Preview

Нефрология

Расширенный поиск

НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ЭКСКРЕЦИИ АМИНОКИСЛОТ ЦИСТИНА, ЛИЗИНА И АРГИНИНА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И У ПАЦИЕНТОВ С ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-81-86

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Для ранней диагностики обменных нарушений, приводящих к развитию дисметаболической нефропатии (ДМН), необходимо определение в моче экскреции литогенных аминокислот цистина, лизина и аргинина.

ЦЕЛЬ: определить нормальные значения экскреции в суточной и утренней порциях мочи цистина, аргинина и лизина у здоровых детей и оценить их изменения у пациентов с ДМН.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследовании участвовало 69 пациентов с ДМН 11-17 лет и 600 детей без патологии почек. Выполнены общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ мочи с определением количества цистина, аргинина и лизина. Статистический анализ данных проводили с использованием пакета прикладных статистических программ «Statistica 6.0».

РЕЗУЛЬТАТЫ. Экскреция цистина, лизина и аргинина в суточной моче с возрастом увеличивается. В утренней порции мочи – наоборот: наиболее высокие значения у детей до 1 года (цистин у мальчиков 11,21±1,44, у девочек – 11,28±1,60), при его снижении в возрасте 15-17 лет в 1,5-2,5 раза как у мальчиков (4,24±0,58), так и у девочек (7,89±0,63). У детей с дисметаболической нефропатией все показатели достоверно выше.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Средние значения экскреции цистина, аргинина и лизина в суточной моче увеличиваются с возрастом и не зависят от пола. У пациентов с ДМН показатели экскреции с мочой анализируемых аминокислот достоверно выше уровней у здоровых детей. Во время проведения диспансеризации детей с отягощенной наследственностью по мочекаменной болезни целесообразно применять определение экскреции уровня литогенных аминокислот в моче для выявления групп риска и ранней диагностики метаболических нарушений, приводящих к формированию дисметаболической нефропатии и уролитиаза. 

Для цитирования:


Горбачевский П.Р., Парамонова Н.С., Юрага Т.М., Гресь Н.А. НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ЭКСКРЕЦИИ АМИНОКИСЛОТ ЦИСТИНА, ЛИЗИНА И АРГИНИНА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И У ПАЦИЕНТОВ С ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ. Нефрология. 2017;21(3):81-86. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-81-86

For citation:


Gorbachevsky P.R., Paramonava N.S., Juraga T.M., Gres N.A. REFERENCE VALUES OF THE AMINO ACIDS CYSTINE, LYSINE AND ARGININE EXCRETION IN HEALTHY CHILDREN AND IN PATIENTS WITH DYSMETHABOLIC NEPHROPATHY. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(3):81-86. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-81-86

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время в структуре хронической патологии особое место занимают заболевания почек, как органа, ответственного за поддержание гомеостаза организма. Наряду с уменьшением ча­стоты микробных поражений возрастает распро­страненность обменных нефропатий, которые в итоге приводят к развитию терминальной почеч­ной недостаточности [1, 2].

Сам патологический процесс запускается обычно в раннем возрасте с появления солевого диатеза, затем прогрессирует с развитием интер­стициального нефрита или мочекаменной болез­ни (МКБ) [3]. Многие отмечают, что уролитиаз прогрессивно «молодеет» и становится одним из распространенных хронических заболеваний уже в молодом возрасте [4-6].

Ранняя диагностика имеющихся обменных нарушений позволяет выявлять патологию на доклинической, латентной стадии (солевого диа­теза), когда присутствуют лишь факторы риска, и при проведении соответствующих лечебно­профилактических мероприятий дает возмож­ность предотвратить развитие дисметаболической нефропатии. Однако, если метаболические нару­шения какого-либо из обменов (оксалатного, каль­циевого, мочекислого, цистинового) присутству­ют длительное время, то «защитные» механизмы почечной системы (сбалансированный транспорт литогенных веществ, нормальная уродинамика, антикристаллизационные свойства уротелия, сложная биологическая защитная система самой мочи), не могут справиться, в процесс вовлекает­ся тубулярная система почек, происходит наруше­ние транспорта литогенных веществ в канальцах и развивается интерстициальный нефрит [7, 8].

