Preview

Нефрология

Расширенный поиск

ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Определить частоту, стратифицировать тяжесть кардиохирургически-ассоциированного острого повреждения почек (КХА-ОПП) по прогностической системе RACHS в 6 категориях риска у новорожденных и грудных детей с врожденными пороками сердца (ВПС).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 65 детей с ВПС до 1 года, из них 29(44,62%) новорожденных и 36(55,38%) от 1 месяца до 1 года, перенесших операцию. Диагноз ОПП установлен по AKIN-критериям (2007) с выделением 3-х стадий по уровню сывороточного креатинина (SCr). Тяжесть КХА-ОПП стратифицирована по прогностической системе RACHS в 6 категориях риска у новорожденных и грудных детей с ВПС.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота КХА-ОПП при ВПС у новорожденных в нашем исследовании составляет 72,1%, у грудных детей – 41,67%. Статистически значимых различий в частоте КХА-ОПП у новорожденных при операциях с использованием и без использования ИК (р>0,05) не выявлено. У детей старше месяца и до 1 года выявлены статистически значимые различия в частоте ОПП в зависимости от использования искусственного кровообращения (p<0,001). В зависимости от категорий риска по RACHS частота ОПП составила 25% во 2-й категории, 28,57% в 3-й категории, 78,95% в 4-й и 91,67% в 6-й категории. В 3 категории риска КХА-ОПП встречается чаще у новорожденных (45,45%) чем у детей грудного возраста (10%) (р=0,049). Статистически значимых различий в развитии ОПП у новорожденных и детей грудного возраста в 4 и 6 категориях риска по RACHS не выявлено (p>0,05). Высокая частота развития ОПП в 4-6 категориях установлена как у новорожденных, так и у детей грудного возраста.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Высокая частота развития КХА- ОПП у новорожденных и детей грудного возраста с ВПС требует мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению в отделениях кардиореанимации. Распределение пациентов по категориям RACHS позволяет прогнозировать риск развития и тяжесть КХА-ОПП у новорожденных и грудных детей. 

Для цитирования:


Селиверстова А.А., Савенкова Н.Д., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Наумов А.Б. ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. Нефрология. 2017;21(3):54-60. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60

For citation:


Seliverstova A.A., Savenkova N.D., Hubulava G.G., Marchenko S.P., Naumov A.B. ACUTE KIDNEY INJURY IN NEONATES AND INFANTS WITH CONGENITAL HEART DISORDERS AFTER CARDIAC SURGERY. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(3):54-60. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы кардиохирургически- ассоциированного острого повреждения почек (КХ-ОПП) у новорожденных и грудных детей обусловлена:

  • высокой категорией сложности кардиохирур­гических вмешательств, требующих использова­ния длительного искусственного кровообращения (ИК);
  • особенностями кровообращения при врож­денных пороках сердца (ВПС) с физиологией еди­ного желудочка;
  • возрастными анатомо-функциональными особенностями (повышенное легочное сосуди­стое сопротивление, более высокий уровень ме­таболизма и потребления кислорода, повышенная проницаемость капилляров, повышенное содер­жание воды во внеклеточном секторе);
  • анатомо-функциональными особенностями миокарда (незрелость кардиомиоцитов с низкой плотностью сократительных белков, незрелостью кальциевых каналов, митохондрий, внеклеточно­го матрикса, приводящая к несовершенству функ­ций сокращения и расслабления, а также ограни­ченные возможности для увеличения сердечного выброса);
  • анатомо-функциональными особенностями почек (низкие величина клубочковой фильтрации, порог реабсорбции бикарбонатов в проксималь­ных канальцах и чувствительность V2 рецепто­ров базолатеральных мембран клеток дистальных канальцев и собирательных трубок к антидиуретическому гормону, физиологический гиперальдостеронизм).

