефропротективный потенциал, это доказывается снижением альбуминурии (р<0,0001) и положительной динамкой показателей скорости клубочковой фильтрации. Помимо этого, отмечается удовлетворительный профиль безопасности без клинически значимого влияния на электролитный баланс (р>0,05). Особый научный и практический интерес вызывает снижение доли пациентов в группе высокого кардиоваскулярного риска. По результатам данного исследования можно утверждать о целесообразности применения финеренона как важнейшего компонента комплексного лечения диабетического поражения почек.

ВВЕДЕНИЕ. Диагностика заболеваний почек остаётся серьёзной задачей, поскольку во многих случаях базируется на исследовании прижизненного нефробиоптата, поскольку морфологическая форма заболевания определяет тактику лечения, в том числе с применением агрессивных фарм препаратов. Определение патогенетической группы нефропатии неинвазивным способом снижает риск медикаментозного воздействия в случаях лечения без морфологической диагностики. 

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработка математического аппарата построения виртуальных морфологических характеристик почек по совокупности данных об их функциональном состоянии. 

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: технологии на основе искусственного интеллекта с машинным обучением по данных 571 пациента с морфологическим диагнозом. 

РЕЗУЛЬТАТЫ . Предложенный комплекс методов медицинской информатики демонстрирует потенциал для виртуального патоморфологического конструирования и повышения безопасности медицинской помощи, обеспечивая поддержку принятия клинических решений.

Нами проанализированы электронные истории болезни 769 пациентов, госпитализированных в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции в носоглотке. Острое повреждение почек (ОПП) осложнило течение COVID-19 у 350 (46 %) больных. Из 350 больных с ОПП умерли 132 больных, что составило 37,7 %, выжили 218 больных (62,3 %). В анализируемую когорту с ОПП вошли пациенты с тяжёлым и критическим течением коронавирусной болезни. Тяжесть состояния больных определялась почти тотальным поражением легких (КТ 3–4 у 308 больных, 40,1 %), необходимостью ИВЛ (320 больных, 42 %), коморбидностью этих больных (сахарный диабет 28,6 % больных, артериальная гипертензия 81,1 %, ожирение 21,1 % больных). В постковидном периоде из 218 выживших больных с ОПП хронизация процесса в почках отмечена у 169 больных (77,5 %). Чаще всего зафиксирована ХБП С3а (42 % больных), реже отмечалась 2-я стадия ХБП (36,1 %), С3б была у 15,9 % больных. Таким образом, больные, перенесшие ОПП при COVID-19, подвержены развитию ХБП в постковидном периоде, что диктует необходимость их диспансерного наблюдения с целью раннего выявления нарушений функции почек и назначения нефропротективной терапии.

ЦЕЛЬ. Оценить связь предоперационных и послеоперационных параметров минеральных и костных нарушений при ХБП (МКН-ХБП) с долгосрочной выживаемостью после паратиреоидэктомии (ПТЭ) у пациентов на диализе. 

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведено ретроспективное одноцентровое когортное исследование пациентов на заместительной почечной терапии, перенесших субтотальную или тотальную ПТЭ с аутотрансплантацией в 2011–2019 гг. В анализ включены 485 взрослых пациентов, для которых были доступны предоперационные данные. Оценивали уровни паратгормона (ПТГ), фосфатов, кальция и щелочной фосфатазы до ПТЭ и во временных окнах 3–6, 9–12, 24–36 и 48–60 мес после операции. Первичной конечной точкой была общая летальность; успешная трансплантация почки и окончание наблюдения рассматривались как цензурирующие события. Связь показателей МКН-ХБП с выживаемостью анализировали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса с поправкой на демографические и клинико-анамнестические параметры. 

