КАРДИОРЕНАЛЬНЫЙ И РЕНОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМЫ
https://doi.org/10.24884/1561-6274-2009-13-4-59-63
Аннотация
ЦЕЛЬ. Кардиоренальный синдром (КРС) – патофизиологическое состояние, при котором острая или хроническая дисфункция одного органа ведет к острой или хронической дисфункции другого. Цель настоящего исследования – представить характеристику больных, у которых хроническая сердечная недостаточность ассоциирована с хронической болезнью почек. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 368 больных (187 – мужчин, 181 – женщина) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV ФК в возрасте от 18 до 84 лет (средний возраст – 60±10 лет). Большинство больных – 247 (67%) имели ХСН с сохранной фракцией выброса. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD, хроническую болезнь почек диагностировали согласно NKF K/DOQI, Guidelines, 2002. РЕЗУЛЬТАТЫ. СКФ составила 68,8±20,9 мл/мин/1,73 м2 (от 18,4 до 142,6 мл/мин/1,73 м2), при этом, у 136 (37%) больных СКФ была <60 мл/мин/1,73 м2. Больные с ХБП были старше по возрасту, преобладали женщины, среди них было больше больных с сахарным диабетом (СД). 42 больных имели сахарный диабет и определить причинно-следственные взаимоотношения между кардиальной и ренальной дисфункцией было невозможно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Нарушение функции почек наблюдается у одной трети больных с хронической сердечной недостаточностью (хронический кардиоренальный синдром). У больных с сахарным диабетом трактовать причинно-следственые взаимоотношения между патологией сердца и почек во многих случаях невозможно, эти клинические ситуации нецелесооразно расценивать как кардиоренальный или ренокардиальный синдромы. Необходима разработка единых критериев кардиоренальных взаимоотношений (кардиоренального и ренокардиального синдромов), в качестве возможного варианта авторами предложен свой вариант классификации.
Об авторах
А. М. Шутов
Ульяновский государственный университет, г.Ульяновск
Россия
Россия
кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета
432063, г. Ульяновск - 63, а/я 4595. Тел.: (8422) 55-27-08; Факс: (8422) 56-00-82.
В. А. Серов
Ульяновский государственный университет, г.Ульяновск
Россия
Россия
кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета
Список литературы
1. Ronco C, Haapio C, House AA et al. Саrdiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol 2008;52(19):1527-1539
2. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная недостаточность. 2007;1:4-41
3. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (suppl 1):S1-S266
4. Butler J. Addressing the challenges of cardiorenal syndrome. Clevelend Clinic Journal of Medicine 2006; 73(5): 485-491
5. Shlipak MG, Massie BM. The Clinical Challenge of Cardiorenal Syndrome. Circulation 2004;110:1514-1517
6. Portoles PJ, Cuevas BX. Cardiorenal syndrome. Nefrologia 2008; 28 [Suppl 3]: 29-32
7. Bongartz LG, Cramer MJ, Doevendans PA et al. The severe cardiorenal syndrome: ‘Guyton revisited’. Eur Heart J 2005; 26:11-17
8. Kociol R, Rogers J, Shaw A. Organ cross talk in the critically ill: the heart and kidney. Blood Purif 2009; 27(4):311-320.
9. Мухин НА, Фомин ВВ, Моисеев СВ и др. Кардиоренальный синдром при ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярной гипертонии) Тер архив 2008; 8: 30-38
10. Schrier RW. Cardiorenal versus renocardiac syndrome: Is there a difference? Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3: 637
11. van Kimmenade RRJ, Pinto Y, Januzzi JL. When renal and cardiac insufficiencies intersect: is there a role for natriuretic peptide testing in the ‘cardio-renal syndrome’?
12. Knight EL, Glynn RJ, McIntyre KM et al. Predictors of decreased renal function with heart failure during angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy: results from studies of left ventricular dysfunction. Am Heart J 1999; 138: 849-855
13. Dries DL, Exner DV, Domaski MJ et al. The prognostic implications of renal insufficiency in asymptomatic and symptomatic patients with left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 681-689
14. Серов ВА, Шутов АМ, Сучков ВН и др. Прогностическое значение снижения функции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология и диализ 2008; 3–4: 214-218
15. Hillege HL, Nisch D, Pfeffer MA et al. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure. Circulation 2006;113: 671-678
16. Amsalem Y, Garty M, Schwartz R. Prevalence and significance of unrecognized renal insufficiency in patients with heart failure. Eur Heart J 2008; 29: 1029-1036
17. Francis G. Acute decompensated heart failure: The cardiorenal syndrome. Clev Clin J Med 2006; 73[Suppl 2]: S8-13
18. Bhatia RS, Ty JV, Lee DS et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med 2006; 355: 260-269
19. Brosius FC, Hostetter TH, Kelepouris E et al. Detection of chronic kidney disease in patients with or at increased risk of cardiovascular disease. Circulation 2006;114(10):1083-1087
20. Butler J, Forman DE, Abraham WT et al. Relationship between heart failure treatment and development of worsening renal function among hospitalized patients. Am Heart J 2004; 147:331-338
21. Neuberg GW, Miller AB, O’Connor CM et al. Diuretic resistance predicts mortality in patients with advanced heart failure (Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation). Am Heart J 2002; 144: 31-38
22. Liang KV, Williams AW, Greene EL, Redfield MM. Acute decompensated heart failure and the cardiorenal syndrome. Crit Care Med 2008; 36: S75-88
23. Heymes C, Bendall JK, Ratajczak P et al. Increased myocardial NADPH oxidase activity in human heart failure. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 2164-2171
24. Moe GW, Rouleau JL, Nguyen QT et al. Role of endothelins in congestive heart failure. Can J Physiol Pharmacol 2003; 81: 588-597
25. Guyton AC. The surprising kidney-fluid mechanism for pressure control–its infinite gain! Hypertension 1990;16:725-730
26. Pokhrel N, Maharjan N, Dhakal B, Arora RR. Cardiorenal syndrome: A literature review. Exp Clin Cardiol 2008;13(4):165-170
27. Шутов АМ, Серов ВА, Гердт АМ и др. Хроническая болезнь почек предрасполагает к фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология 2008; 4: 49-53
28. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации, Москва, 2007. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6(приложение 2)
Рецензия
Для цитирования:
Шутов А.М., Серов В.А. КАРДИОРЕНАЛЬНЫЙ И РЕНОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМЫ. Нефрология. 2009;13(4):59-63. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2009-13-4-59-63
For citation:
Shutov A.I., Serov V.A. CARDIORENAL AND RENOCARDIAL SYNDROMES. Nephrology (Saint-Petersburg). 2009;13(4):59-63. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2009-13-4-59-63
Просмотров: 2441
Послать статью по эл. почте 