Preview

Нефрология

Расширенный поиск

ОЦЕНКА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И ФАКТОРОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЕЙ, У МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И НАЧАЛЬНЫМ СНИЖЕНИЕМ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-1-25-33

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценить факторы гиперкоагуляции у мужчин с начальным снижением скорости клубочковой фильтрации (НССКФ) и метаболическим синдромом (МС) в зависимости от нарушений углеводного обмена (НУО). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 79 мужчин с НССКФ и МС. Рассматривались две группы: основная – пациенты с НССКФ и НУО в составе МС (n=44) и группа сравнения – с НССКФ и МС без НУО (n=35). У всех больных, помимо исследований, необходимых для подтверждения НССКФ и уточнения вида НУО, определены показатели тромбодинамики, содержание в плазме крови концентрации общего тестостерона (ОТ), лептина (Л), адипонектина (А), D-димера (ДД), количества активированных тромбоцитов (CD41+CD62P+) (КАТ), PAI-1, гомоцистеина (Г) с изучением генетических полиморфизмов, ассоциированных с гипергомоцистеинемией (ГГЦ). РЕЗУЛЬТАТЫ. Гипергомоцистеинемия у мужчин при МС и НССКФ в 90% случаев была ассоциирована с наличием генетических дефектов в ферментативных системах, регулирующих обмен данной аминокислоты. У пациентов основной группы по сравнению с больными без НУО выявлены более высокие значения плотности фибринового сгустка, PAI-1 и Л, а также более низкие значения ОТ. В группе мужчин с НУО в составе МС и НССКФ выявлены положительные корреляционные связи между КАТ и глюкозой натощак (Rs=0,4; р<0,05), КАТ и постпрандиальной глюкозой (Rs=0,5; р<0,05), PAI-1 и А (Rs=0,4; р<0,05), PAI-1 и Л (Rs=0,4; р<0,05), Г и MCH (Rs=0,5; р<0,05), Г и плотностью сгустка (Rs=0,5; р<0,05), инсулином и PAI-1 (Rs=0,4; р<0,05), А и плотностью сгустка (Rs=0,4; р<0,05), гемоглобином и скоростью роста сгустка (Rs=0,4; р<0,05), RDW и ДД (Rs=0,4; р<0,05), RDW и плотностью сгустка (Rs=0,6; р<0,05); отрицательная связь – между глюкозой натощак и А (Rs= –0,4; р<0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. НУО у мужчин с МС и НССКФ ассоциированы с прокоагулянтным статусом через прямое и опосредованное влияние на факторы гиперкоагуляции. Роль адипонектина в тромбогенезе у этих пациентов неоднозначна, что требует дальнейших исследований.

Об авторах

Н. В. Худякова
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова МЧС России; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

Худякова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук. 

Терапевтическое отделение поликлиники Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины; кафедра факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного университета

197374, Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54



Т. Г. Беззубова
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России
Россия

Беззубова Татьяна Германовна, заведующая терапевтическим отделением поликлиники. 

197374, Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54 EndFragment--> ета



И. Ю. Пчелин
Петербургский государственный университет
Россия

Пчелин Иван Юрьевич, кандидат медицинских наук.

Кафедра факультетской терапии.

, 199106, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а



А. Н. Шишкин
Saint-Petersburg State University
Россия

Профессор Шишкин Александр Николаевич, доктор медицинских наук.

Кафедра факультетской терапии

199106, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а



В. В. Смирнов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Смирнов Виктор Владимирович, кандидат медицинских наук.

Кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии и ВПТ

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2



Н. В. Иванов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия

Иванов Никита Владимирович, кандидат медицинских наук. 

Кафедра эндокринологии им. акад. В.Г. Баранова 

195273, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14



Список литературы

1. Сушкевич ГН. Тромбогенерирующие системы при тромбофилиях различного генеза. Медицина неотложных состояний 2015; (6): 147-167 [Sushkevich GN. Trombogenerirujushhie sistemy pri trombofilijah razlichnogo geneza. Medicina neotlozhnyh sostojanij 2015; (6): 147-167]

2. Шишкин АН, Худякова НВ, Никитина ЕА, Смирнов ВВ. Метаболический синдром у женщин в перименопаузе. Вестн Санкт-Петербургск ун-та Серия 11 2013; (3): 39-56 [Shishkin AN, Hudjakova NV, Nikitina EA, Smirnov VV. Metabolicheskij sindrom u zhenshhin v perimenopauze. Vestn S.-Peterb un-ta Ser 11 2013; (3): 39-56]

3. Singh AK, Kari JA. Metabolic syndrome and chronic kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 2013;22(2): 198-203. doi: 10.1097/MNH.0b013e32835dda78

4. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Кисина АА и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Нефрология 2015;19(1):67-77 [Smirnov AV, Dobronravov VA, Kisina AA i dr. Clinicheskie rekomendatcii po diagnostike i lecheniiu diabeticheskoi` nefropatii. Nefrologiia. 2015;19(1):67-77]