Большинство авторов расценивают МКБ, как полиэтиологическое заболевание, однако, сходятся во мнении, что в основе его формирования лежат метаболические нарушения в организме [9-11]. Считается, что пусковым моментом в процессе возникновения камня является перенасыщение мочи веществами, способствующими камнеобразованию и недостаток в моче ингибиторов камнеобразования [12, 13]. Все литогенные субстанции разделены на две группы: основные - кальций, оксалаты, мочевая кислота, неорганический фосфат; и вспомогательные - натрий, калий, магний, хлор [14-16]. Отдельно следует рассматривать нару­шение обмена литогенных аминокислот цистина, лизина и аргинина, уровень которых в моче резко возрастает при нарушении процессов их каналь­цевой реабсорбции. Данная патология развивается вследствие генетически детерминированного де­фекта белка, отвечающего за транспорт цистина и диаминомонокарбоновых аминокислот эпителием проксимальных канальцев почек и тонкой кишки. Цистин является малорастворимой аминокислотой (концентрация насыщенного раствора цистина при рН 7,0 ед. составляет не более 400 мг/л) и поэтому при его высокой концентрации в моче, особенно в условиях кислой реакции мочи, легко образуются кристаллы, формирующие в последующем цистиновые камни. Максимальный предел растворимо­сти цистина при физиологическом уровне рН мочи составляет около 300 мг/л. Однако у детей могут формироваться цистиновые камни уже при экскре­ции цистина 75 мг/сут. Считается, что цистиновые камни образуются у детей с цистинурией [17, 18]. Несмотря на то, что цистиновые камни в почках обнаруживаются примерно у 10% детей, страдаю­щих мочекаменной болезнью, однако раннее нача­ло заболевания, частое рецидивирование после литотрипсии приводит к быстрому снижению функ­ции почек, что диктует необходимость детального изучения данной обменной патологии [7].

Целью настоящего исследования было опреде­лить референсные границы содержания в утрен­ней порции и суточной экскреции с мочой амино­кислот цистина, аргинина и лизина у детей всех возрастных групп, проживающих на территории Республики Беларусь, и оценить изменения дан­ных показателей у пациентов с дисметаболиче- ской нефропатией.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 69 пациентов с дисметаболической нефропатией в возрасте 11­17 лет, а также 600 случайным образом отобран­ных детей (минимум по 30 человек) в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней, из разных регио­нов Беларуси (Брестской, Гомельской, Гроднен­ской, Витебской, Могилевской и Минской обла­стей), поступающих в стационары для планового обследования и лечения в отделениях плановой хирургии и урологии, для расчета нормативных показателей биохимического анализа мочи по со­держанию литогенных субстанций. Соотношение мальчики/девочки=1,1:0,9. Сбору биологического материала предшествовало изучение анамнеза и объективный осмотр детей для формирования лиц контрольной группы (дети I-II группы здоровья).

Критериями исключения являлись: наличие острых инфекций на момент обследования; обо­стрение хронических заболеваний во время обсле­дования; регулярный прием любых лекарственных препаратов в течение предыдущих 4-х недель; от­каз законных представителей ребенка от участия в исследовании. Возрастная периодизация обсле­дованных в соответствии с показателями индиви­дуального развития основывалась на нормативах, изложенных в соответствующих педиатрических и гигиенических руководства [19, 20]. Всем детям выполнялись общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ суточной и утренней порций мочи общепринятыми биохимическими методами, изложенными в широко используемых лабораторных руководствах [21].

Концентрацию аминокислот цистина, аргини­на, лизина в моче проводили на хроматографе жид­костном «Agilent 1100» с системой градиентного элюирования, устройством автоматического ввода пробы, термостатом колонок и спектрофотометри­ческим детектором нм методом высокоэффектив­ной жидкостной хроматографии с предколоночной дериватизацией аналитов [22]. Итоговым показате­лем оценки уровня аминокислот в утренней порции мочи является отношение аналита (ммоль/л) к креатинину (ммоль/л), выраженное в относительных единицах [23]. Для анализа креатинина использо­вали коммерческие наборы «Витал-Диагностикс СПб» (Россия). Контроль качества лабораторных показателей осуществляли с применением кон­трольной сыворотки «HUMATROL» (Германия).

 

Таблица 1

Средние значения и диапазон колебаний суточной экскреции с мочой цистина, аргинина и лизина мкмоль/сутки в возрастно-половом аспекте у здоровых детей, проживающих в Республике Беларусь, n=600

