Preview

Нефрология

Расширенный поиск

Влияние COVID-19 на функцию почек у пациентов с артериальной гипертензией 1–2 степени и хронической болезнью почек

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2022-26-1-34-43

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Наличие и медикаментозная коррекция артериальной гипертензии (АГ) ингибиторами ренинангиотензиновой системы (РАС), а также хронической болезни почек (ХБП) и ее роли в регуляции РАС могут существенно влиять на состояние человека, заболевшего COVID-19.
ЦЕЛЬ: изучение особенностей функционального состояния почек у пациентов с АГ 1–2 степени, заболевших COVID-19.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Представлен субанализ пациентов с ХБП, участников исследования BIRCOV (ARB, ACEi, DRi in COVID-19): 112 амбулаторных пациентов с АГ 1–2 степени, 83 из которых имели ХБП. Участники были разделены на группы, получавшие иАПФ (1-я группа – 39 %), БРА (2-я группа – 32 %) или прямой ингибитор ренина (ПИР) (3-я группа – 29 %) в качестве основной терапии АГ. Величина артериального давления, рСКФ, уровень альбуминурии были проанализированы в дебюте COVID-19 и на 2-, 4-, 12-, 24-й неделях от начала заболевания.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В первые две недели COVID-19 отмечено снижение АД с постепенным возвращением к исходным значениям у пациентов 1-й группы и 3-й группы (в меньшей степени). Использование иАПФ в лечении АГ увеличивало риск отмены по сравнению с ПИР и БРА из-за COVID-19. У пациентов с ХБП получены более высокие значения среднего АД при аналогичной его динамике. Документировано синхронное снижение рСКФ и систолического АД, более выраженное у пациентов с ХБП, особенно при приеме иАПФ. Снижение рСКФ коррелировало со стадией ХБП. При стабильной функции почек у пациентов с ХБП в течение первых 12 нед COVID-19 увеличивалось соотношение альбумин/креатинин мочи (САК) без дальнейшей нормализации. Ко второй неделе заболевания рСКФ снижалась с реципрокным повышением уровня мочевой кислоты крови. Использование дексаметазона сопровождалось снижением рСКФ при ХБП 3б-4 стадий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При приеме иАПФ эффект снижения АД был сопоставим с двойным блоком РАС: иАПФ+БРА.

Об авторах

Д. Д. Иванов
Национальный университет здравоохранения Украины им. П.Л. Шупика
Украина

Проф. Иванов Дмитрий Дмитриевич, д-р мед. наук, заведующий кафедрой нефрологии и почечно-заместительной терапии 

01112, г. Киев, ул. Дорогожицкая, д. 9

Тел.: +38 (044) 2846897



А. И. Гоженко
Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта МЗ Украины
Украина

Проф. Гоженко Анатолий Иванович, д-р мед. наук, директор института

65039, г. Одесса, ул. Канатная, д. 92

Тел.: +380 048 728 14 52, +380 048 722 53 64



М. Д. Иванова
Национальный университет здравоохранения Украины им. П.Л. Шупика
Украина

Доц. Иванова Мария Дмитриевна, канд. мед. наук, кафедра патологической и топографической анатомии

01112, г. Киев, ул. Дорогожицкая, д. 9

Тел.: +38 (044) 483 86 63



И. Н. Завальная
Национальный университет здравоохранения Украины им. П.Л. Шупика
Украина

Завальная Ирина Николаевна, ассистент кафедры нефрологии и почечно-заместительной терапии

01112, г. Киев, ул. Дорогожицкая, д. 9

Тел.: (044) 2846897



Список литературы

1. ERA-EDTA Council, ERACODA Working Group, Chronic kidney disease is a key risk factor for severe COVID-19: a call to action by the ERA-EDTA, Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 36, Issue 1, January 2021, Pages 87–94, https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa314

2. Chung EY, Palmer SC, Natale P et al. Incidence and Outcomes of COVID-19 in People With CKD: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis 2021 Aug 5:S0272- 6386(21)00771-X. doi: 10.1053/j.ajkd.2021.07.003.

