Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ЛЕЙКОЗАМИ


https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-61-68

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценка частоты и течения острого повреждения почек (ОПП) у детей на различных этапах терапии лейкозов.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 143 ребенка с различными вариантами лейкоза, получавшими лечение на базе онкогематологического отделения химиотерапии Воронежской областной детской клинической больницы №1 за период с 01.2008г. по 01.2014г. Наблюдение проводилось на 4-х этапах: до назначения полихимиотерапии (ПХТ), на этапе интенсивной ПХТ, в период поддерживающей ПХТ и на этапе после окончания лечения в периоде стойкой ремиссии. ОПП диагностировали с учетом уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и креатинина сыворотки крови, превышающих нормальные значения как минимум в 1,5 раза (на 25%).

РЕЗУЛЬТАТЫ. ОПП диагностировано у 109 детей (76,2%) из 143 обследованных, причем стадия риска ОПП (Risk) выявлена у 44 детей (30,8%), стадия повреждения (Injury) – у 46 детей (32,2%), стадия недостаточности (Failure) – у 19 детей (13,3%). ОПП отмечалось на всех этапах терапии, но максимально часто (у 77 из 89 детей, 86,5%) – на этапе интенсивного лечения. У 16 из 30 детей (53,3%), наблюдавшихся на всех этапах терапии, ОПП различных стадий регистрировалось неоднократно, максимально до 4 раз. За период наблюдения летальный исход наблюдался у 20 пациентов, в основном в периоде интенсивной ПХТ, у всех было ОПП средней и тяжелой степени тяжести: 8 – стадия Injury, 12 – стадия Failure.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОПП достаточно часто регистрируется у детей с лейкозами, максимально часто на этапе интенсивной ПХТ. Развитие ОПП ухудшает прогноз лейкоза у детей в отношении выживаемости. У одного и того же пациента возможно неоднократное развитие ОПП на разных этапах лечения. 


Об авторах

Е. А. Гревцева
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Воронежская областная детская клиническая больница №1
Россия

онкогематологическое отделение химиотерапии Воронежской областной детской клинической больницы №1, врач-гематолог,

394087, Воронеж, ул. Ломоносова, д. 114



Т. Л. Настаушева
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Воронежская областная детская клиническая больница №1
Россия

д.м.н., кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии, профессор,

394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10



Г. Г. Волосовец
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Россия

асс., к.м.н.,  кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии, 

394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10



Н. Б. Юдина
Воронежская областная детская клиническая больница №1
Россия

онкогематологическое отделение химиотерапии, зав. отделением, врач-онколог,

394087, Воронеж, ул. Ломоносова, д. 114



Список литературы

1. Andreoli SP. Acute kidney injury in children. Pediatr Nephrol 2009; 24(2): 253–263

2. Bresolin N, Blanchini AP, Haas CA Pediatric Acute Kidney Injury assessed by pRIFLE as a prognostic factor in the intensive care unit. Pediatr Nephrol 2013; 28 (3): 485-492

3. Goldstein SL, Devarajan P. Acute kidney injury in childhood: should we be worried about progression to CKD? Pediatr Nephrol 2011; 26 (1): 29-40

4. Freire KM, Bresolin NL, Farah AC et al. Acute kidney injury in children: incidence and prognostic factors in critically ill patients. Rev Bras Ter Intensiva 2010; 22(2): 166-174

5. Han WK, Waikar SS, Johnson A et al. Urinary biomarkers in the early diagnosis of acute kidney ingury. Kidney Int 2008; 73:863-869

6. Bunchman TE. Treatment of acute kidney injury in children: from conservative management to renal replacement therapy. Nature Clinical Practice NEPHROLOGY 2008; 4 (9) – [электронный ресурс] – Режим доступа. – URL:https://www.nature.com/clinicalpractice/neph (дата обращения 05.09.2015)

7. Askenazi DJ, Feig DI, Graham NM et al. 1-5 year longitudinal follow-up of pediatric patients after acute renal failure. Kidney Int 2006; 69: 184–189

8. Symons JM. Moving beyond supportive care – current status of specific therapies in pediatric acute kidney injury. Pediatric Nephrology 2014; 29 (2):173-181

9. Dekkers IA, Blijdorp K, Cransberg K, et al. Long-term nephrotoxicity in adult survivors of childhood cancer. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8(6): 922-929

10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Inter Suppl 2012; (2) Issue 1: 1-126

11. Савенкова НД, Панков ЕА Нерешенные проблемы острого повреждения почек у детей. Нефрология 2015; 19 (3): 9-19. [Savenkova ND, Pankov YeA Nereshennye problemy ostrogo povrezhdeniya pochek u detey. Nefrologiya 2015; 19 (3): 9-19]

12. LaRosa C, McMullen L, Bakdash S, et al. Acute renal failure from xanthine nephropathy during management of acute leukemia. Pediatr Nephrol 2007; 22: 132–135