Показатель

Возраст, лет

Цистин

Аргинин

Лизин

м

д

м

д

м

д

X±Sx

До года

11,69±0,69*

9,75±0,65*

6,75±1,02*

8,01±1,42*

27,32±1,78

30,80±2,50*

1-3

13,07±0,88*

12,97±1,05*

17,78± 1,46*

12,58±1,05*

42,07±2,24*

48,39±2,82*

4-6

34,79±1,93

38,19±1,65

24,58±1,46

21,98±1,43

80,37±3,98

83,55±3,76

7-10

47,24±3,09

43,57±2,03

26,11±2,19

26,36±3,11

109,16±7,65

107,10±7,08

11-14

71,30±3,50*

79,86±4,30*

40,59±2,39*

52,35±3,59

174,23±8,10*

163,37±8,08*

15-17

65,46±4,94*

99,36±5,23*

49,18±3,68*

60,81±4,00

146,52±9,39*

180,86±10,40*

Нормальные значения

До года

5,60-17,92

2,16-16,61

1,75-23,43

1,40-32,90

9,28-46,69

4,10-57,02

1-3

0,00-54,20

0,00-28,84

0,00-81,65

7,09-38,47

0,00-98,85

0,00-82,68

4-6

0,00-63,21

4,24-57,43

0,00-72,76

5,80-44,32

0,00-158,34

20,72-128,65

7-10

0,00-87,90

0,00-65,58

4,14-85,29

6,37-105,66

0,00-274,75

9,05-297,22

11-14

0,00-128,90

0,00-152,08

0,00-106,68

0,00-120,70

19,62-337,28

14,49-305,67

15-17

0,00-138,90

0,00-166,46

0,00-140,18

0,00-130,40

25,85-352,80

15,65-377,02

Примечание. * достоверность межвозрастных различий, р<0,05.

 

Статистический анализ результатов выпол­няли с использованием пакета прикладных ста­тистических программ «Microsoft Excel 2007» («Microsoft Corporation», США) и «STATISTICA 6.0» («StatSoft Inc.», США). Определяли харак­тер распределения показателей с помощью теста Колмогорова-Смирнова. При нормальном рас­пределении показателей рассчитывалис среднюю арифметическая вариационного ряда (X), и ошиб­ку средней арифметической (Sx). При расчете статистической значимости полученных данных использован t-критерий Стьюдента. Нулевую ста­тистическую гипотезу об отсутствии различий и связей отвергали при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В табл. 1 представлены средние значения и диапазон колебаний суточной экскреции с мочой цистина, аргинина и лизина (мкмоль/сутки) у здо­ровых детей, проживающих в различных областях республики Беларусь.

Из представленной таблицы видно, что экскре­ция всех представленных аминокислот в суточной моче с возрастом увеличивается. При тенденции к более высокому уровню аналитов в моче у дево­чек достоверных половых различий не выявлено, что позволило объединить показатели экскреции у всех детей в общее значение.

Оценка средних значений суточной экскреции с мочой цистина, аргинина и лизина выявила ста­тистически значимое (р<0,05) различие показа­телей у детей раннего возраста (до года и в 1-3 года) в сравнении периодов 11-14 и 15-17 лет. В виду того, что отсутствуют достоверные различия по содержанию в суточной моче анализируемых веществ среди детей 4-6 и 7-10, а также 11-14 и 15-17 лет, это позволило объединить группы и представить референтные величины в виде четы­рех возрастных периодизаций: до 1 года, 1-3 года, 4-10 и 11-17 лет (табл. 2).

В табл. 3 представлены средние значение и ди­апазон колебаний экскреции в утренней порции мочи цистина, аргинина и лизина относительно креатинина (мкмоль/ммоль креатинина) у здоро­вых детей, проживающих в Беларуси.

 

Таблица 2

Референтные значения суточной экскреции с мочой аминокислот цистина, аргигина, лизина (мкмоль/сутки) у здоровых детей, проживающих в Республике Беларусь

Показатель

Возраст, лет

Цистин

Аргинин

Лизин

Референтные значения, n=600

До года

2,16-17,92

1,40-32,90

4,10-57,02

1-3

<54,20

<81,65

<98,85

4-10

<87,90

<105,66

<297,22

11-17

<166,46

<140,18

14,49-377,02

 

Таблица 3

Средние значения и диапазон колебаний показателей содержания цистина, аргинина и лизина в утренней порции мочи относительно креатинина (мкмоль/ммоль креатинина) в возрастно-половом аспекте у здоровых детей, проживающих в Республике Беларусь, n=600

