Педиатрические проблемы стратификации тяжести стадий, сердечно-сосудистых осложнений и почечного прогноза хронической болезни почек по классификациям NKF-K/DOQI (2002) И KDIGO (2012)

Хроническая болезнь почек (ХБП) у детей является глобальной мировой проблемой. В статье вынесены на обсуждение проблемы стратификации тяжести ХБП по классификациям National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-K/DOQI) (2002) и Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) (2012) у педиатрических пациентов. Существуют ограничения в оценке тяжести стадий ХБП С1-5 по NKF-K/DOQI (2002) и KDIGO (2012) у детей до 2 лет, имеющих низкую величину скорости клубочковой фильтрации в отличие от взрослых. Обсуждены стратификация тяжести стадий 1-5 ХБП, сердечно-сосудистых осложнений и почечного прогноза у детей и подростков по классификациям NKF-K/DOQI (2002) [3] и KDIGO (2012) [14]. У взрослых пациентов с ХБП вескими аргументами за выделение в 3 стадии ХБП по KDIGO (2012) подстадий С3а и С3б явилось то, что почечный и сердечно-сосудистый прогнозы различны при СКФ 45-59 мл/мин/1,73 м 2и СКФ 30-44 мл/мин/1,73 м 2 . Прогноз риска развития сердечно-сосудистых болезней и осложнений по стадиям С2-5 в соответствии с классификацией KDIGO (2012) у детей и взрослых имеет различия. Как следует из публикаций, дети с ХБП в додиализных стадиях С2-4 формируют группу высокого риска, с С4–5 на диализе группу очень высокого риска осложнений, связанных с сердечно-сосудистой патологией. Сердечно-сосудистые осложнения составляют более 30 % среди всех смертей педиатрических пациентов с ХБП С4–5 на диализе. Приведены аргументы, обосновывающие выделять стадии ХБП С1–5 у детей старше 2 лет и подростков в соответствии с классификацией NKF-K/DOQI (2002).

1. Кам Тао Ли Ф, Гарсия-Гарсия Г, Луи СФ и др. Здоровые почки всем и везде: от профилактики и выявления до равного доступа к медицинской помощи. Нефрология 2020;24(2):9–21. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-2-9-21

2. Foreman KJ, Marquez N, Dolgert A et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 cause of death: reference and alternative scenarios for 2016-40 for 195 countries and territories. Lancet 2018; 392(10159):2052–2090. doi: 10.1016/SO 140-6736(18)31694-5

3. K/DOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification Stratification. Am J Kidney Dis (AJKD) 2002;39(2) Suppl.1:1–266. doi: 10.1016/S0272-6386(02)70101-7

4. Hogg RJ, Furth S, Lemley KV, et al. National Kidney Foundation's Kidney Disease Outcomes Quality Initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in children and adolescents: evaluation, classification and stratification. Pediatrics 2003;111(6):1416–1421. doi: 10.1542/peds.111.6.1416

5. Schwartz GJ, Haycock GB, Edelmann CM, Spitzer A. A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics 1976; 58(2): 259–263

6. Schwartz GJ, Brion LP, Spitzer A. The use of plasma creatinine concentration for estimating glomerular filtration rate in infants, children, and adolescent. Pediatr Clin North Am 1987; 34 (3):571–590. doi: 10.1016/s0031-3955(16)36251-4

7. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ и др. Рекомендации Научно-исследовательского института нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова: определение, классификация, диагностика и основные направления профилактики хронической болезни почек у взрослых. Левша, СПб., 2008; 51. doi: 10.24884/1561-6274-2008-12-2-75-93

8. Inker LA, Eckfeldt J, Levey AS, Leiendecker-Foster C, et al. Expressing the CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) Cystatin C equations for estimating GFR with standardized serum cystatin C values. Am J Kidney Dis (AJKD) 2011; 58(4): 682–684. doi: 10.1053/j.ajkd.2011.05.019

9. Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, Eckfeldt JH, et al. Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med 2012; 367(1):20–29. doi: 10.1056/NEJMoa1114248

10. Hoek FJ, Kemperman, FA, Krediet RT. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol Dial Transplant 2003; 18:2024–2031. doi: 10.1093/ndt/gfg349

11. Laglois V. Laboratory Evolution at Different Ages. In: Comprehensive pediatric nephrology. Eds. D.F. Geary, F. Schaefer Mosby Elsevier, Philadelphia. 2008; 39–54