13. Howard SC, Deborah JP, Pui C.-H. The Tumor Lysis Syndrome. N Engl J Med 2011; 364: 1844-1854

14. Dogan M, Bay A, Bora A et al. Massively enlarged kidneys due to leukemic infiltration in a child. European Journal of General Medicine 2010; 7(1): 114-117

15. Biro E, Szikszay E, Pethő-Orosz P et al. Acute interstitial nephritis in T-cell leukemia in a pediatric patient. Pediatr Int 2016; [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27594450 (дата обращения 8.09.2016)

16. Литвинов ДВ, Карелин АФ, Романова КИ с соавт. Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей: современные возможности и нерешенные проблемы. Pediatric Hematology/Oncology 2015; 10 (111):30-37 [Litvinov DV, Karelin AF, Romanova KI s soavt. Lecheniye ostrogo limfoblastnogo leykoza u detey: sovremennye vozmozhnosti i nereshennye problemy]

17. Moffett BS, Goldstein SL. Acute kidney injury and increasing nephrotoxic-medication exposure in noncritically-ill children. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 856–863

18. Ruebner RL, Copelovitch L, Evageliou NF et al. Nephrotic syndrome associated with tyrosine kinase inhibitors for pediatric malignancy: case series and review of the literature. Pediatr Nephrol 2014; 29(5): 863-869

19. Рябова ЕА, Настаушева ТЛ, Гревцева ЕА. Поражение почек при лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах. Российский вестник перинат. и педиатрии 2013;(1):64-69 [Ryabova YeA, Nastausheva TL, Grevtseva YeA. Porazheniye pochek pri limfome Khodzhkina i nekhodzhkinskikh limfomakh. Rossysky vestnik perinat. i pediatrii 2013;(1):.64-69]

20. Аkcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL et al. Modified RIFLE criteria in critically ill children with Acute Kidney Injury. Kidney Int 2007; 71 (10): 1028-1035

21. Al-Ismaili Z, Palijan A, Zappitelli M. Biomarkers of acute kidney injury in children: discovery, evaluation, and clinical application. Pediatr Nephrol 2011; 26 (1):29-40

22. Luciano RL, Brewster UC. Kidney Involment in Leukemia and Limphoma. Advances in Chronic Kidney Disease 2014; 21(1):27-35

23. Смирнов КА, Добронравов ВА. Острое повреждение почек при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Нефрология 2014;18(6):26-42 [Smirnov KA, Dobronravov VA. Ostroye povrezhdeniye pochek pri transplantatsii gemopoeticheskikh stvolovykh kletok. Nefrologiya 2014;18(6):26-42]

24. Zubowska M, Wyka K, Fendler W et al. Interleukin 18 as a marker of chronic nephropathy in children after anticancer treatment. Disease Markers 2013; 35: 811-818

25. Lee BS, Lee JH, Kang HG et al. Ifosfamide nephrotoxicity in pediatric cancer patients. Pediatric Nephrology 2001; 16(10): 796–799

26. Rossi R, Pleyer J, Schäfers P et al. Developement of ifosfamide-induced nephrotoxicity: prospective follow-up in 75 patients. Medical and Pediatric Oncology 1999; 32 (3): 177–182

27. Skinner R, Sharkey IM, Pearson ADJ, Craft AW. Ifosfamide, mesna, and nephrotoxicity in children. Journal of Clinical Oncology 1993; 11 (1): 173–190

28. Ellis D, Avner ED et al. Renal function and somatic growth in pediatric cadaveric renal transplantation with cyclosporine-prednisone immunosuppression. Am J Dis Child 1985; 139(11):1161-1167

29. Kolenova A, Maloney KW, Hunger SP. Philadelphia Chromosome-positive Acute Lymphoblastic Leukemia or Chronic Myeloid Leukemia in Lymphoid Blast Crisis. J Pediatr Hematol Oncol 2016; 38(6):193-195

30. Madhusoodhan PP, Carroll WL, Bhatla T. Progress and Prospects in Pediatric Leukemia. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2016; 46(7): 229-241

31. Тареева ИЕ Лекарственные поражения почек. Тер арх 1987; 59(8): 131-135 [Tareyeva IYE Lekarstvennye porazheniya pochek. Ter. arkh. 1987; 59(8): 131-135]

32. Kopecna L. Late effects of anticancer therapy on kidney function in children with acute lymphoblastic leukemia. Bratisl Lek Listy 2001;102 (8): 357-360

33. Pedrosa DC, Neves FM, Meneses GC et al. Urinary KIM-1 in children undergoing nephrotoxic antineoplastic treatment: a prospective cohort study. Pediatric Nephrology 2015; 30: 2207-2213


Дополнительные файлы

Для цитирования: Гревцева Е.А., Настаушева Т.Л., Волосовец Г.Г., Юдина Н.Б. ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ЛЕЙКОЗАМИ. Нефрология. 2017;21(3):61-68. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-61-68

For citation: Grevtseva E.A., Nastausheva T.L., Volosovets G.G., Yudina N.B. ACUTE KIDNEY INJURY IN CHILDREN WITH LEUKEMIA. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(3):61-68. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-61-68

Просмотров: 11749

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)