Показатель

Возраст, лет

Цистин

Аргинин

Лизин

м

д

м

д

м

д

X±Sx

До года

11,21±1,44*

11,28±1,60*

8,02±2,04*

7,59±1,04*

22,59±2,72*

36,98±5,72*

1-3

6,40±0,62

5,64±0,62

9,46±1,15

6,29±0,99

21,28±2,04

19,77±1,64

4-6

11,88±1,05

11,98±0,95

8,91±0,94

7,58±1,01

28,33±2,62

27,00±2,38

7-10

8,27±1,10

9,51±0,71

4,79±0,70

6,84±1,27

19,38±2,28

22,01±1,61

11-14

7,69±0,74

10,14±0,77

5,03±0,61

7,07±0,66

20,13±2,12

21,10±1,49

15-17

4,24±0,58*

7,89±0,63*

3,48±0,41*

4,88±0,41*

9,55±1,12*

14,56±1,20*

Нормальные значения

До года

2,64-31,22

1,49-36,19

1,11-39,22

0,68-19,68

3,81-49,63

2,45-127,62

1-3

0,00-35,42

0,00-14,62

0,00-61,69

0,51-32,12

0,00-104,20

0,00-48,09

4-6

0,00-38,27

1,09-23,59

0,00-52,96

1,64-39,83

0,00-103,99

5,32-69,08

7-10

0,00-43,51

0,00-27,18

0,37-25,37

1,14-46,53

0,00-70,59

1,15-54,69

11-14

0,00-33,57

0,00-31,85

0,00-26,30

0,00-22,10

1,95-98,52

1,65-55,34

15-17

0,00-25,16

0,00-21,01

0,00-13,48

0,00-12,80

1,90-47,45

1,61-48,78

Примечание. * достоверность межвозрастных различий, р<0,05.

 

 

Таблица 4

Референтные значения показателей содержания аминокислот цистина, аргигина, лизина в утренней порции мочи относительно креатинина (мкмоль/ммоль креатинина) у здоровых детей, проживающих в Республики Беларусь

Показатель

Возраст, лет

Цистин

Аргинин

Лизин

Референтные значения, n=600

До года

1,49-36,19

0,68-39,22

2,45-127,62

1-14

<43,51

<61,69

<104,20

15-17

<25,16

<13,48

1,61- 48,78

Оценка показателей содержания цистина, ар­гинина и лизина относительно уровня экскреции креатинина установила обратный характер воз­растной динамики: наиболее высокие значения отмечены у детей до 1 года (цистин у мальчиков 11,21±1,44, у девочек - 11,28±1,60 мкмоль/ммоль креатинина) при его снижении в возрасте 15-17 лет в 1,5-2,5 раза как у мальчиков (4,24±0,58), так и у девочек (7,89±0,63 мкмоль/ммоль креатинина). Это обусловлено достоверным физиологическим ростом экскреции креатинина мочи с возрастом при высокой отрицательной корреляции показате­лей «цистин/креатинин», «аргинин/креатинин» и «лизин/креатинин» со значением креатинина.

Достоверность статистических различий уровня содержания цистина, аргинина и лизина в утренней порции мочи, определяемая относи­тельно единицы экскреции креатинина (табл. 3), констатирована между возрастными группами де­тей до 1 года и 15-17 лет (р<0,05). В возрастном промежутке 1-14 лет имеет место близость значе­ний изучаемых параметров. В итоге данные референса мы представили в трех возрастных группах: до года, 1-14 и 15-17 лет (табл. 4).

Проанализировав данные экскреции с мочой аминокислот у пациентов с дисметаболической нефропатией и здоровых соответствующего воз­раста, были получены следующие результаты (табл. 5).

Из представленной таблицы видно, что у детей с ДМН как в суточной, так и в утренней порциях мочи показатели экскреции анализируемых амино­кислот достоверно выше, чем в группе сравнения.

 

Таблица 5

Величина экскреции в суточной и утренней порциях мочи аминокислот цистина, аргигина, лизина у детей с дисметаболической нефропатией в сравнении со здоровыми (X±Sx)

Группа

Суточная экскреция аминокислот, мкмоль/сутки

Содержание аминокислот в утренней порции мочи, мкмоль/ммоль креатинина

Цистин

Аргинин

Лизин

Цистин

Аргинин

Лизин

Референтная популяция, n=600

46,3±1,4*

31,0±0,9*

105,1±2,8*

8,7±0,3*

6,8±0,3*

21,8±0,7*

Дети с ДМН, n=69

103,8±17,1*

146,4±7,8*

399,3±63,2*

49,6±4,3*

57,4±6,2*

125,1±11,4*

Примечание.* достоверность различий показателей в группе детей с дисметаболической нефропатией по отношению к группе сравнения, (р<0,001).