 

Таблица 1

Частота кардиохирургически-ассоциированного ОПП у детей [1-13]

Автор

Год

Характеристика исследуемой группы

Используемая классификация ОПП

% КХА-ОПП

Zapitelli M et al [1]

2009

390 детей

pRIFLE-критерии

36%

Krawczeski CD et al [2]

2010

374 ребенка

pRIFLE-критерии

32%

Li Simon, Catherine D et al [3]

2011

311 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет

AKIN-критерии

41,8%

Blinder JJ et al[4]

2012

430 детей (возраст менее 90 дней жизни)

AKIN-критерии

52%

Toth R et al [5]

2012

1510 детей

pRIFLE-критерии

31,9%

Aydin SI et al [6]

2012

458 пациентов

pRIFLE-критерии

51%

Morgan CJ [7]

2012

264 новорожденных

KIN-критерии

64%

Taylor Marnie L et al [8]

2013

693 пациентов

AKIN-критерии

15%

A.AlAbbas et al [9]

2013

122 новорожденных

KIN-критерии

62%

Ricci Z et al [10]

2013

160 детей

pRIFLE-критерии

56%

M.A.Gil-Ruiz Gil-Esparza et al [11]

2014

409 детей в возрасте до 16 лет

pRIFLE-критерии

26%

J.Sanchez-de-Toledo et al [12]

2015

480 детей

AKIN-критерии

26%

K.D.Piggott et al [13]

2015

95 новорожденных

KIN-критерии

45%

Следует отметить отсутствие единой класси­фикации ОПП у новорожденных, алгоритмов диа­гностики и лечения КХА-ОПП у новорожденных и грудных детей.

По данным зарубежной литературы, часто­та КХА-ОПП у детей составляет от 15 до 64% [1-13]. В литературе приводится высокая частота развития КХА-ОПП у новорожденных в 45-64% [4, 7, 9, 13].

В табл. 2 представлена частота КХА-ОПП у детей различного возраста по данным зарубежной литературы [1-13].

ОПП после кардиохирургических операций чаще всего развивается в течение первых 24-72 часов раннего послеоперационного периода. В табл. 2 приведены по D.M Kwiatkowski. и C.D. Krawсzeski (2015) наиболее частые факторы раз­вития ОПП после использования искусственного кровообращения [14].

D. Klauwer, C. Neuhauser (2013) указывают на то, что в послеоперационном периоде в услови­ях сниженного сердечного выброса уменьшение СКФ происходит из-за редукции почечного кро­вотока. Появление после кардиохирургической операции эпизодов артериальной гипотензии, а также повышенное внутриренальное сосудистое сопротивление (афферентная и/или эфферент­ная вазоконстрикция из-за высокого симпатиче­ского тонуса или катехоламинов) способствуют уменьшению почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации. В дополнение к этому, происходит послеоперационная активация РААС и повышение секреции АДГ [15].Понимание па­тофизиологических механизмов взаимодействия сердечно-сосудистой и почечной систем у детей с врожденными пороками сердца, оценка факторов риска КХА-ОПП в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах имеют первостепенное значение для успешного лечения и исхода после кардиохирургического ле­чения ВПС [16].

 

Таблица 2

ОПП в педиатрической популяции [14]

Патофизиология ОПП

Ишемия и реперфузионное повреждение (вазоконстрикция и низкий сердечный выброс)

Воспаление Оксидативный стресс Нехватка АТФ Микроэмболия Апоптоз

Цель исследования: определить частоту, стра­тифицировать тяжесть кардиохирургическиассоциированного острого повреждения почек (КХА-ОПП) по прогностической системе RACHS в 6 категориях риска у новорожденных и грудных детей с врожденными пороками сердца (ВПС).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Работа выполнена на кафедрах факультет­ской педиатрии и сердечно-сосудистой хирургии СПбГПМУ. Клинической базой являлось отделе­ние анестезиологии и реанимации детей с кар­диохирургической патологией (ОАРДКХП) Пе­ринатального центра клиники СПбГПМУ. В отде­лении кардиореанимации находились на лечении 65 детей до 1 года из них 34 (52,31%) девочки и 31(47,69%) мальчик,перенесших открытое кар­диохирургическое вмешательство. Из 65 обследо­ванных детей - 29 новорожденных (44,62%) и 36 детей от 1 месяца до 1 года (55,38%). У 14 детей (21,54%) подтверждены генетические синдромы (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром делеции 22q11.2).