РЕЗУЛЬТАТЫ. Предоперационные уровни ПТГ, фосфатов и кальция не продемонстрировали значимой связи с выживаемостью ни как непрерывные переменные, ни при делении по квартилям. Напротив, послеоперационный статус МКН-ХБП через 3–6 мес был значимо связан с выживаемостью: в сравнении с профилем (ПТГ 150–300 пг/мл, фосфаты 0,81–1,45 ммоль/л, кальций 2,15–2,50 ммоль/л) сочетание низкого ПТГ с высоким уровнем фосфатов сопровождалось повышением риска смерти. Связи выживаемости с уровнем кальция не выявлено. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Долгосрочная выживаемость после ПТЭ связана с послеоперационным контролем фосфатов и поддержанием ПТГ в промежуточном диапазоне, тогда как предоперационные параметры МКН-ХБП имеют ограниченное прогностическое значение.

ЦЕЛЬ. Изучить поражения сердца и аорты у пациентов с нефротическим синдромом (НС) в зависимости от пола. 

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ . В ретроспективный анализ включены 170 пациентов (средний возраст 32,1±12,0 лет) с верифицированным НС по данным клинико-лабораторного обследования. Все участники были разделены на две подгруппы: мужчины (n=105) и женщины (n=65). Оценивали лабораторные показатели, данные общеклинического осмотра, электрокардиографические (ЭКГ) и эхокардиографические параметры. 

РЕЗУЛЬТАТЫ. У мужчин с НС средние показатели диастолического и среднего артериального давления, уровня тромбоцитов, общего холестерина (ОХС) и креатинина были значимо выше, а концентрация общего белка достоверно ниже, чем у женщин. В подгруппе женщин с НС отмечена статистически значимо более высокая частота сердечных сокращений, а показатели гемоглобина (Hb), гематокрита, количества эритроцитов и среднего содержания Hb в эритроците существенно ниже. Среди всех пациентов с НС ЭКГпризнаки нарушения возбудимости и проводимости миокарда выявлены в 17,6 и 4,1 % случаев соответственно. Нарушение процессов реполяризации в левом желудочке (ЛЖ) зарегистрировано у 20 пациентов (11,7 %). Патологические изменения на ЭКГ обнаружены у 29 (27,6 %) мужчин и 28 (43,0 %) женщин. Линейные размеры ЛЖ, правого желудочка и выносящего тракта аорты у мужчин были значимо выше, чем у женщин. Гипертрофия миокарда ЛЖ выявлена у 17 (10 %) пациентов, концентрическое ремоделирование ЛЖ в 5 (2,9 %) случаях. При этом гипертрофия миокарда ЛЖ чаще встречалась у женщин. У мужчин с НС индекс массы миокарда ЛЖ статистически значимо коррелировал с уровнем суточной протеинурии (r=0,378; p=0,036), концентрацией ОХС (r=0,222; p=0,041) и фибриногена (r=0,306; p=0,021), а также обратно с уровнем альбумина (r=-0,371; p=0,039). В подгруппе женщин индекс массы миокарда ЛЖ положительно коррелировал с уровнем суточной протеинурии (r=0,265; p=0,016) и концентрацией фибриногена (r=0,230; p=0,019). 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с НС часто выявляются ЭКГ-признаки нарушения процессов возбудимости миокарда и реполяризации ЛЖ. Поражения сердца при НС представлены, преимущественно, концентрическим ремоделированием ЛЖ у мужчин и эксцентрической гипертрофией миокарда ЛЖ у женщин. Независимо от пола масса миокарда ЛЖ тесно связана с величиной суточной протеинурии и концентрацией фибриногена, а диаметр выносящего тракта аорты с уровнем диастолического артериального давления.

ВВЕДЕНИЕ. Липопротеин(а) [Лп(a)] это подкласс липопротеинов, содержащий ЛПНП с одной молекулой аполипопротеина В100, ковалентно связанной с белком аполипротеином (а). Концентрация Лп(а) обусловлена генетическими и значительными индивидуальными колебаниями (от <1 до >200 мг/дл) в популяции. Если неблагоприятное влияние Лп(а) на сердечно-сосудистые заболевания было доказано множеством исследований, то результаты исследований, направленных на оценку его роли при хронической болезни почек (ХБП), противоречивы. Лп(а) до сих пор не включен в действующие руководящие принципы или политику общественного здравоохранения по профилактике, выявлению, ведению или эпиднадзору за ХБП. 