5. Худякова НВ, Пчелин ИЮ, Шишкин АН и др. Гипергомоцистеинемия и кардиоренальный анемический синдром при сахарном диабете. Нефрология 2015; 19 (6): 20-27 [Hudjakova NV, Pchelin IJu, Shishkin AN i dr. Gipergomocisteinemija i kardiorenal'nyj anemicheskij sindrom pri saharnom diabete. Nefrologija 2015; 19 (6): 20-27]

6. Yang T, Chu CH, Hsu CH et al. Impact of metabolic syndrome on the incidence of chronic kidney disease: a Chinese cohort study. Nephrology (Carlton) 2012;17(6):532-538. doi: 10.1111/j.14401797.2012.01607.x

7. Khurana KK, Navaneethan SD, Arrigain S et al. Serum testosterone levels and mortality in men with CKD stages 3-4. Am J Kidney Dis 2014;64(3):367-374. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.03.010

8. Ryu S, Chang Y, Woo HY et al. Time-dependent association between metabolic syndrome and risk of CKD in Korean men without hypertension or diabetes. Am J Kidney Dis 2009;53(1): 59-69. doi: 10.1053/j.ajkd.2008.07.027

9. Alberti КG, Eckel RH, Grundy SM et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009;120(16):1640-1645. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644

10. Agrawal NK, Kant S. Targeting inflammation in diabetes: Newer therapeutic options. World J Diabetes 2014;5(5):697-710. doi: 10.4239/wjd.v5.i5.697

11. Mao S, Xiang W, Huang S, Zhang A. Association between homocysteine status and the risk of nephropathy in type 2 diabetes mellitus. Clin Chim Acta 2014;431:206-210. doi: 10.1016/j.cca.2014.02.007

12. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Голубев РВ и др. Распространенность гипергомоцистеинемии в зависимости от стадии хронической болезни почек. Нефрология 2005; 9 (2): 48-52 [Smirnov AV, Dobronravov VA, Golubev RV i dr. Rasprostranennost’ gipergomocisteinemii v zavisimosti ot stadii hronicheskoj bolezni pochek. Nefrologija 2005; 9 (2): 48-52]

13. Ruan L, Chen W, Srinivasan SR et al. Plasma homocysteine is adversely associated with glomerular filtration rate in asymptomatic black and white young adults: the Bogalusa heart study. Eur J Epidemiol 2009;24(6):315-319. doi: 10.1007/s10654-009-9340-0

14. Malinowska J, Kolodziejczyk J, Olas B. The disturbance of hemostasis induced by hyperhomocysteinemia; the role of antioxidants. Acta Biochim Pol 2012;59(2):185-194

15. Zhao MJ, Yang YH, Zhou SJ et al. [Serum homocysteine and metabolic syndrome in middle-aged and elderly men]. [Article in Chinese, abstract in English] Zhonghua Nan Ke Xue 2016;22(2):138-142

16. Owens AP 3rd, Mackman N. Microparticles in hemostasis and thrombosis. Circ Res 2011;108(10):1284-1297. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.110.233056

17. Сухарева ЕГ, Левин ГЯ. Влияние микровезикул эритроцитов на конечный этап свертывания крови. Вестн Нижегород ун-та им Н.И. Лобачевского 2014; 1 (2): 233-236 [Suhareva EG, Levin GJa. Vlijanie mikrovezikul jeritrocitov na konechnyj jetap svertyvanija krovi. Vestn Nizhegorod un-ta im. N.I. Lobachevskogo 2014; 1 (2): 233-236]

18. Schiepers OJG, Durga J. Response to Baggott and Tamura: «Serum iron parameters and plasma total homocysteine concentrations». J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2011; 66A: 657-658

19. Baggott JE, Tamura T. Homocysteine, iron and cardiovascular disease: a hypothesis. Nutrients 2015;7(2):1108-1118. doi: 10.3390/nu7021108

20. Acharya U, Gau JT, Horvath W et al. Hemolysis and hyperhomocysteinemia caused by cobalamin deficiency: three case reports and review of the literature. J Hematol Oncol 2008;1:26. doi: 10.1186/1756-8722-1-26

21. Zittan E, Preis M, Asmir I et al. High frequency of vitamin B12 deficiency in asymptomatic individuals homozygous to MTHFR C677T mutation is associated with endothelial dysfunction and homocysteinemia. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2007;293(1):H860-H865. doi: 10.1152/ajpheart.01189.2006

22. Wada J, Makino H. Inflammation and the pathogenesis of diabetic nephropathy. Clin Sci (Lond) 2013;124(3):139-152. doi: 10.1042/CS20120198

23. Malinowska J, Olas B. Homocysteine and its thiolactone-mediated modification of fibrinogen affect blood platelet adhesion. Platelets 2012;23(5):409-412. doi: 10.3109/09537104.2011.625509

24. Olas B, Malinowska J, Rywaniak J. Homocysteine and its thiolactone may promote apoptotic events in blood platelets in vitro. Platelets 2010;21(7):533-540. doi: 10.3109/09537104.2010.501119