12. Mistry K. Chronic kidney disease. In: Clinical Pediatric Nephrology. Eds.: Kher KK, Schnaper HW, Greenbaum LA. Third Edition CRC Press Taylor & Francis Group. 2017; 601–627

13. KDIGO and Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes Kidney Int 2005;67(6):2089–2100. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00365.x

14. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice guideline for the evaluation and management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl 2013;3:1–150. doi: 10.1038/kisup.2012.73

15. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. К проблеме модификации классификации хронической болезни почек. Нефрология. 2010;14(2):11–19. doi: 10.24884/1561-6274-2010-14-2-11-19

16. Смирнов АВ, Шилов ЕМ, Добронравов ВА и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: Основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология 2012; 16(1):89–115. doi: 10.24884/1561-6274-2012-16-1-89-115

17. Смирнов АВ, Седов ВМ, Од-Эрдэне Л, Каюков ИГ, Добронравов ВА, Панина ИЮ. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечно-сосудистой болезни. Нефрология 2006; 10 (4): 7–17. https: //doi. org /10. 24884/1561-6274-2006-10-4-7-17

18. Lilien MR, Groothoff JW. Cardiovascular disease in chil-dren with CKD or ESRD. Nat Rev Nephrol 2009;5(4):229–235. doi: 10.1038/nrneph.2009.10.

19. Mitsnefes MM. Cardiovascular disease in children with chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol (JASN) 2012; 23(4):578–585. doi: 10.1681/ASN.2011111115

20. Haddad MN, Winnicki E, Nguyen S. Editors. Adolescents with Chronic Kidney Disease from Diagnosis to End-Stage Disease. Springer. 2019; https://doi.org/10.1007/978-3-319-97220-6

21. Weaver DJ, Mitsnefes M. Cardiovascular disease in chil-dren and adolescents with chronic kidney disease. Semin Nephrol 2018;38(6):559–569.doi.org/10.1016/j.semnephrol.2018.08.002

22. Mitsnefes MM, Betoco A, Schneider MF, et al. FGF23 and left ventricular hypertrophy in children with CKD. Clin J Am Soc Nephrol 2018;13(1):45–52. doi: 10.2215/CJN.02110217

23. Khandelwal P, Murugan V, Hari S, et al. Dyslipidemia, carotid intima-media thickness and endothelial dysfunction in children with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol 2016;31:1313–1320. doi: 10.1007/s00467-016-3350-4

24. Holle J, Querfeld U, Kirchner M, Anninos A, Okun J, et al. Indoxyl sulfate associates with cardiovascular phenotype in chil-dren with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol 2019;34:2571–2582. doi: 10.1007/s00467-019-04331-6

25. Doyon A, Mitsnefes MM. Cardiovascular disease in pediatric chronic kidney disease. In: Pediatric Kidney Disease. Eds.: Geary DF, Schaefer F. 2nd ed. Springer – Verlag Berlin Heidelberg. 2016; 1567–1603. doi:10.1007/978-3-662-52972-0

26. Mitsnefes MM. Cardiovascular disease. In: Pediatric Dialysis Case Studies. A Practical Guide to Patient Care. Eds.: Warady BA, Schaefer F, Alexander SR. Springer International Publishing AG. 2017; 209–213. doi: 10.1007/978-3-319-55147-0_27

27. Каримджанов ИА, Исканова ГХ, Исраилова НА. Хроническая болезнь почек у детей: проблемы артериальной гипертензии. Нефрология 2019;23(5):47–55. https://doi. org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-47-55

28. Зелтынь-Абрамов ЕМ, Фролова НФ. Артериальная гипертензия при ХБП: от начальных до продвинутых стадий. Диагностические и терапевтические стратегии. Часть 1. Артериальная гипертензия у пациентов с ХБП 1–4 стадий. Нефрология и диализ 2020;22(2):221–236. doi: 10.28996/2618-9801-2020-2-221-236

29. Зелтынь-Абрамов ЕМ, Фролова НФ. Артериальная гипертензия при ХБП: от начальных до продвинутых стадий. Диагностические и терапевтические стратегии. Часть 2. Заместительная почечная терапия (программный гемодиализ). Нефрология и диализ 2020;22(2):237–251 doi: 10.28996/2618-9801-2020-2-237-251

30. Турахия МП, Бланкештин ПД, Карреро Х, Клазе КМ, Део Р и др. Хроническая болезнь почек и аритмии: итоги конференции KDIGO по спорным вопросам. Нефрология. 2019; 23(2):18–40. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-2-18-40

31. Sanderson KR, Warady BA. End-stage kidney disease in infancy: an educational review. Pediatr Nephrol 2020 Feb; 35(2):229–240. doi: 10.1007/s00467-018-4151-8.

