Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Динамика биофизических характеристик альбумина у пациентов на программном гемодиализе

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2023-27-3-32-43

EDN: FHFLHZ

Аннотация

Одним из компонентов метаболома, выполняющего многогранные функции в гомеостазе, является альбумин крови. Молекула альбумина имеет выраженную гидрофильность, благодаря чему играет важную роль в поддержании онкотического давления крови. Таким образом, расширение знаний о взаимосвязях традиционной биохимической информации о концентрации альбумина и биофизических свойствах его дериватов дополняет представление о фармакологическом влиянии трансфузий альбумина.

Цель. Изучение биофизических свойств альбумина у лиц с заболеваниями почек, находящихся на программном гемодиализе.

Пациенты и методы. Обследованы 29 пациентов с хронической болезнью почек, получавших лечение программным бикарбонатным гемодиализом, в среднем, в течение 110 мес. Для оценки состояния пациентов использовался комплекс лабораторных исследований, включавший гематологическое исследование на анализаторах «Beckman Coulter»; клиническую оценку нутриционного статуса на основе данных анализа историй болезни; оценку коллоидно-осмотического давление крови путем расчета, а также путем прямого измерения на онкометре BMT 923; измерения размера частиц в плазме крови методом динамического светорассеяния на спектрометре Photocor Compact-Z. Статистический анализ материала выполняли с использованием пакета программ Statistica for Windows v.6.0. Нулевую статистическую гипотезу об отсутствии различий и связей отвергали при p<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ. Усреднённый коэффициент корреляции онкотического давления составил 0,94 для общего белка и 0,90 для альбумина. Измерение коллоидно-осмотического давления показало значимый прирост давления в каждой из постдиализных проб. Гидродинамический радиус альбуминового пика для додиализного образца существенно выше, что возможно свидетельствует об изменении сорбционных свойств поверхности альбумина. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Расчет онкотического давления по концентрации общего белка, как правило, обеспечивает клинические потребности, однако, при существенной концентрации токсинов возможны клинические ситуации, при которых констатируется умеренное снижение концентрации «общего белка» крови, следовательно, и основного онкотического компонента – альбумина, но наблюдается развитие выраженного отечного синдрома, обусловленного существенным снижением онкотического давления в следствии конформационного изменения молекул альбумина. В таких ситуациях необходимо прямое определение онкотического давления крови. Ключевые слова: альбумин, онкотическое давление, гидродинамический радиус, диализ>˂ 0,05.

Результаты. Усреднённый коэффициент корреляции онкотического давления составил 0,94 для общего белка и 0,90 для альбумина. Измерение коллоидно-осмотического давления показало значимый прирост давления в каждой из постдиализных проб. Гидродинамический радиус альбуминового пика для додиализного образца существенно выше, что возможно свидетельствует об изменении сорбционных свойств поверхности альбумина.

Заключение. Расчет онкотического давления по концентрации общего белка, как правило, обеспечивает клинические потребности, однако, при существенной концентрации токсинов возможны клинические ситуации, при которых констатируется умеренное снижение концентрации «общего белка» крови, следовательно, и основного онкотического компонента – альбумина, но наблюдается развитие выраженного отечного синдрома, обусловленного существенным снижением онкотического давления в следствии конформационного изменения молекул альбумина. В таких ситуациях необходимо прямое определение онкотического давления крови.

Об авторах

А. С. Пушкин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия

Проф. Пушкин Александр Сергеевич, д-р биол. наук, кафедра клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



А. В. Мартынов
Обособленное подразделение ООО «ЭМСИПИ-Медикейр»
Россия

Мартынов Алексей Владимирович, врач-нефролог в обособленном подразделении,

199178, Санкт-Петербург, 18-я линия В.О., д. 29, лит. З



А. В. Арутюнян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова Национального исследовательского центра «Курчатовский институт»
Россия

Арутюнян Александр Владимирович, научный сотрудник отделения молекулярной и радиационной биофизики,

188300, Ленинградская обл., г. Гатчина, мкр. Орлова роща, д. 1



В. Л. Эмануэль
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия

Проф. Эмануэль Владимир Леонидович, д-р мед. наук, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Д. П. Пискунов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия

Пискунов Дмитрий Павлович, врач клинической лабораторной диагностики,

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5



А. В. Яковлева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Яковлева Анастасия Владимировна, заведующая лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