25. Hara K, Uchida T, Takebayashi K et al. Determinants of serum high molecular weight (HMW) adiponectin levels in patients with coronary artery disease: associations with cardio-renalanemia syndrome. Intern Med 2011;50(24):2953-2960

26. Xie R, Jia D, Gao C et al. Homocysteine induces procoagulant activity of red blood cells via phosphatidylserine exposure and microparticles generation. Amino Acids 2014;46(8):1997-2004. doi: 10.1007/s00726-014-1755-6

27. Marchi R, Carvajal Z, Weisel JW. Comparison of the effect of different homocysteine concentrations on clot formation using human plasma and purified fibrinogen. Thromb Haemost 2008;99(2):451–452. doi: 10.1160/TH07-06-0404

28. Sauls DL, Arnold EK, Bell CW et al. Pro-thrombotic and prooxidant effects of diet-induced hyperhomocysteinemia. Thromb Res 2007;120(1):117–126. doi: 10.1016/j.thromres.2006.08.001

29. Кучер АГ, Смирнов АВ, Каюков ИГ и др. Лептин – новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечно-сосудистой системы и почек 2005; 9(1): 9-19 [Kucher AG, Smirnov AV, Kaiukov IG i dr. Leptin – novy`i` gormon zhirovoi` tkani: znachenie v razvitii ozhireniia, patologii serdechnososudistoi` sistemy` i pochek 2005; 9(1): 9-19]

30. Aso Y, Wakabayashi S, Terasawa T et al. Elevation of serum high molecular weight adiponectin in patients with Type 2 diabetes and orthostatic hypotension: association with arterial stiffness and hypercoagulability. Diabet Med 2012;29(1):80-87. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03364.x

31. Aso Y, Suganuma R, Wakabayashi S et al. Anemia is associated with an elevated serum level of high-molecular-weight adiponectin in patients with type 2 diabetes independently of renal dysfunction. Transl Res 2009;154(4):175-182. doi: 10.1016/j.trsl.2009.07.005

32. Grant PJ. Diabetes mellitus as a protrombotic condition J Intern Med 2007;262 (2):157-172. doi: 10.1111/j.13652796.2007.01824.x

33. Иванов НВ, Сильницкий ПА, Ворохобина НВ. Нарушения репродуктивной функции у мужчин с метаболическим синдромом. Балтийск журн соврем эндокринол 2011; (2): 98-105 [Ivanov NV, Sil'nickij PA, Vorohobina NV. Narushenija reproduktivnoj funkcii u muzhchin s metabolicheskim sindromom. Baltijskij zhurnal sovremennoj jendokrinologii 2011; (2): 98-105]

34. Ventimiglia E, Capogrosso P, Serino A et al. Metabolic syndrome in White-European men presenting for secondary couple’s infertility: an investigation of the clinical and reproductive burden. Asian J Androl 2016. doi: 10.4103/1008-682X.175783. [Epub ahead of print]

35. Dhindsa S, Reddy A, Karam JS et al. Prevalence of subnormal testosterone concentrations in men with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Eur J Endocrinol 2015;173(3):359-366. doi: 10.1530/EJE-15-0359

36. Glueck CJ, Wang P. Testosterone therapy, thrombosis, thrombophilia, cardiovascular events. Metabolism 2014;63(8):989994. doi: 10.1016/j.metabol.2014.05.005

37. Holmegard HN, Nordestgaard BG, Schnohr P. et al. Endogenous sex hormones and risk of venous thromboembolism in women and men. J Thromb Haemost 2014;12(3):297-305. doi: 10.1111/jth.12484.

38. Гарипова МИ, Усманова РР, Веселов СЮ и др. Закономерности транспорта гидрофильных гормонов в крови человека Вестн Башкирск ун-та 2013; 18 (4): 1062-1064 [Garipova MI, Usmanova RR, Veselov SJu i dr. Zakonomernosti transporta gidrofilnyh gormonov v krovi cheloveka Vestn Bashkirsk un-ta 2013, 18 (4): 1062-1064]

39. Салтыков ББ, Пауков ВС. Диабетическая микроангиопатия. Медицина, М., 2002; 238 [Saltykov BB, Paukov VS. Diabeticheskaja mikroangiopatija / B.B. Saltykov, B.C. Paukov. Medicina, M., 2002; 238]


Для цитирования:


Худякова Н.В., Беззубова Т.Г., Пчелин И.Ю., Шишкин А.Н., Смирнов В.В., Иванов Н.В. ОЦЕНКА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И ФАКТОРОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЕЙ, У МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И НАЧАЛЬНЫМ СНИЖЕНИЕМ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ. Нефрология. 2017;21(1):25-33. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-1-25-33

For citation:


Hudiakova N.V., Bezzubova T.G., Pchelin I.Y., Shishkin A.N., Smirnov V.V., Ivanov N.V. ASSESSMENT OF HEMOSTASIS SYSTEM AND FACTORS ASSOCIATED WITH HYPERCOAGULATION IN MEN WITH METABOLIC SYNDROME AND INITIAL DECREASE OF GLOMERULAR FILTRATION RATE. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(1):25-33. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-1-25-33

Просмотров: 103


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)