Диагноз ОПП установлен в соответствие с AKIN-критериями (2007) с выделением 3х стадий по уровню сывороточного креатинина (SCr) [17]. Классификация ОПП, разработанная общества неонатальной почки (AKIN Network) по критери­ям сывороточного креатинина и диуреза (Mehta R.L et al, 2007) [17], представлена в табл. 3.

Уровень SCr определялся до оперативного вмешательства, в 1-е, 3-и и 5-е послеопераци­онные сутки. Темп диуреза для оценки ОПП не учитывался, так как во время оперативного вме­шательства применялась модифицированная уль­трафильтрация и в раннем послеоперационном периоде все пациенты получали внутривенную инфузию лазикса.

Для определения прогнозируемой летальности использовали систему RACHS (Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery, система оценки риска ле­тального исхода при ВПС у детей до 18 лет). Си­стема RACHS делит всех пациентов с ВПС на 6 категорий в зависимости от вида операции, отра­жающим ее сложность, продолжительность и др. В окончательной модели RACHS рассматривают­ся следующие факторы (табл. 4) [18,19]:

В соответствие с риском кардиохирургическо­го вмешательства по системе RACHS, все 65 па­циентов были распределены с 1 по 6 категорию.

Данные представлены в виде долей и частот. Значимость различия частостей оценивалась по t-критерию Стьюдента с поправкой Йейтса (в про­грамме Excel). Статистически значимыми счита­ли различия частостей при р<0,05.

Статистический анализ результатов выполняли с использованием пакета прикладных статистиче­ских программ «Microsoft Excel 2003» («Microsoft Corporation», США). Результаты представлены в виде в виде долей и частот. Статистическую зна­чимость различий между группамиопределяли при помощи х2-критерия Пирсона. Нулевую статистическую гипотезу об отсутствии различий и связей отвергали при p<0,05.

 

Таблица 3

Классификация ОПП по критериям AKIN - Acute Kidney Injury Network [17]

Стадия

Креатинин плазмы

Диурез

1

Увеличение > 0,3 мг/дл (> 26,4 мкмоль/л) или прирост более чем на 150­200% (1,5-2 раза) от исходного значения

<0,5 мл/кг/ч в течение более чем 6 ч

2

Увеличение на 200-300% (более чем в 2-3 раза) от исходного значения

<0,5 мл/кг/ч в течение более чем 12 ч

3

Увеличение более чем на 300% (более чем в 3 раза) от исходного значе­ния (или увеличение > 4,0 мг/дл (>354 мкмоль/л) с острым приростом, по крайней мере, на 0,5 мг/дл (44 мкмоль/л)

<0,3 мл/кг/ч в течение 24 ч или анурия в течение 12 ч

 

Таблица 4

Окончательная модель RACHS [18,19]

 

Таблица 5

Сравнительные данные оценки тяжести КХА-ОПП у новорожденных и грудных детей

Стадии ОПП по AKIN

Группа новорожденных c КХА-ОПП (n=21)

Группа грудных детей с КХА-ОПП (n=15)

р

Число детей

Процент

Число детей

Процент

1

7

33,33

10

66,67

>0,05

2

9

42,86

1

6,67

<0,05

3

5

23,81

4

26,67

>0,05

 

Таблица 6

Сравнительные данные частоты развития КХА-ОПП у новорожденных и грудных детей при операциях с использованием и без использования искусственного кровообращения

 

Операции с использованием ИК (n=39)

Операции без использования ИК (n=26)

р

Число детей, с ОПП при ИК

Процент

Число детей, сОПП без ИК

Процент

Новорожденные с ОПП

11

28,2

10

38,46

р>0,05

Грудные дети с ОПП

14

35,9

1

3,8

р<0,001

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 65 обследованных детей с ВПС 29(44,62%) новорожденных и 36 (55,38%) детей от 1 месяца до 1 года. Из 29 новорожденных у 21 (72,41%) раз­вилось КХА-ОПП, из 36 пациентов грудного воз­раста - у 15 (41,67%) (р<0,05). КХА-ОПП диагно­стировано из 65 детей у 36 (55,38%), из которых у 17 (47,22%) - 1 стадия AKIN, у 10 (27,78%) - 2 стадия AKIN, и у 9 (25%) - 3 стадия AKIN.