В. С. Эмануэль
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Эмануэль Владимир Сергеевич, старший лаборант кафедры общей врачебной практики (семейной медицины),

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



А. А. Рошковская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Рошковская Александра Антоновна, студентка V курса,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Список литературы

1. Arosio P, Muller T, Rajah L, Yates EV, Aprile FA, Zhang Y, Knowles TP. Microfluidic diffusion analysis of the sizes and interactions of proteins under native solution conditions. ACS nano 2016; 10(1): 333–341. https://doi.org/10.1021/acsnano.5b04713

2. Jr TP. All About Albumin: Biochemistry, Genetics, and Medical Applications. Academic Press; 1995

3. Зубина ИМ, Тугушева ФА, Куликова АИ. Участие сульфгидрильных групп альбумина сыворотки крови больных хроническим гломерулонефритом в поддержании нативной конформации белка. Нефрология 2002;6(2):39–46. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2002-6-2-39-46

4. Кожевников АД. Родь модифицированного сывороточного альбумина в патогенезе нефропатий: некоторые факты и гипотезы. Нефрология 1997;1(3):34–38. https://doi.org/10.24884/1561-6274-1997-1-3-34-38

5. Куликова АИ, Зубина ИМ, Тугушева ФА. Состояние альбумина сыворотки крови уремических больных при лечении регулярным гемодиализом. Нефрология 2002;6(1):59–67. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2002-6-1-59-67

6. Тугушева ФА, Зубина ИМ, Куликова АИ, Козлов ВВ, Бондаренко ИБ. Использование флюориметрического метода определения общей и эффективной концентрации альбумина в сыворотке крови больных с заболеваниями почек. Нефрология 1998;2(4):37–42. https://doi.org/10.24884/1561-6274-1998-2-4-37-42

7. Vanholder R, Fouque D, Glorieux G et al. Clinical management of the uraemic syndrome in chronic kidney disease. Lancet Diabetes Endocrinol 2016;4:360–373. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00033-4

8. Viaene L, Annaert P, Loor de H, Poesen R, Evenepoel P, Meijers B. Albumin is the main plasma binding protein for indoxyl sulfate and p-cresyl sulfate. Biopharm Drug Dispos 2013;3 4:165–175. https://doi.org/10.1002/bdd.1834

9. Зубина ИМ. Физико-химические свойства альбумина и его функциональная полноценность при хроническом гломерулонефрите: дис. канд биол наук: 14.00.46. СПб., 2001; 33–36

10. Devine E, Krieter DH, Rüth M, Jankovski J, Lemke HD. Binding affinity and capacity for the uremic toxin indoxyl sulfate. Toxins 2014;6(2):416–429. https://doi.org/10.3390/toxins6020416

11. Jansen J, Jankowski J, Gajjala PR, Wetzels JFM, Masereeuw R.Disposition and clinical implications of protein-bound uremic toxins. Clin Sci Lond Engl 2017;131:1631–1647. https://doi.org/10.1042/CS20160191

12. Suchy-Dicey AM, Laha T, Hoofnagle A et al. Tubular secretion in CKD. J Am Soc Nephrol JASN 2016;27:2148–2155. https://doi.org/10.1681/ASN.2014121193

13. Ямпольский М.А. Оптимизация заместительной терапии у больных с почечной недостаточностью: дис. ... канд мед наук: 14.01.20. Ростов н/Дону, 2011: 68–70

14. Корячкин ВА, Эмануэль ВЛ, Страшнов ВИ. Диагностика в анестезиологии и интенсивной терапии. СпецЛит, СПб., 2021; 416

15. Эмануэль ВЛ, Ланда СБ, Измайлов М. Исследование олигомерных форм белка тамма-хорсфалла у здоровых людей и больных мочекаменной болезнью методом динамического светорассеяния. Актуальные вопросы биологической физики и химии 2016; 1(2): 189–194

16. Onkometer bmt 923. URL: https://www.bmt-berlin.de/wp-content/uploads/923datasheet.pdf (Last access: 09. 11. 2022)

17. ГОСТ Р 53133.2-2008. Технологии лабораторные клинические. Контроль качества клинических лабораторных исследований. Часть 2. Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов. Национальный стандарт Российской Федерации. Федеральное агентство по техническому регулированию. Изд. официальное. Стандартинформ, М., 2009; 23

18. О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации. – Приказ Минздрава РФ от 7 февраля 2000 г. N 45. М., 2000: 45