ЦЕЛЬ. Изучить роль Лп(а) как потенциального биомаркера ХБП. 

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведено ретроспективное одноцентровое исследование с участием 170 пациентов клиники «Хадасса Медикал Лтд», распределенных на группы по уровню Лп(а) (<30 мг/дл, 30–50 мг/дл, >50 мг/дл). Анализировали анамнестические данные, а также следующие показатели: рСКФ, сывороточные концентрации креатинина, альбумина, мочевой кислоты, липидный профиль. Статистический анализ данных выполняли с использованием программного обеспечения «Microsoft Excel 2017» («Microsoft Corp.», США). Для анализа данных применяли язык программирования PYTHON. 

РЕЗУЛЬТАТЫ. Не выявлено статистически значимых различий в показателях функции почек между группами с разным уровнем Лп(а). Обнаружена слабая отрицательная корреляция между Лп(а) и рСКФ (r = –0,11, p = 0,147), которая не достигла статистической значимости. Уровень Лп(а) не был взаимосвязан с показателями липидного профиля. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Не выявлено значимой взаимосвязи между сывороточным уровнем Лп(а) и функциональным состоянием почек в российской популяции. Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие многоцентровые исследования с большей выборкой.

В последние десятилетия инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) занимают ведущее место в структуре бактериальных инфекций, являющихся угрозой для жизни и состояния здоровья человека, среди которых именно хронический пиелонефрит занимает ведущую позицию в структуре причин хронической болезни почек. Учитывая многофакторность патогенеза хронического пиелонефрита (ХрПН), при лечении данного заболевания крайне важно использовать мультидисциплинарный подход, что обосновывает необходимость определения «антимикробной эффективности» новых поколений антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, включая лиофилизированный бактериальный лизат E. сoli, направленных на устранение прогрессирования ХрПН и достижения длительной ремиссии заболевания. 

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ изучить взаимосвязь качества сна с физическим и психическим здоровьем, качеством жизни и уровнем усталости у врачебного персонала. 

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 103 врача-резидента (52 мужчины, 49 женщин), средний возраст 32,4 ± 5,1 года. Для комплексной оценки использованы валидированные опросники: Pittsburgh Sleep Quality Index, Athens Insomnia Scale, Epworth Sleepiness Scale, Perceived Stress Scale, Satisfaction with Life Scale, EQ-5D-5L и EQ-VAS, SF-12 Health Survey. Участников исследования разделили на 3 группы в зависимости от специализации: 1 терапия (62 человека), 2 хирургия (30 человек), 3 функциональная диагностика (11 человек). По длительности сна группы не различались. У резидентов функциональной диагностики качество сна, латентность сна, удовлетворенность жизнью чаще были неудовлетворительными, чаще встречалась бессонница. 

РЕЗУЛЬТАТЫ. Длительность сна была негативно взаимосвязана с ожирением, длительностью обучения, тревожностью, стрессоустойчивостью, сонливостью, качеством сна и позитивно со степенью удовлетворенности жизнью. Удовлетворенность жизнью была снижена у респондентов, которые проживают вне семьи, отличаются низкой физической активностью, имеют недостаточную длительность и качество сна. Визуальная аналоговая шкала включает суммарную оценка мобильности, самообслуживания, работоспособности, болевого синдрома, тревожности. По отдельным ее показателям статистически значимой взаимосвязи не выявлено. Также не выявлено статистически значимых ассоциаций с суммой баллов по шкале качества жизни, связанного со здоровьем SF-12. Степень удовлетворенности жизнью была снижена у респондентов, которые проживают вне семьи, отличаются низкой физической активностью, имеют недостаточную длительность и качество сна. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В нашем исследовании приняли участие молодые врачи, и у многих из них нарушения сна имели место (нередко не осознаваемые), несмотря на отсутствие вредных привычек, ожирения, тревожности и депрессии и относительное социальное благополучие. Несомненно, в дальнейшем у них риск развития хронических неинфекционных заболеваний и профессионального выгорания будет только возрастать. Поэтому, в систему профилактики, хотя бы сердечно-сосудистых заболеваний, у медицинского персонала следует включать мероприятия по контролю показателей сна и их немедикаментозной коррекции.