В табл. 5 представлены сравнительные данные оценки тяжести КХА-ОПП у новорожденных и грудных детей.

Как видно из табл. 5, ОПП 2 ст. по AKIN уста­новлена достоверно чаще у новорожденных в сравнении с грудными детьми.

У 39 детей (60%) выполнена коррекция ВПС в условиях ИК, у 26 детей (40%) - без использования

ИК. КХА-ОПП развилось после операций с ИК у 25 детей (64,10%), без ИК у 11 детей (42,31%).

Из представленных в табл. 6 данных следует, что не выявлено статистически значимых разли­чий в частоте КХА-ОПП у новорожденных при операциях с использованием и без использования ИК (р>0,05) в сравнении с детьми грудного воз­раста (p<0,001).

Стадии КХА-ОПП (AKIN-критерии) по 6 кате­гориям риска по RACHS: во 2-й из 12 детей у 3 диагностировано ОПП 1 стадии; в 3-й из 21 ре­бенка у 4 диагностировано ОПП 1 стадии, у 1 - ОПП 2 стадии, у 1 - ОПП 3 стадии; в 4-й из 19 де­тей у 5 диагностировано ОПП 1 стадии, у 5 - ОПП 2 стадии, у 5 - ОПП 3 стадии, в 5-й у 1 ребенка диагностировано ОПП 1 стадии; в 6-й из 12 детей у 4 диагностировано ОПП 1 стадии, у 4 - ОПП 2 стадии, у 3 - ОПП 3 стадии.

Выявлена частота КХА-ОПП у 36 пациентов в зависимости от 6 категорий риска по RACHS: 2-я категория риска по RACHS-1 - 25%, 3-я категория риска - 28,57%, 4-я категория риска - 78,95%, 6-я категория риска - 91,67% (табл. 7).

В 3 категории риска по RACHS КХА-ОПП встречается чаще у новорожденных (45,45%) в от­личие от детей грудного возраста (10%) (р=0,049). Статистически значимых различий частоты ОПП у новорожденных и детей грудного возраста в 4 и 6 категориях риска по RACHS не выявлено (p>0,05). Высокая частота развития ОПП в 4-6 ка­тегориях установлена как у новорожденных, так и у детей грудного возраста (табл. 8).

Повышение дооперационного уровня SCr диа­гностировано из 65 у 10 (15,39%) детей, из кото­рых 8 перенесли транспортировку из других ста­ционаров.

В группе новорожденных 29 детей диагности­рованы ВПС: синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) (7), коарктация аорты с гипопла­зией дуги аорты/ перерыв дуги аорты (5), транспо­зиция магистральных сосудов (ТМС) (3), общий артериальный ствол (ОАС) (2), функционально единственный желудочек (ФЕЖ) (4), тотальный аномальный дренаж легочных вен (ТАДЛВ) (2), стеноз аортального клапана выраженной степени (1), атриовентрикулярная коммуникация (АВК) (2), двойное отхождение сосудов от правого желу­дочка (ДОС от ПЖ) (2), дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) (1).

 

Таблица 7

Частота и тяжесть КХА-ОПП в 6 категориях риска по RACHS у новорожденных и грудных детей

Категория риска по RACHS

ОПП 1 стадия по AKIN

2 стадия ОПП по AKIN

3 стадия ОПП по AKIN

1 (n=0)

-

-

-

2 (n=12)

n=3 (25%)

-

-

3 (n=21)

n=4 (19,05%)

n=1 (4,76%)

n=1 (4,76%)

4 (n=19)

n=5 (26,32%)

n=5 (26,32%)

n=5 (26,32%)

5(n=1)

n=1

-

-

6 (n=12)

n=4 (33,33%)

n=4 (33,33%)

n=3 (25%)

 

