Preview

Нефрология

Расширенный поиск

ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Определить частоту, стратифицировать тяжесть кардиохирургически-ассоциированного острого повреждения почек (КХА-ОПП) по прогностической системе RACHS в 6 категориях риска у новорожденных и грудных детей с врожденными пороками сердца (ВПС).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 65 детей с ВПС до 1 года, из них 29(44,62%) новорожденных и 36(55,38%) от 1 месяца до 1 года, перенесших операцию. Диагноз ОПП установлен по AKIN-критериям (2007) с выделением 3-х стадий по уровню сывороточного креатинина (SCr). Тяжесть КХА-ОПП стратифицирована по прогностической системе RACHS в 6 категориях риска у новорожденных и грудных детей с ВПС.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота КХА-ОПП при ВПС у новорожденных в нашем исследовании составляет 72,1%, у грудных детей – 41,67%. Статистически значимых различий в частоте КХА-ОПП у новорожденных при операциях с использованием и без использования ИК (р>0,05) не выявлено. У детей старше месяца и до 1 года выявлены статистически значимые различия в частоте ОПП в зависимости от использования искусственного кровообращения (p<0,001). В зависимости от категорий риска по RACHS частота ОПП составила 25% во 2-й категории, 28,57% в 3-й категории, 78,95% в 4-й и 91,67% в 6-й категории. В 3 категории риска КХА-ОПП встречается чаще у новорожденных (45,45%) чем у детей грудного возраста (10%) (р=0,049). Статистически значимых различий в развитии ОПП у новорожденных и детей грудного возраста в 4 и 6 категориях риска по RACHS не выявлено (p>0,05). Высокая частота развития ОПП в 4-6 категориях установлена как у новорожденных, так и у детей грудного возраста.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Высокая частота развития КХА- ОПП у новорожденных и детей грудного возраста с ВПС требует мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению в отделениях кардиореанимации. Распределение пациентов по категориям RACHS позволяет прогнозировать риск развития и тяжесть КХА-ОПП у новорожденных и грудных детей. 

Об авторах

А. А. Селиверстова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

аспирант кафедры факультетской педиатрии;

врач-кардиолог отделения анестезиологии и реанимации детей с кардиохирургической патологией клиники,

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2



Н. Д. Савенкова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

зав.каф. факультетской педиатрии, д.м.н., профессор, 

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2



Г. Г. Хубулава
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Академик РАН, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии, профессор, д.м.н.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2



С. П. Марченко
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

д.м.н., профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии,

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 



А. Б. Наумов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

заведующий отделением анестезиологии и реанимации детей с кардиохирургической патологией клиники,

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 



Список литературы

1. Zappitelli M, Bernier PL, Saczkowski RS et al. A small postoperative rise in serum creatinine predicts acute kidney injury in children undergoing cardiac surgery. Kidney Int 2009; 76:885–892

2. Krawczeski CD, Vandevoorde RG, Kathman T et al. Serum cystatin C is an early predictive biomarker of acute kidney injury after pediatric cardiopulmonary bypass. Clin J Am SocNephrol 2010; 5:1552–1557

3. Li S, Krawczeski CD, Zappitelli M et al. Incidence, risk factors, and outcomes of acute kidney injury after pediatric cardiac surgery—a prospective multicenter study. Crit Care Med 2011; 39(6):1493–1499

4. Blinder JJ, Goldstein SL, Lee VV et al. Congenital heart surgery in infants: effects of acute kidney injury on outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;143:368–374

5. Toth R, Breuer T, Cserep Z et al. Acute kidney injury is associated with higher morbidity and resource utilization in pediatric patients undergoing heart surgery. Ann Thorac Surg 2012; 93:1984–1990

6. Aydin SI, Seiden HS, Blaufox AD et al. Acute kidney injury after surgery for congenital heart disease. Ann Thorac Surg 2012; 94:1589–1595

7. Morgan CJ, Zappitelli M, Robertson CM et al. Western Canadian Complex Pediatric Therapies Follow-Up Group Risk factors for and outcomes of acute kidney injury in neonates undergoing complex cardiac surgery. J Pediatr 2012; 162:120–127

8. Taylor ML, Carmona F, Thiagarajan RR et al. Mild postoperative acute kidney injury and outcomes after surgery for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146:146-152

9. AlAbbas A, Campbell A, Skippen P еt аl. Epidemiology of cardiac surgery-associated acute kidney injury in neonates: a retrospective study. Pediatr Nephrol 2013; (28): 1127-1134

10. Ricci Z, Di Nardo M, Iacoella C et al. Pediatric RIFLE for acute kidney injury diagnosis and prognosis for children undergoing cardiac surgery: a single-center prospective observational study. Pediatr Cardiol 2013;34:1404-1408

11. Gil-Ruiz Gil-Esparza MA, Alcaraz Romero AJ, Romero Otero A et al. Prognostic relevance of early AKI according to pRIFLE criteria in children undergoing cardiac surgery. Pediatr Nephrol 2014; 29:1265-1272

12. Joan Sanchez-de-Toledo, Alba Perez-Ortiz, Laura Gil et al. Abella Early Initiation of Renal Replacement Therapy in Pediatric Heart Surgery Is Associated with Lower Mortality. Pediatr Cardiol 2016; 37(4):623-628

13. Kurt D. Piggott, Meshal Soni, William M. Decampli et al. Pourmoghadam Acute Kidney Injury and Fluid Overload in Neonates Following Surgery for Congenital Heart Disease. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery 2015; 6(3): 401-406

14. Kwiatkowski D.M. and Krawczeski C.D. Acute Kidney Injury after cardiovascular surgery in children. In Perioperative Kidney Injury: Principles of Risk Assessment, Diagnosis and Treatment. Editors C.V.Thakar, C.V. Parikh, Springer 2015; 99-109

15. D. Klauwer, C. Neuhäuser, J. Thul, R. Zimmermann. Pädiatrische Intensivmedizin – Kinderkardiologische Praxis. Copyright by Deutscher Ärzte-Verlag GmbH 2013; 93-125

16. Селиверстова АА, Савенкова НД, Марченко СП, Наумов АБ. Кардиохирургически-ассоциированное острое повреждение почек у детей. Нефрология 2016; 20 (3): 17-27 [SeliverstovaAA, Savenkova ND, Marchenko SP, Naumov AB Kardiohirurgicheski-associirovannoe ostroe povregdenie pochek y detej. Nephrologija 2016; 20 (3); 17-27]

17. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007; 11(2):R31

18. Jenkins KJ, Gauvreau K, Newburger JW et al. Consensusbased method for risk adjustment for surgery for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002;123(1):110–118

19. Jenkins KJ, Gauvreau K. Center-specific differences in mortality: preliminary analyses using the risk adjustment in congenital heart surgery (RACHS-1) method. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 124(1):97–104

20. J. H. Wong, D. T. Selewski, S. Yu et al. DeWitt Severe Acute Kidney Injury Following Stage 1 Norwood Palliation: Effect on Outcomes and Risk of Severe Acute Kidney Injury at Subsequent Surgical Stages. Pediatric Critical Care Medicine 2016; 20(30): 1-9


Для цитирования:


Селиверстова А.А., Савенкова Н.Д., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Наумов А.Б. ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. Нефрология. 2017;21(3):54-60. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60

For citation:


Seliverstova A.A., Savenkova N.D., Hubulava G.G., Marchenko S.P., Naumov A.B. ACUTE KIDNEY INJURY IN NEONATES AND INFANTS WITH CONGENITAL HEART DISORDERS AFTER CARDIAC SURGERY. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(3):54-60. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60

Просмотров: 4657


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)