ВВЕДЕНИЕ. Уролитиаз является распространённой урологической патологией с высокой частотой рецидивов. Экспериментальные модели на грызунах основной инструмент изучения патогенеза камнеобразования и поиска терапевтических мишеней.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработать модели острого оксалатного уролитиаза у мышей ICR и оценить роль уромодулина (UMO) в защите почек от кристалл-индуцированного повреждения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ . Исследование выполнено на 18 самцах мышей линии ICR (CD 1). Мышам внутрибрюшинно вводили оксалат натрия в двух дозах: 2,5 мг/100 г массы тела (NaOx L) и 5 мг/100 г массы тела (NaOx H). В эксперименте оценивали биохимические показатели крови, скорость клубочковой фильтрации по клиренсу FITC инулина, коллоидный состав мочи, экскрецию UMO и ионов с мочой, морфологию осадка и внутренних органов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Высокая доза индуктора патологии вызывала тяжёлую острую нефропатию с выраженной азотемией, снижением СКФ, накоплением крупных CaOx содержащих наночастиц и глубоким тубулоинтерстициальным повреждением. Доза 2,5 мг/100 г массы тела формировала более мягкое, в целом, компенсированное повреждение с транзиторным пиком кристаллурии. В этой группе динамика экскреции UMO и коллоидного профиля мочи наиболее убедительно продемонстрировала его нефропротективную и антикристаллогенную роль.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанная двухдозовая модель острого Oxуролитиаза у мышей позволяет дифференцированно изучать тяжёлое кристалл-индуцированное повреждение почек (5 мг/100 г) и механизмы эффективного клиренса кристаллов с участием UMO (2,5 мг/100 г), что создаёт основу для молекулярно-генетических исследований на трансгенных и нокаутных линиях мышей.

ВВЕДЕНИЕ. Хроническая болезнь почек (ХБП), в частности, тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза, является значимой медико-социальной проблемой, сопровождающейся морфологическими изменениями нефрона, которые сложно детально изучить традиционными методами. Современные технологии, такие как ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и просвечивающая электронная микроскопия (ПЭМ) с последующей 3D-реконструкцией, открывают новые возможности для оценки структурно-функционального состояния нефрона и почечной паренхимы. 

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Дать оценку ультраструктурной 3D-визуализации нефрона в процессе реализации хронической болезни почек на примере тубулоинтерстициального нефрита инфекционного генеза. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ . Проведено пилотное исследование с участием трёх пациентов, проходивших ПЭТ/КТ с расчетом стандартизированного уровня захвата (SUVmax) почками 18F-ФДГ и ПЭМ биоптатов почечной паренхимы с увеличением в 10 000 раз для изучения ультраструктуры нефронов. На основе данных электронной микроскопии, выполнена 3D-блочная реконструкция нефрона, также выполнялась 3D-секционная реконструкция почки после нефрэктомии по макропрепарату. 

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с тубулоинтерстициальным нефритом инфекционного генеза на 3D-ультраструктурном уровне выявлены утолщение и дезорганизация базальных мембран, фокальные некрозы, склероз клубочков и слущивание эпителия. Показатели SUVmax на ПЭТ/КТ при этом снижались пропорционально тяжести ультраструктурных изменений. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ . Дана оценка оригинальной методике ультраструктурной 3D-визуализации нефрона с увеличением в 10 000 раз по результатам просвечивающей электронной микроскопии в процессе реализации хронической болезни почек на примере тубулоинтерстициального нефрита инфекционного генеза, дополненная результатами ПЭТ/КТ метаболизма почечной паренхимы к 18F-ФДГ и 3D-анатомической визуальной реконструкцией почечной паренхимы по макропрепарату после нефрэктомии.