Таблица 8

Сравнительные данные частоты развития КХА-ОПП в 6 категориях риска по системе RACHS среди новорожденных и грудных детей

Категории по RACHS (n=65)

Группа новорожденных (n=29)

Группа грудных детей (n=36)

P

Число новорожденных в группе/ количество детей с ОПП (n=21)

Процент КХА- ОПП

Число грудных детей в группе/ количество детей с ОПП (n=15)

Процент КХА- ОПП

1 (n=0)

0

0

0

0

 

2 (n=12)

0

0

у 3 из 12

25

 

3 (n=21)

у 5 из 11

45,45

у 1 из 10

10

р=0,049

4 (n=19)

у 8 из 9

88,89

у 7 из 10

70

>0,05

5(n=1)

0

0

1 (1)

-

 

6 (n=12)

у 8 из 9

88,89

у 3 из 3

100

>0,05

В группе 36 детей грудного возраста диагно­стированы ВПС: СГЛОС (5), коарктация аорты с гипоплазией дуги аорты/ перерыв дуги аорты (2), ТМС (1), ОАС (1), ФЕЖ (2), ТАДЛВ (2), стеноз аортального клапана выраженной степени (3), АВК (3), двойное отхождение сосудов от правого желудочка (1), ДМЖП (8), тетрада Фалло (8).

ОБСУЖДЕНИЕ

Нами представлены результаты сравнительно­го исследования развития КХА-ОПП у новорож­денных и грудных детей. Установлено, что разви­тие КХА-ОПП чаще наблюдалось у новорожден­ных в отличие от детей грудного возраста (72,41% и 41,67% соответственно).

На высокую частоту развития КХА-ОПП у новорожденных детей указывает C.J. Morgan et al (2013) [7] и A. AlAbbas et al (2013) [9]. Однако, в литературе нам не встретилось данных сравни­тельного исследования частоты КХА-ОПП среди новорожденных и грудных детей.

Из 65 детей в 47,22% установлена 1 стадия ОПП, в 27,78% - 2 стадия ОПП, в 25% - 3 стадия ОПП по AKIN. Необходимо отметить, что у ново­рожденных и грудных детей чаще встречается 1 стадия ОПП. При сравнении групп новорожден­ных и грудных детей 2-ая стадия ОПП по AKIN установлена чаще у новорожденных в сравнении с грудными детьми.

У оперированных новорожденных нами не вы­явлено статистически значимых различий в ча­стоте КХА-ОПП при операциях с использовани­ем ИК и без использования ИК. Факт открытого кардиохирургического вмешательства у новорож­денных определяет высокий риск развития ОПП.

В исследованиях показано, что высокие кате­гории риска по системе RACHS связаны с риском развития КХА-ОПП у детей с ВПС [2-4, 7, 9, 14].

По данным S. Li et al (2012) [3], ОПП у детей в возрасте более 30 дней развилось в 43% и 44% с категориями риска 2 и 3 по системе RACHS соот­ветственно, в 75% у пациентов с категорией риска 4 по системе RACHS. Однако, в исследовании S. Li et al (2012) не рассматривалась группа ново­рожденных, что привело к исключению катего­рий риска 5 и 6 по RACHS. К категориям 5 и 6 по RACHS относятся ВПС, требующие коррекции в периоде новорожденности (аномалия Эбштейна, общий артериальный ствол, синдром гипоплазии левых отделов).

Мы стратифицировали степень тяжести КХА- ОПП у новорожденных и грудных детей в 6 катего­риях системы RACHS. Нами установлена высокая частота развития КХА-ОПП в 4-6 категориях систе­мы RACHS (группы высокой категории сложности кардиохирургических вмешательств, требующих использования длительного искусственного кровообращения) у новорожденных и грудных детей.

Следует отметить, что у новорожденных де­тей чаще встречались критические (с дуктусзависимым системным кровотоком) ВПС, такие как синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС), коарктация аорты с гипоплазией дуги аорты, перерыв дуги аорты, а у грудных детей - тетрада Фалло и дефект межжелудочковой пере­городки. При синдроме гипоплазии левых отде­лов сердца и других формах ВПС с физиологией единого желудочка требуется многоэтапная кар­диохирургическая коррекция.