3. Horton R. Offline: COVID-19 is not a pandemic. Lancet 2020 Sep 26;396(10255):874. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32000-6. PMID: 32979964 PMCID: PMC7515561. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32000-6

4. Тареев ЕМ (ред). Поражения почек при нарушениях кровообращения (том 2) в Основы нефрологии. Медицина, М., 1972 Tareev EM (ed). Kidney lesions in circulatory disorders (Volume 2) in Fundamentals of Nephrology. Medicine, M., 1972

5. Lei Y, Zhang J, Schiavon CR, He M, Chen L, Shen H, Zhang Y, Yin Q et al. SARS-CoV-2 Spike Protein Impairs Endothelial Function via Downregulation of ACE 2. Circulation Research 2021;128:1323–1326. doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318902

6. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04364984?term=NCT04364984&cntry=UA&draw=2&rank=1

7. https://wilkes.libguides.com/c.php?g=191942&p=1266516

8. Ivanov DD, Ivanova MD, Crestanello T. Final results of bircov trial (ARB, ACEI, DRi in COVID-19). Pochki 2021; 3:37–43. https://doi.org/10.22141/2307-1257.10.3.2021.239591

9. https://medstatistic.ru/calculators.html

10. https://qxmd.com/calculate/calculator_308/kidneyfailure-risk-equation-4-variable

11. Iziah E Sama, Alice Ravera, Bernadet T Santema, Harry van Goor, Jozine M ter Maaten, John G F Cleland, Michiel Rienstra, Alex W Friedrich, Nilesh J Samani, Leong L Ng, Kenneth Dickstein, Chim C Lang, Gerasimos Filippatos, Stefan D Anker, Piotr Ponikowski, Marco Metra, Dirk J van Veldhuisen, Adriaan A Voors, Circulating plasma concentrations of angiotensin-converting enzyme 2 in men and women with heart failure and effects of renin–angiotensin–aldosterone inhibitors, European Heart Journal, Volume 41, Issue 19, 14 May 2020, Pages 1810–1817, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa373

12. Scudellari M How the coronavirus infects cells — and why Delta is so dangerous. Nature 595, 640–644 (2021) doi: https://doi.org/10.1038/d41586-021-02039-y

13. https://blogs.bmj.com/bmjgh/2020/03/24/sex-genderand-covid-19-disaggregated-data-and-health-disparities/

14. Luuk B Hilbrands, Raphaël Duivenvoorden, Priya Vart, Casper F M Franssen, Marc H Hemmelder, Kitty J Jager, Lyanne M Kieneker, Marlies Noordzij, Michelle J Pena, Hanne de Vries, David Arroyo, Adrian Covic, Marta Crespo, Eric Goffin, Mahmud Islam, Ziad A Massy, Nuria Montero, João P Oliveira, Ana Roca Muñoz, J Emilio Sanchez, Sivakumar Sridharan, Rebecca Winzeler, Ron T Gansevoort, ERACODA Collaborators, COVID-19-related mortality in kidney transplant and dialysis patients: results of the ERACODA collaboration, Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 35, Issue 11, November 2020, Pages 1973–1983, https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa261

15. Ivanova MD, Gozhenko AI, Crestanello T, Ivanov DD. Early Coaching to Increase Water Intake in CKD. Annals of nutrition & metabolism 2020;76: 69–70. doi: 10.1159/000515276

16. Ivanov D, Savytska L, Kulachek V. The association of kidney stress test with water salt loading with estimated glomerular filtration rate decline in patients with chronic kidney disease stage 1-3 Archives of the Balkan Medical Union, 2019; 54(3): 438–444

17. Jordana B Cohen, Andrew M South, Hossam A Shaltout, Matthew R Sinclair, Matthew A Sparks, Renin–angiotensin system blockade in the COVID-19 pandemic, Clinical Kidney Journal, Volume 14, Issue Supplement_1, March 2021, Pages i48–i59, https://doi.org/10.1093/ckj/sfab026

18. Mourad J, Levy BI. Interaction between RAAS inhibitors and ACE2 in the context of COVID-19. Nat Rev Cardiol (2020). https://doi.org/10.1038/s41569-020-0368-x

19. ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers may increase the risk of severe COVID-19, paper suggests Date: March 23, 2020 Source: Louisiana State University Health Sciences Center https://www.sciencedaily.com/releases/2020/03/200323101354.htm

20. https://www.medscape.com/viewarticle/927542?nlid=134762_1502&src=WNL_mdplsfeat_200331_mscpedit_neph&uac=142284CK&spon=44&impID=2331156&faf=1

21. Сardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19 Mandeep R. Mehra, M.D., Sapan S. Desai, M.D., Ph.D., SreyRam Kuy, M.D., M.H.S., Timothy D. Henry, M.D., and Amit N. Patel, M.D. The NEJM May 1, 2020 DOI: 10.1056/NEJMoa2007621

22. https://www.era-edta.org/en/wp-content/uploads/2020/04/ERACODA-Study-Report-2020-04-29.pdf

23. https://www.era-edta.org/en/wp-content/uploads/2020/05/ERACODA-Study-Report-2020-05-06.pdf

24. Іванов ДД, Маньковський БН. Антигіпертензивне лікування та функція нирок у звичайній практиці у хворих на цукровий діабет 2 типу: результати перспективного дослідження скіфів в Україні Відкритий журнал урології та нефрологіїце, 2014; 7(1):с. 71–76

25. Галушкин АА, Батюшин ММ, Терентьев ВП, Горблянский ЮЮ. Комплексная оценка сердечно-сосудистых факторов риска, как инструмент прогнозирования развития хронической болезни почек. Нефрология 2013;17(5):49–54. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2013-17-5-49-54 Galushkin AA, Batjushin MM, Terentyev VP, Gorbljansky UU. Complex assessment of cardiovascular risk factors, as instrument of prognosis of chronic kidney disease development. Nephrology (Saint-Petersburg) 2013;17(5):49–54. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2013-17-5-49-54 https://doi.org/10.24884/1561-6274-2013-17-5-49-54

26. Tsukamoto S, Wakui H, Azushima K et al. Tissue-specific expression of the SARS-CoV-2 receptor, angiotensin-converting enzyme 2, in mouse models of chronic kidney disease. Sci Rep 11, 16843 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-96294-8

27. https://compendium.com.ua/tutorials/podagra/obmenmochevoj-kisloty-i-patogenez-narushenij/

28. Руденко ТЕ, Васильева МП, Кутырина ИМ, Соломахина НИ. Сывороточная концентрация цистатина с и мочевой кислоты у пациентов с хронической болезнью почек и гипертрофией левого желудочка сердца. Нефрология 2015; 19 (2):68–75 Rudenko TE, Vasilyeva MP, Kutyrina IM, Solomakhina NI. Cystatin C and uric acid levels in detecting left ventricular hypertrophy in patients with chronic kidney disease. Nephrology (SaintPetersburg) 2015;19(2):68–75. (In Russ.)

29. The RECOVERY collaborative group Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med 2021; 384:693– 704. doi: 10.1056/NEJMoa2021436

30. Wahab S, Ahmad I, Usmani Sh, Ahmad P. Efficacy of Dexamethasone for the Treatment of COVID-19 Infection: A Perspective Review Current Drug Delivery 2021 Vol18, Issue 5. doi: 10.2174/1567201817666201006144008

31. Baylis C, Handa RK, Sorkin M Glucocorticoids and control of glomerular filtration rate Semin Nephrol. 1990 Jul;10(4):320– 329

32. Каюков ИГ, Галкина ОВ, Тимшина ЕИ, Зубина ИМ, Михеева АЮ, Бердичевский ГМ. Креатинин в современной оценке функционального состояния почек (обзор литературы и собственные данные). Нефрология 2020;24(4):21–36. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-4-21-36 Kayukov IG, Galkina OV, Timshina EI, Zubina IM, Miheeva AU, Berdichevsky GM. Creatinin in the modern evaluation of the kidneys functional condition (literature review and own data). Nephrology (Saint-Petersburg) 2020;24(4):21–36. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-4-21-36


Рецензия

Для цитирования:


Иванов Д.Д., Гоженко А.И., Иванова М.Д., Завальная И.Н. Влияние COVID-19 на функцию почек у пациентов с артериальной гипертензией 1–2 степени и хронической болезнью почек. Нефрология. 2022;26(1):34-43. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2022-26-1-34-43

For citation:


Ivanov D.D., Gozhenko A.I., Ivanova M.D., Zavalnaya I.N. Effect of COVID-19 on kidney function in patients with arterial hypertension grade 1-2 and CKD. Nephrology (Saint-Petersburg). 2022;26(1):34-43. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2022-26-1-34-43

Просмотров: 540


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)