19. Al-Harthi S, Lachowicz JI, Nowakowski ME, Jaremko M, Jaremko Ł. Towards the functional high-resolution coordination chemistry of blood plasma human serum albumin. Journal of inorganic biochemistry 2019;198:110716. https://doi.org/10.1016/j.jinorgbio.2019.110716

20. Desirable biological variation database specifications. URL: https://www.westgard.com/biodatabase1.htm (Last access: 02. 11. 2022)

21. Weil MH, Henning RJ, Puri VK. Colloid oncotic pressure: clinical significance. Critical Care Medicine 1979;7(3):113–116

22. Технологии улучшения рабочих значений аналитических характеристик аналитических систем. URL: https://appliedmetrology.analytica.ru/lecture6/ (Last access: 02. 11. 2022) Technologies for improving the operating values of the analytical characteristics of analytical systems. URL: https://appliedmetrology.analytica.ru/lecture6/ (Last access: 02. 11. 2022)

23. Fraser CG. Reference change values. Clinical chemistry and laboratory medicine 2012;50(5):807–812. https://doi.org/10.1515/cclm.2011.733

24. Quinlan GJ, Martin GS, Evans TW. Albumin: Biochemical properties and therapeutic potential. Hepatology 2005;41(6):1211–1219. https://doi.org/10.1002/hep.20720

25. Lee E, Eom JE, Jeon KH, Kim TH, Kim E, Jhon GJ et al. Evaluation of albumin structural modifications through cobaltalbumin binding (CAB) assay. J Pharm Biomed Anal 2014;91:17– 23. https://doi.org/10.1016/j.jpba.2013.12.003

26. Fasano M, Curry S, Terreno E, Galliano M, Fanali G, Narciso P et al. The extraordinary ligand binding properties of human serum albumin. IUBMB Life 2005;57(12):787–796. https://doi.org/10.1080/15216540500404093

27. Kragh-Hansen U, Chuang VT, Otagiri M. Practical aspects of the ligand-binding and enzymatic properties of human serum albumin. Biol Pharm Bull 2002;25(6):695–704. https://doi.org/10.1248/bpb.25.695

28. Varshney A, Sen P, Ahmad E, Rehan M, Subbarao N, Khan RH. Ligand binding strategies of human serum albumin: How can the cargo be utilized? Chirality 2010;22(1):77–87. https://doi.org/10.1002/chir.20709

29. Gomella T, Cunningham M, Eyal F, Tuttle D. Neonatology: Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. 6 th ed. New York: McGraw-Hill Medical Publishers; 2009. Fig. 2: Methods for treatment of urolithiasis 35 Asian. J Pharm Clin Res 2017;10(10):32–35

30. Roche M, Rondeau P, Singh NR, Tarnus E, Bourdon E. The antioxidant properties of serum albumin. FEBS Lett 2008; 582(13):1783–1787. https://doi.org/10.1016/j.febslet.2008.04.057

31. Wei C, Nguyen SD, Kim MR, Sok DE. Rice albumin Nterminal (AspHis-His-Gln) prevents against copper ion-catalyzed oxidations. J Agric Food Chem 2007; 55(6):2149–2154. https://doi.org/10.1021/jf062387g

32. Halliwell B. Albumin – An important extracellular antioxidant? Biochem Pharmacol 1988;37(4):56971. https://doi.org/10.1016/0006-2952(88)90126-8

33. Hall J, Guyton A. Pocket Companion to Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Inc.; 2006

34. Skillman JJ. The role of albumin and oncotically active fluids in shock. Crit Care Med 1976;4(2):55–61. https://doi.org/10.1097/00003246-197603000-00003


Рецензия

Для цитирования:


Пушкин А.С., Мартынов А.В., Арутюнян А.В., Эмануэль В.Л., Пискунов Д.П., Яковлева А.В., Эмануэль В.С., Рошковская А.А. Динамика биофизических характеристик альбумина у пациентов на программном гемодиализе. Нефрология. 2023;27(3):32-43. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2023-27-3-32-43. EDN: FHFLHZ

For citation:


Pushkin A.S., Martynov A.V., Arutyunyan A.V., Emanuel V.L., Piskunov D.P., Iakovleva A.V., Emanuel V.S., Roshkovskaya A.A. Dynamics of biophysical characteristics of albumin in patients on programmed hemodialysis. Nephrology (Saint-Petersburg). 2023;27(3):32-43. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2023-27-3-32-43. EDN: FHFLHZ

Просмотров: 422


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)