J. H. Wong et al (2016) указывают на то, что па­циенты с СГЛОС и другими ВПС, сопровождаю­щимися обструкцией левых отделов сердца, во время 1 этапа хирургического лечения (операция Норвуда) находятся в группе риска по развитию тяжелой степени КХА-ОПП [20]. Также авторами установлено, что развитие тяжелой степени КХА- ОПП после 1 этапа кардиохирургического лече­ния сопровождалось повышенным риском раз­вития тяжелой степени КХА-ОПП после второго этапа кардиохирургического лечения [20].

Следует отметить, что среди исследованных нами новорожденных и грудных детей с ВПС, развивших КХА-ОПП, 10 (27,78%) уже имели проявления ОПП до оперативного вмешательства. Из 10 детей 8 (80%) с критическими ВПС были транспортированы из других стационаров.

Наиболее частыми у новорожденных и детей грудного возраста с повышенным дооперационным уровнем креатинина являлись критические ВПС с обструкцией левых отделов сердца (кри­тическая коарктация аорты, синдром гипоплазии левых отделов сердца). Поздние диагностика и неправильная тактика ведения критических ВПС на предыдущих этапах оказания медицинской по­мощи могли обусловить развитие ОПП до кардио­хирургической операции у 8 из 10 детей.

Мы, как и другие авторы, считаем, что высокая категория сложности кардиохирургических вме­шательств, требующая использования длитель­ного искусственного кровообращения у новорож­денных и грудных детей с критическими ВПС, обусловливает высокий риск развития тяжелой степени КХА-ОПП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Высокая частота развития КХА-ОПП у но­ворожденных детей с ВПС является серьезной общей проблемой современной кардиореанима­тологии, кардиохирургии, нефрологии и неона- тологии. Распределение пациентов по категориям RACHS позволяет прогнозировать риск развития и тяжесть КХА-ОПП у новорожденных и грудных детей. С целью прогнозирования риска летально­го исхода и развития КХА-ОПП у новорожденных и грудных детей с ВПС рекомендовано внедрить в практику прогностическую систему RACHS. Пренатальная диагностика критических ВПС и планирование родоразрешения в условиях спе­циализированного перинатального центра с кар­диохирургической реанимацией новорожденных позволит снизить риск развития ОПП до опера­тивного вмешательства.

Об авторах

А. А. Селиверстова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

аспирант кафедры факультетской педиатрии;

врач-кардиолог отделения анестезиологии и реанимации детей с кардиохирургической патологией клиники,

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2



Н. Д. Савенкова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

зав.каф. факультетской педиатрии, д.м.н., профессор, 

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2



Г. Г. Хубулава
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Академик РАН, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии, профессор, д.м.н.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2



С. П. Марченко
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

д.м.н., профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии,

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 



А. Б. Наумов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

заведующий отделением анестезиологии и реанимации детей с кардиохирургической патологией клиники,

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 



Список литературы

1. Zappitelli M, Bernier PL, Saczkowski RS et al. A small postoperative rise in serum creatinine predicts acute kidney injury in children undergoing cardiac surgery. Kidney Int 2009; 76:885–892

2. Krawczeski CD, Vandevoorde RG, Kathman T et al. Serum cystatin C is an early predictive biomarker of acute kidney injury after pediatric cardiopulmonary bypass. Clin J Am SocNephrol 2010; 5:1552–1557

3. Li S, Krawczeski CD, Zappitelli M et al. Incidence, risk factors, and outcomes of acute kidney injury after pediatric cardiac surgery—a prospective multicenter study. Crit Care Med 2011; 39(6):1493–1499

4. Blinder JJ, Goldstein SL, Lee VV et al. Congenital heart surgery in infants: effects of acute kidney injury on outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;143:368–374

5. Toth R, Breuer T, Cserep Z et al. Acute kidney injury is associated with higher morbidity and resource utilization in pediatric patients undergoing heart surgery. Ann Thorac Surg 2012; 93:1984–1990

