Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Оценка эффективности использования биомаркеров в предиктивной и ранней диагностике острого повреждения почек при остром коронарном синдроме (пилотное исследование)

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2019-236-61-72

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Острое повреждение почек (ОПП) – распространенное осложнение острого коронарного синдрома (ОКС), ассоциированное с высокой смертностью и неблагоприятным прогнозом. Профилактика и раннее вмешательство являются наиболее эффективной стратегией в случае ОПП любой этиологии.

ЦЕЛЬ: изучение возможности использования клинических факторов и биомаркеров в предиктивной и ранней диагностике ОПП при ОКС.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В проспективное когортное исследование включали пациентов, госпитализированных с диагнозом ОКС в ПСПбГМУ им. И.П. Павлова. При исключении ОКС пациентов определяли в группу сравнения, при подтверждении диагноза ОКС – в группу исследования. Забор биоматериала (кровь и моча) проводили при поступлении (Т1), через 1 сут (Т2) и через 2 сут после поступления (Т3). Для диагностики ОПП использовали критерии ОПП KDIGO 2012 года. Определяли концентрации NGAL, KIM-1, цистатина С, sST2, тропонина I.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 73 человека, диагноз ОКС подтвержден у 40 человек, развитие ОПП – у 15 (все из группы ОКС). Наиболее значимой для предиктивной диагностики развития ОПП любой стадии были: ЧСС>89 в 1 мин (AUC=0,798, p=0,001) и риск по шкале GRACE>133 баллов (AUC=0,926, p=0,005). Среди исследованных биомаркеров, по данным ROC-анализа, для предиктивной диагностики ОПП значение имели NGAL и ST2 в моче: при уровне NGAL>32 нг/мл (AUC=0,814, p=0,04), sST2>23,4 нг/мл (AUC=0,718, p=0,02).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При исследовании биомаркеров наиболее перспективным представляется использование sST2 и NGAL в моче, которые вместе с параметрами гемодинамики, обладают высокой предсказательной способностью в диагностике ОПП при ОКС.

Об авторах

Е. А. Воробьев
Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Воробьев Евгений Александрович, врач-нефролог

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54



О. В. Галкина
Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Галкина Ольга Владимировна, кандидат биологических наук, заведующая лабораторией биохимического гомеостаза

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17



И. М. Зубина
Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Зубина Ирина Михайловна, кандидат биологических наук, лаборатория биохимического гомеостаза

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17



А. О. Анпилова
Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Анпилова Анастасия Олеговна, лаборатория биохимического гомеостаза

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17



Е. О. Богданова
Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Богданова Евдокия Олеговна, кандидат биологических наук, лаборатория биохимического гомеостаза

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17



Е. Н. Левыкина
Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Левыкина Елена Николаевна, кандидат химических наук, лаборатория биохимического гомеостаза

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17



А. Г. Кучер
Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Кучер Анатолий Григорьевич, профессор, заместитель директора

197022, Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, д. 17, корп. 54



Список литературы

1. Ronco C, Di Lullo L. Cardiorenal Syndrome. Heart Fail Clin 2014;10(2):251–280. doi: 10.1016/j.hfc.2013.12.003

2. Ronco C, Cicoira M, McCullough PA. Cardiorenal Syndrome Type 1. J Am Coll Cardiol 2012;60(12):1031–1042. doi: 10.1016/j.jacc.2012.01.077

3. Pickering JW, Blunt IRH, Than MP. Acute Kidney Injury and mortality prognosis in Acute Coronary Syndrome patients: A meta-analysis. Nephrology 2018;23(3):237–246. doi: 10.1111/nep.12984

4. Fan P-C, Chen T-H, Lee C-C et al. ADVANCIS Score Predicts Acute Kidney Injury After Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndrome. Int J Med Sci 2018;15(5):528–535. doi: 10.7150/ijms.23064

5. Bruetto RG, Rodrigues FB, Torres US et al. Renal Function at Hospital Admission and Mortality Due to Acute Kidney Injury after Myocardial Infarction. PLoS ONE 2012;7(4):e35496. doi: 10.1371/journal.pone.0035496

6. Fox CS, Muntner P, Chen AY et al. Short-Term Outcomes of Acute Myocardial Infarction in Patients With Acute Kidney Injury: A Report From the National Cardiovascular Data Registry. Circulation 2012;125(3):497–504. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.039909

7. AlFaleh HF, Alsuwaida AO, Ullah A et al. The prognostic impact of in-hospital worsening of renal function in patients with acute coronary syndrome. Int J Cardiol 2013;167(3):866–870. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.01.097

8. Rodrigues FB, Bruetto RG, Torres US et al. Incidence and Mortality of Acute Kidney Injury after Myocardial Infarction: A Comparison between KDIGO and RIFLE Criteria. PLoS ONE 2013;8(7):e69998. doi: 10.1371/journal.pone.0069998

9. Pannu N. Bidirectional relationships between acute kidney injury and chronic kidney disease: Curr Opin Nephrol Hypertens 2013;22(3):351–356. doi: 10.1097/MNH.0b013e32835fe5c5

10. Chawla LS, Kimmel PL. Acute kidney injury and chronic kidney disease: an integrated clinical syndrome. Kidney Int 2012;82(5):516–524. doi: 10.1038/ki.2012.208

