Опыт применения различных дозировок препарата «Калимейт» с целью коррекции гиперкалиемии при хронической болезни почек

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: для оценки эффективности, безопасности, и переносимости препарата полистиролсульфонат кальция («Калимейт®»), проводилось клиническое наблюдение у пациентов с хронической болезнью почек, не нуждающихся в проведении диализа, с использованием различных дозировок препарата при неполной эффективности гипокалиевой диеты в качестве монотерапии гиперкалиемии.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование были включены 70 пациентов, страдающих хронической болезнью почек, не нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, и уровнем калия в плазме от 5,5 ммоль/л и выше после неэффективности использования гипокалиевой диетотерапии. Пациентов разделили на 4 группы в зависимости от дозы полистиролсульфоната кальция. 3 группы различались дозой принимаемого препарата, 4-ю группу составили пациенты с пониженным питанияем. Пациентам во всех группах выполняли контрольные исследования концентрации калия сыворотки крови до начала исследования, через 1 нед, через 2 нед, через 1 мес, через 3 и через 6 мес проводимого лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Снижение уровня калия в сыворотке крови пациентов 1-й группы за 6 мес составило 24,15 % (95 % ДИ 16,32–31,4 %), что в абсолютном значении равнялось 1,485±0,513 ммоль/л. Аналогичные параметры для 2-, 3-й и 4-й групп составили, соответственно: 22,59 % (95 % ДИ 15,57–31,12 %) и 1,38±0,487 ммоль/л, 19,72 % (95 % ДИ 12,08–25,32 %) и 1,215±0,45 ммоль/л, 25,24 % (95 % ДИ 17,86–30,24 %) и 1,58±0,502 ммоль/л.
ВЫВОД: эффективность снижения уровня сывороточного калия у пациентов с гиперкалиемией на фоне хронической болезни почек, не получающих диализа и соблюдающих одну лишь гипокалиевою диету, при применении лекарственного препарата полистиролсульфонат согласно инструкции по 15–30 г/сут не менее 1 нед с последующей коррекцией дозы является эффективным способом лечения и коррекции гиперкалиемии.

1. Смирнов АВ, Шилов ЕМ, Добронравов ВА и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. СПб., Левша. Санкт-Петербург, 2012. 51с Smirnov AB, Shilov EM, Dobronravov VA et al. National recommendations. Chronic kidney disease: basic principles of screening, diagnosis, prevention and treatment approaches. Lefsha. St. Petersburg, 2012: 51

2. Hsieh MF, Wu IW, Lee CC et al. Higher serum potassium level associated with late stage chronic kidney disease. Chang Gung Med J 2011; 34: 418–425

3. Elliott MJ, Ronksley PE, Clase CM et al. Management of patients with acute hyperkalemia. CMAJ 2010; 182: 1631–1635

4. Evans BM, Jones NC, Milne MD et al. Ion-exchange resins in the treatment of anuria. Lancet 1953; 265: 791–795

5. Sterns RH, Rojas M, Bernstein P et al. Ion-exchange resins for the treatment of hyperkalemia: are they safe and effective? J Am Soc Nephrol 2010; 21: 733–735

6. Nepal M, Bucaloiu ID, Norfolk ER. Hypernatremia in a patient treated with sodium polystyrene sulfonate. Int J Nephrol Renovasc Dis 2010; 3: 141–143

7. Chernin G, Gal-Oz A, Ben-Assa E et al. Secondary prevention of hyperkalemia with sodium polystyrene sulfonate in cardiac and kidney patients on renin-angiotensin-aldosterone system inhibition therapy. Clin Cardiol 2012; 35: 32–36

8. Смирнов АВ, Кучер АГ, Каюков ИГ, Есаян АМ. Руководство по лечебному питанию для больных с хронической болезнью почек. Триада, СПб.-Тверь, 2009 Smirnov AV, Kucher AG, Kayukov IG, Yesayan AM. Guidelines for therapeutic nutrition for patients with chronic kidney disease. Triada, St. Petersburg-Tver, 2009

9. Sarafidis PA, Blacklock R, Wood E et al. Prevalence and factors associated with hyperkalemia in predialysis patients followed in a low-clearance clinic. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7: 1234–1241

10. Pepin J, Shields C. Advances in diagnosis and management of hypokalemic and hyperkalemic emergencies. Emerg Med Pract 2012; 14: 1–17

11. Wakabayashi M, Shou I. Study on the dose response of a jelly preparation of polystyrene sulfonate calcium in hyperkalemia. Ther Res 2005; 1727–1733

12. Ватазин АВ, Шилов ЕМ, Хозяинова НЮ, Ермоленко ВМ, Земченков АЮ, Есаян АМ, Моргунов ЛЮ, Михайлова НА, Смоляков АА, Самсонов МЮ. Новые возможности коррекции гиперкалимии у пациентов с хронической болезнью почек. Нефрология 2016;20(4):47–53 Vatazin AV, Shilov EM, Khozyainova NY, Ermolenko VM, Zemchenkov AY, Essaian AM, Morgunov LY, Mikhailova NA, Smolyakov AA, Samsonov MY. New possibilities of correction of hyperkalemia in patients with chronic kidney disease. Nephrology (Saint-Petersburg) 2016;20(4):47–53 (In Russ.)