Диагностика, мониторинг и лечение артериальной гипертензии у детей

   В обзоре приведены материалы об актуальности АГ у детей в настоящее время. Распространенность АГ у детей в возрасте 6–18 лет с избыточной массой тела и ожирением составляет 27–47 %, в то же время вторичная артериальная гипертензия остается доминирующей, особенно у детей младше 5 лет. АГ является основным фактором риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Начало этих заболеваний может происходить в детском или юношеском возрасте. Использование современных методов для мониторинга и контроля АД имеет решающее значение для улучшения управления АГ и предотвращения повреждения органов-мишеней. Круглосуточные измерения АД являются важным инструментом в определении прогноза и лечения детей с АГ. АГ у детей может быть классифицирована как первичная или эссенциальная, если нет идентифицируемой причины, или как вторичная АГ, когда она возникает из-за конкретной причины. Частота первичной артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, в то время как вторичная артериальная гипертензия преобладает в раннем и детском возрасте. Вторичные причины АГ также зависят от возраста пациента. Так у 34–79 % больных с вторичными формами артериальной гипертензии выявляются паренхиматозные заболевания почек и нарушение их структуры. Выявляются такие признаки АГ, как головная боль, визуальные нарушения, головокружения и носовые кровотечения. Одышка при физической нагрузке, паралич
лица и судороги указывают на поражение органов-мишеней. У детей с ожирением, диабетом, почечной недостаточностью, коарктацией аорты / восстановленной коарктацией и получающих лекарства, вызывающие АГ, следует измерять АД при каждом визите к врачу. Терапевтические изменения образа жизни являются ранним методом терапии при лечении АГ у детей. ИАПФ, БКК, БРА и тиазидные диуретики являются наиболее эффективными препаратами при АГ у детей.

1. Савенкова Н. Д. Нефрогенная артериальная гипертензия у детей и подростков: причины, классификация, диагностика / Н. Д. Савенкова // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. – 2017. – 62: (4): 43–48. doi: 10.21508/1027-4065-2017-62-4-43-48

2. McNiece K. L., Poffenbarger T. S., Turner J. L., Franco K. D., Sorof J. M., Portman R. J. Prevalence of hypertension and prehypertension among adolescents. J Pediatr 2007; 150 (6): 640–644. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.01.052

3. Flechtner-Mors M., Neuhauser H., Reinehr T., Roost H. P., Wiegand S., Siegfried W. et al. APV initiative and the BMBF Competence Network Obesity. Am J Cardiol 2015; 115: 1587–1594. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.02.063

4. Агапитов Л. И. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей и подростков в свете новых клинических рекомендаций Американской академии педиатрии / Л. И. Агапитов, И. В. Черепнина // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. – 2019. – 64: (4): 114–127. doi: 10.21508/1027–4065–2019–64–4–114–127

5. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – (4S1): 3–32. URL: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2013-4/18538-diagnostika_lechenie_i_profilaktika_arterialnoj_gipertenzii_u_detej_i_podrostkov_vtoroj_peresmotr.pdf

6. Flynn J. T., Kaelber D. C., Baker-Smith C. M. et al. Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2017; 140–20171904. doi: 10.1542/peds.2017-1904

7. McNiece K. L., Poffenbarger T. S., Turner J. L., Franco K. D., Sorof J. M., Portman R. J. Prevalence of hypertension and prehypertension among adolescents. J Pediatr 2007; 150 (6): 640–644. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.01.052

8. Baracco R., Kapur G., Mattoo T., Jain A., Valentini R., Ahmed M. et al. Prediction of primary vs secondary hypertension in children. J Clin Hypertens (Greenwich) 2012; 14 (5): 316–321. doi: 10.1111/j.1751-7176.2012.00603.x

9. Gupta-Malhotra M., Banker A., Shete S., Hashmi S. S., Tyson J. E., Barratt M. S. et al. Essential hypertension vs. secondary hypertension among children. Am J Hypertens 2015; 28 (1): 73–80. doi: 10.1093/ajh/hpu083

10. Flynn J. T. Hypertension in the neonatal period. Curr Opin Pediatr 2012; 24 (2): 197–204. doi: 10.1097/MOP.0b013e32834f8329

11. Коровина Н. А. Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра / Н. А. Коровина, Т. М. Творогова, О. А. Кузнецова // РМЖ. – 2007. – 1: 2–9.

12. Каюков И. Г. Редкие заболевания в практике «Взрослого» нефролога: состояния, ассоциированные с гипокалиемией. Сообщение II. Синдром Лиддля / И. Г. Каюков [и др.] // Нефрология. – 2009. – 13 (1): 98–106. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/redkie-zabolevaniya-v-praktike-vzroslogo-nefrologa-sostoyaniya-assotsiirovannye-s-gipokaliemiey-soobschenie-i-gomeostaz-kaliya.