6. Aydin SI, Seiden HS, Blaufox AD et al. Acute kidney injury after surgery for congenital heart disease. Ann Thorac Surg 2012; 94:1589–1595

7. Morgan CJ, Zappitelli M, Robertson CM et al. Western Canadian Complex Pediatric Therapies Follow-Up Group Risk factors for and outcomes of acute kidney injury in neonates undergoing complex cardiac surgery. J Pediatr 2012; 162:120–127

8. Taylor ML, Carmona F, Thiagarajan RR et al. Mild postoperative acute kidney injury and outcomes after surgery for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146:146-152

9. AlAbbas A, Campbell A, Skippen P еt аl. Epidemiology of cardiac surgery-associated acute kidney injury in neonates: a retrospective study. Pediatr Nephrol 2013; (28): 1127-1134

10. Ricci Z, Di Nardo M, Iacoella C et al. Pediatric RIFLE for acute kidney injury diagnosis and prognosis for children undergoing cardiac surgery: a single-center prospective observational study. Pediatr Cardiol 2013;34:1404-1408

11. Gil-Ruiz Gil-Esparza MA, Alcaraz Romero AJ, Romero Otero A et al. Prognostic relevance of early AKI according to pRIFLE criteria in children undergoing cardiac surgery. Pediatr Nephrol 2014; 29:1265-1272

12. Joan Sanchez-de-Toledo, Alba Perez-Ortiz, Laura Gil et al. Abella Early Initiation of Renal Replacement Therapy in Pediatric Heart Surgery Is Associated with Lower Mortality. Pediatr Cardiol 2016; 37(4):623-628

13. Kurt D. Piggott, Meshal Soni, William M. Decampli et al. Pourmoghadam Acute Kidney Injury and Fluid Overload in Neonates Following Surgery for Congenital Heart Disease. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery 2015; 6(3): 401-406

14. Kwiatkowski D.M. and Krawczeski C.D. Acute Kidney Injury after cardiovascular surgery in children. In Perioperative Kidney Injury: Principles of Risk Assessment, Diagnosis and Treatment. Editors C.V.Thakar, C.V. Parikh, Springer 2015; 99-109

15. D. Klauwer, C. Neuhäuser, J. Thul, R. Zimmermann. Pädiatrische Intensivmedizin – Kinderkardiologische Praxis. Copyright by Deutscher Ärzte-Verlag GmbH 2013; 93-125

16. Селиверстова АА, Савенкова НД, Марченко СП, Наумов АБ. Кардиохирургически-ассоциированное острое повреждение почек у детей. Нефрология 2016; 20 (3): 17-27 [SeliverstovaAA, Savenkova ND, Marchenko SP, Naumov AB Kardiohirurgicheski-associirovannoe ostroe povregdenie pochek y detej. Nephrologija 2016; 20 (3); 17-27]

17. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007; 11(2):R31

18. Jenkins KJ, Gauvreau K, Newburger JW et al. Consensusbased method for risk adjustment for surgery for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002;123(1):110–118

19. Jenkins KJ, Gauvreau K. Center-specific differences in mortality: preliminary analyses using the risk adjustment in congenital heart surgery (RACHS-1) method. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 124(1):97–104

20. J. H. Wong, D. T. Selewski, S. Yu et al. DeWitt Severe Acute Kidney Injury Following Stage 1 Norwood Palliation: Effect on Outcomes and Risk of Severe Acute Kidney Injury at Subsequent Surgical Stages. Pediatric Critical Care Medicine 2016; 20(30): 1-9


Для цитирования:


Селиверстова А.А., Савенкова Н.Д., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Наумов А.Б. ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. Нефрология. 2017;21(3):54-60. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60

For citation:


Seliverstova A.A., Savenkova N.D., Hubulava G.G., Marchenko S.P., Naumov A.B. ACUTE KIDNEY INJURY IN NEONATES AND INFANTS WITH CONGENITAL HEART DISORDERS AFTER CARDIAC SURGERY. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(3):54-60. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60

Просмотров: 4673


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)