11. Hsu RK, Hsu C. The Role of Acute Kidney Injury in Chronic Kidney Disease. Semin Nephrol 2016;36(4):283–292. doi: 10.1016/j.semnephrol.2016.05.005

12. Di Lullo L, Bellasi A, Barbera V et al. Pathophysiology of the cardio-renal syndromes types 1–5: An uptodate. Indian Heart J 2017;69(2):255–265. doi: 10.1016/j.ihj.2017.01.005

13. Haase M, Mьller C, Damman K et al. Pathogenesis of Cardiorenal Syndrome Type 1 in Acute Decompensated Heart Failure: Workgroup Statements from the Eleventh Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI). In: McCullough PA, Kellum JA, Mehta RL, Murray PT, Ronco C, eds. Contributions to Nephrology. Vol 182. Basel: S. KARGER AG; 2013:99–116. doi: 10.1159/000349969

14. Pimienta Gonzбlez R, Couto Comba P, Rodrнguez Esteban M et al. Incidence, Mortality and Positive Predictive Value of Type 1 Cardiorenal Syndrome in Acute Coronary Syndrome. PLOS ONE 2016;11(12):e0167166. doi: 10.1371/journal.pone.0167166

15. Eren Z, Ozveren O, Buvukoner E et al. A Single-Centre Study of Acute Cardiorenal Syndrome: Incidence, Risk Factors and Consequences. Cardiorenal Med 2012;2(3):168–176. doi: 10.1159/000337714

16. Marenzi G, Cosentino N, Bartorelli AL. Acute kidney injury in patients with acute coronary syndromes. Heart 2015;101(22):1778–1785. doi: 10.1136/heartjnl-2015-307773

17. Смирнов АВ. Системный подход к анализу кардиоренальных взаимоотношений как первых шаг на пути к нефрологии формата П4. Нефрология 2011;15(2):11–19. doi: 10.24884/1561-6274-2011-15-2-11-19

18. Neves D, Belo A, Damбsio AF et al. Acute kidney injury in acute coronary syndromes – An important multifactorial consequence. Rev Port Cardiol. 2016;35(7-8):415–421. doi: 10.1016/j.repc.2016.04.008

19. Brisco MA, Testani JM. Novel Renal Biomarkers to Assess Cardiorenal Syndrome. Curr Heart Fail Rep 2014;11(4):485–499. doi: 10.1007/s11897-014-0226-4

20. Bouquegneau A, Krzesinski J-M, Delanaye P, Cavalier E. Biomarkers and physiopathology in the cardiorenal syndrome. Clin Chim Acta 2015;443:100–107. doi: 10.1016/j.cca.2014.10.041

21. Xu F, Cheng H, Yue T et al. Derivation and validation of a prediction score for acute kidney injury secondary to acute myocardial infarction in Chinese patients. BMC Nephrol 2019;20(1):195. doi: 10.1186/s12882-019-1379-x

22. Buargub M, Elmokhtar Z. Incidence and mortality of acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome: A retrospective study from a single coronary care unit. Saudi J Kidney Dis Transplant 2016;27(4):752. doi: 10.4103/1319-2442.185238

23. Chang C-H, Yang C-H, Yang H-Y et al. Urinary Biomarkers Improve the Diagnosis of Intrinsic Acute Kidney Injury in Coronary Care Units: Medicine (Baltimore) 2015;94(40):e1703. doi: 10.1097/MD.0000000000001703

24. Yang Y, George KC, Luo R et al. Contrast-induced acute kidney injury and adverse clinical outcomes risk in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. BMC Nephrol 2018;19(1):374. doi: 10.1186/s12882-018-1161-5

25. Keaney JJ, Hannon CM, Murray PT. Contrast-induced acute kidney injury: how much contrast is safe? Nephrol Dial Transplant 2013;28(6):1376–1383. doi: 10.1093/ndt/gfs602

26. Rear R, Bell RM, Hausenloy DJ. Contrast-induced nephropathy following angiography and cardiac interventions. Heart 2016;102(8):638–648. doi: 10.1136/heartjnl-2014-306962

27. Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA et al. Cardiorenal Syndrome: Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2019;139(16). doi: 10.1161/CIR.0000000000000664

28. Takahama H, Kitakaze M. Pathophysiology of cardiorenal syndrome in patients with heart failure: potential therapeutic targets. Am J Physiol-Heart Circ Physiol 2017;313(4):H715–H721. doi: 10.1152/ajpheart.00215.2017


Для цитирования:


Воробьев Е.А., Галкина О.В., Зубина И.М., Анпилова А.О., Богданова Е.О., Левыкина Е.Н., Кучер А.Г. Оценка эффективности использования биомаркеров в предиктивной и ранней диагностике острого повреждения почек при остром коронарном синдроме (пилотное исследование). Нефрология. 2019;23(6):61-72. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2019-236-61-72

For citation:


Vorobyev E.A., Galkina O.V., Zubina I.M., Anpilova A.O., Bogdanova E.O., Levykina E.N., Kucher A.G. Evaluation of biomarkers effi ciency in predictive and early diagnostics of acute kidney damage in acute coronary syndrome (pilot study). Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(6):61-72. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2019-236-61-72

Просмотров: 154


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)