13. Юкина М. Ю. Вторичная (эндокринная) артериальная гипертензия : Лекция для врачей / М. Ю. Юкина [и др.] // Альманах клинической медицины. – 2016. – 44 (4): 501–512. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-501-512.

14. Gupta-Malhotra M., Banker A., Shete S., Hashmi S. S., Tyson J. E., Barratt M. S. et al. Essential hypertension vs. secondary hypertension among children. Am J Hypertens 2015; 28 (1): 73–80. doi: 10.1093/ajh/hpu083

15. Falkner B., DeLoach S., Kei-й S. W., Gidding S. S. High risk blood pressure and obesity increase the risk for left ventricular hypertrophy in African-American adolescents. J Pediatr 2013; 162 (1): 94–100. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.06.009

16. Hansen M. L., Gunn P. W., Kaelber D. C. Underdiagnosis of hypertension in children and adolescents. JAMA 2007; 298 (8): 874–879. doi: 10.1001/jama.298.8.874

17. Litwin M. Feber J. Origins of Primary Hypertension in Children. 2020; 76: 1400–1409. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14586

18. Wühl E., Witte K., Soergel M., Mehls O., Schaefer F. German Working Group on Pediatric Hypertension. Distribution of 24-h ambulatory blood pressure in children:normalized reference values and role of body dimensions. J Hypertens 2002; 20: 1995–2007

19. Lurbe E., Redon J. The role of ambulatory blood pressure monitoring in diagnosis of hypertension and evaluation of target organ damage. In: Flynn J. T., Ingelfinger J. R., Portman R. J., eds. Pediatric hypertension. Humana Press, 2011; 517–528

20. Salice P., Ardissino G., Zanchetti A., Ghiglia S. Age-dependent differences in office (OBP) vs ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in hypertensive children and adolescents. J Hypertens 2010; 28: 423–424. doi: 10.1097/01.hjh.0000379493.32284.c8

21. Леонтьева И. В. Суточное мониторирование артериального давления в дифференциальной диагностике артериальной гипертензии у подростков / И. В. Леонтьева, Л. И. Агапитов // Росcийский кардиологический журнал. – 2000. – 4 (24): 18–23.

22. Urbina E. M., Lande M. B., Hooper S. R., Daniels S. R. Target Organ Abnormalities in Pediatric Hypertension. J Pediatrics 2018; 202: 14–22. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.07.026

23. Каримджанов И. А. Хроническая болезнь почек у детей: проблемы артериальной гипертензии / И. А. Каримджанов, Г. Х. Исканова, Н. А. Исраилова // Нефрология. – 2019. – 23 (5): 47–55. doi: 10.24884/1561-6274-2019-23-5-47-55.

24. Killian L. , Simpson J. M., Savis A., Rawlins D., Sinha M. D. Electrocardiography is a poor screening test to detect left ventricular hypertrophy in children. Arch Dis Child 2010; 95 (10): 832–836. doi: 10.1136/adc.2009.168377

25. Brady T. M. Obesity-Related Hypertension in Children. Frontiers in Pediatrics 2017; 5: 197. doi: 10.3389/fped.2017.00197

26. Khoury M., Urbina E., Cardiac and Vascular Target Organ Damage in Pediatric Hypertension. Front Pediatr 2018; 24 (6): 148. doi: 10.3389/fped.2018.00148

27. Савенкова Н. Д. Педиатрические проблемы стратификации тяжести стадий, сердечно-сосудистых осложнений и почечного прогноза хронической болезни почек по классификациям NKF-K/DOQI (2002) И KDIGO (2012) / Н. Д. Савенкова, О. П. Григорьева. – Нефрология. – 2021. – 25 (3): 9–19. doi: 10.36485/1561-6274-2021-25-3-9-19

28. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2004; 114: 555–576. doi: 10.1542/peds.2004-2345

29. Lurbe E., Cifkova R., Cruickshank J. K. et al. Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of the European Society of Hypertension. J Hypertens 2017; 27: 1719–1742. doi: 10.1016/j.anpedi.2010.04.001

30. Yuan W. L., Kakinami L., Gray-Donald K., Czernichow S., Lambert M., Paradis G. Influence of dairy product consumption on children’s blood pressure: results from the QUALITY cohort. J Acad Nutr Diet 2013; 113 (7): 936–941. doi: 10.1016/j.jand.2013.03.010

31. Moore L. L., Bradlee M. L., Singer M. R., Qureshi M. M., Buendia J. R., Daniels S. R. Dietary approaches to stop hypertension (DASH) eating pattern and risk of elevated blood pressure in adolescent girls. Br J Nutr2012; 108 (9): 1678–1685. DOI: 10.1017/S000711451100715X.