32. Levey AS, de Jong PE, Coresh J, et al. The definition, classification and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int 2010; http: / www.kidney international.org

33. Schnaper HW. Pathophysiology of Progressive Renal Disease in Children. Pediatric Nephrology. Eds:Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, Yoshikawa N. 7 Completely Revised, Updated and Enlarged Edition. Springer– Verlag Berlin Heidelberg. 2016; Vol 2: 2171–2206. doi: 10.1007/978-3-662-43596-0_58

34. VanDeVoorde R, Warady BA. Management of Chronic Kidney Disease. Pediatric Nephrology. Eds:Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, Yoshikawa N. 7 Completely Revised, Updated and Enlarged Edition. Springer– Verlag Berlin Heidelberg. 2016; Vol 2: 2208–2251. doi: 10.1007 / 978-3-540-76341-3_68

35. Вялкова АА, Зорин ИВ, Чеснокова СА, Плотникова СВ. Хроническая болезнь почек у детей. Нефрология 2019;23(5):29–46. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-29-46

36. Вялкова АА. Хроническая болезнь почек. Оренбургский медицинский вестник 2015;3(2):42-51

37. Лысова ЕВ, Савенкова НД. Показатели обмена железа, эритропоэтина, гипоксией индуцированного фактора при анемии у детей с хронической болезнью почек. Нефрология. 2017;21(6):68–77. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-6-68-77

38. Ratcliffe LE. Diagnosis and Management of Iron Deficiency in CKD: A Summary of the NICE Guideline Recommendations and Their Rationale. Am J Kidney Dis 2016, 67(4):548–558. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.11.012

39. Настаушева НС, Стахурлова ЛИ, Жданова ОА и др. Физическое развитие детей с хронической болезнью почек (ХБП). Нефрология. 2015;19(3):32–38

40. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatr Nephrol 2012;27(3):363–373. doi: 10.1007/s00467-011-1939-1

41. Лысова ЕВ, Савенкова НД. CAKUT – синдром в этиологической структуре хронической болезни почек у детей и подростков. Нефрология. 2017;21(3):69–74. https://doi. org/10.24884/1561-6274-2017-3-69-74

42. Савенкова НД. Совершенствование классификаций острого повреждения почек и хронической болезни почек в педиатрической нефрологии. Нефрология. 2018;22(3):11–17. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-3-11-17

43. Комарова ОВ, Цыгин АН, Намазова-Баранова ЛС, Баранов АА. Скорость прогрессирования хронической болезни почек различной этиологии у детей. Нефрология 2016;20(2):53–58

44. Леонтьева ЕВ, Савенкова НД. Исследование уровня эритропоэтина и индуцированного гипоксией фактора 1-альфа в крови у детей и подростков с анемией на стадии С1–5 хронической болезни почек. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2020;65(1):77–85. doi:10.21508/1027-4065-2020-65-1-77-85

45. Байко СВ. Хроническая болезнь почек у детей: определение, классификация и диагностика. Нефрология и диализ 2020;22(1):53–70. doi: 10.28996/2618-9801-2020-1- 53-70

46. ESPN/ERA-EDTA Registry The annual report including 2017 pediatric data http://www. espn-reg. org

47. Weaver DJ Jr, Somers MJG, Martz K, Mitsnefes MM. Clinical outcomes and survival in pediatric patients initiating chronic dialysis: a report of the NAPRTCS registry. Pediatr Nephrol 2017;32(12):2319–2330. doi: 10.1007/s00467-017-3759-4

48. Ингелфингер Д, Калантар-Заде К, Шефер Ф. Сосредоточим внимание на периоде детства, предотвратим последствия заболеваний почек. Нефрология 2016; 20(2): 10–17

49. GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2020; doi:10.1016/S0140-6736(20)30045-3

50. Rheault MN, Rajpal J, Chavers B, Nevins TE. Outcomes of infants <28 days old treated with peritoneal dialysis for end stage renal disease. Pediatr Nephrol 2009; 24(10):2035–2039. doi: 10.1007/s00467-009-1234-6

51. Carey WA, Martz KL, Warady BA. Outcome of patients initiating chronic peritoneal dialysis during the first year of life. Pediatrics2015; 136 (3): 615–622. doi.org/10.1542/peds.2015-0980