32. Yang Q., Zhang Z., Kuklina E. V., Fang J., Ayala C., Hong Y., et al. Sodium intake and blood pressure among US children and adolescents. Pediatrics 2013; 130: 611–619. doi: 10.1007/s11906-013-0382-z

33. He F. J., MacGregor G. A. Importance of salt in determining blood pressure in children: meta-analysis of controlled trials. Hypertension 2006; 48: 861–869. doi: 10.1161/01.HYP.0000245672.27270.4a

34. Farpour-Lambert N. J., Aggoun Y., Marchand L. M., Martin X. E., Herrmann F. R., Beghetti M. Physical activity reduces systemic blood pressure and improves early markers of atherosclerosis in prepubertal obese children. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 2396–2406. doi: 10.1016/j.jacc.2009.08.030

35. Wuhl E., Mehls O., Schaefer F., ESCAPE Trial Group. Antihypertensive and antiproteinuric efficacy of ramipril in children with chronic renal failure. Kidney Int 2004; 66: 768–776. doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00802.x

36. Swinford R. D., Portman R. J. Measurement and treatment of elevated blood pressure in the pediatric patient with chronic kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis 2004; 11 (2): 143–161. doi: 10.1053/j.arrt.2004.02.001

37. Halbach S., Flynn J. Treatment of hypertension in children with chronic kidney disease. Curr Hypertension Rep 2015; 17 (1): 503. doi: 10.1007/s11906-014-0503-3

38. Tran A. Н., Urbina E. М. Hypertension in children. Curr Opin Cardiol July 2020; 35 (4): 376–380. doi: 10.1097/HCO.0000000000000744

39. Hadtstein C., Schaefer F. Hypertension in children with chronic kidney disease: pathophysiology and management. Pediatr Nephrol (Berlin, Germany) 2008; 23 (3): 363–371. doi: 10.1007/s00467-007-0643-7

40. Zuber S. M. Hypertension in pheochromocytoma: Characteristics and treatment. SM. Zuber, V. Kantorovich, K. Pacak. Endocrinology Metabolism Clinics of North America 2011; 40 (2): 295–311. doi: 10.1016/j.ecl.2011.02.002

41. Ferguson M. A., Flynn J. T. Rational use of anthypertensive medications in children. Pediatr Nephrol 2013; 29: 979–988. doi: 10.1007/s00467-013-2510-z

42. Wells T., Frame V., Soffer B. et al. A double-blind, placebo-controlled, dose-response study of the effectiveness and safety of enalapril for children with hypertension. J Clin Pharmacol 2002; 42 (8): 870–880. doi: 10.1177/009127002401102786

43. Ellis D., Vats A., Moritz M. L., Reitz S., Grosso M. J., Janosky J. E. Long-term antiproteinuric and renoprotective efficacy and safety of losartan in children with proteinuria. J Pediatr 2003; 143: 89–97. doi: 10.1016/S0022-3476(03)00279-8

44. Von Vigier R. O., Franscini L. M. D., Bianda N. D., Pfister R., CasaultaAebischer C., Bianchetti M. G. Antihypertensive efficacy of amlodipine in children with chronic kidney diseases. J Hum Hypertens 2001; 15: 387–391

45. Азовский Д. К. Применение β-блокаторов у детей в ОРИТ – результаты интерактивного опроса, краткий обзор и собственное мнение / Д. К. Азовский, А. У. Лекманов, А. П. Шадчнев // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – 17 (3): 53–60. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-3-53-60

46. Avner E. D. et al eds. Chronic Kidney Disease. Pediatric Nephrology. 7th ed. Springer Reference, New York 2016; 2061–2064

47. Blowey D. L. Diuretics in the treatment of hypertension. Pediatr Nephrol (Berlin, Germany) 2016; 31 (12): 2223–2233. doi: 10.1007/s00467-016-3334-4

48. Arguedas J. A., Perez M. I., Wright J. M. Treatment blood pressure targets for hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2009; CD004349. doi: 10.1002/14651858.CD004349.pub2

49. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redo´n J., Zanchetti A., Bo¨hm M. et al. Task Force Members. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281–1357. doi: 10.1093/eurheartj/eht151

50. Adelman R. D., Coppo R., Dillon M. J. The emergency management of severe hypertension. Pediatr Nephrol 2000; 14: 422–427. doi: 10.1007/s004670050787