ОБСУЖДЕНИЕ

Экскреция литогенных аминокислот цистина, лизина и аргинина с мочой в течение суток с воз­растом увеличивается. При более высоком уровне анализируемых веществ в моче у девочек досто­верных половых различий не выявлено, поэтому референтные величины экскреции представлены только в зависимости от возраста. Содержание цистина, лизина и аргинина в утренней порции мочи приведено в пересчете на креатинин. Иссле­дование биохимических параметров относитель­но уровня данного вещества позволяет исключить половые различия. Известно, что уровень креатинина мочи имеет гендерные особенности с пре­обладанием его у мужчин, экскреция его у детей повышается с возрастом [19, 24, 25]. Достовер­ные статистические различия уровня содержания цистеина, аргинина и лизина в утренней порции мочи выявлены между детьми до 1 года и 15-17 лет (р<0,05), и не определены для возрастной группы 1-14 лет. Это может быть обусловлено разницей в экскреции креатинина с мочой у де­тей разного возраста. У детей с диагнозом дисметаболическая нефропатия как в суточной, так и в утренней порциях мочи показатели экскреции анализируемых аминокислот достоверно выше, чем в группе сравнения, что еще раз подчеркивает роль перенасыщения мочи различными субстан­циями в патогенезе заболевания. Следует отме­тить, что нарушения метаболизма цистина, арги­нина и лизина могут иметь легкую форму, когда их экскреция с мочой не достигает высоких цифр, не сопровождаются изменениями в осадке мочи и не приводят к камнеобразованию [7, 26].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Средние значения экскреции цистина, аргини­на и лизина в суточной моче увеличиваются с воз­растом и не зависит от пола. Содержание цисти- на, аргинина и лизина относительно креатинина в утренней порции мочи обратно пропорционально возрасту: наиболее высокие значения отмечены у детей до 1 года при его снижении в 1,5-2,5 раза в возрасте 15-17 лет у лиц обоих полов, что обу­словлено достоверным физиологическим ростом экскреции креатинина мочи с возрастом при высо­кой отрицательной корреляции показателей «цистин/креатинин», «аргинин/креатинин» и «лизин/ креатинин» со значением креатинина. У пациен­тов с дисметаболической нефропатией показатели экскреции с мочой анализируемых аминокислот достоверно выше уровней у здоровых детей. Во время проведения диспансеризации детей с отяго­щенной наследственностью по мочекаменной бо­лезни целесообразно применять определение экс­креции уровня литогенных аминокислот в моче для выявления групп риска и ранней диагностики метаболических нарушений, приводящих к фор­мированию мочекаменной болезни.

Конфликт интересов.

Исследование выполнено при финансовой поддержке го­сударственного учреждения образования «Белорусская меди­цинская академия последипломного образования» согласно отраслевой научно-технической программы «Здоровая мать - здоровое дитя - сильное государство» тема НИР: «Разра­ботать дифференциально-диагностические критерии различ­ных форм мочекаменной болезни у детей» («Современные технологии в медицине. Разработать дифференциально­диагностические критерии различных форм мочекаменной болезни у детей».)

Об авторах

П. Р. Горбачевский
Гродненский государственный медицинский университет
Беларусь

ассистент, 2-я кафедра детских болезней,

230009, г. Гродно, ул. М. Горького, д. 80



Н. С. Парамонова
Гродненский государственный медицинский университет
Беларусь

2-я кафедра детских болезней, д.м.н., профессор,

230009, г. Гродно, ул. М. Горького, д. 80



Т. М. Юрага
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Беларусь

доцент, Научно-исследовательская лаборатория,

20013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3



Н. А. Гресь
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Беларусь

доцент, Научно-исследовательская лаборатория

220013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3



Список литературы

1. Длин ВВ, Османов ИМ, Юрьева ЭА. Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь и нефрокальциноз у детей. Оверлей, М., 2005; 6–168 [Dlin VV, Osmanov IM, Jur’eva JeA. Dismetabolicheskaja nefropatija, mochekamennaja bolezn’ i nefrokal’cinoz u detej. Overlej, M., 2005; 6–168]

2. Мягкова ТВ. Клинико-лабораторное течение нефропатии у больных подагрой с метаболическим синдромом. Укр журнал нефр та діалізу 2006; (10): 21–24 [Mjagkova TV. Kliniko-laboratornoe techenie nefropatii u bol’nyh podagroj s metabolicheskim sindromom. Ukr. zhurnal nefr. ta dіalіzu 2006; (10): 21–24]

3. Колпаков КС. Консервативное лечение мочекаменной болезни МИА, М., 2009;18–64 [Kolpakov KS. Konservativnoe lechenie mochekamennoj bolezni MIA, M., 2009;.18–64]

4. Вощула ВИ, Ниткин ДМ, Лелюк ВЮ и др. Статистика и факторы риска мочекаменной болезни в Беларуси. Эксперим и клин урология 2013; (2): 18–24 [Voshhula VI, Nitkin DM, Leljuk VJu i dr. Statistika i faktory riska mochekamennoj bolezni v Belarusi. Jeksperim. i klin. urologija 2013; (2): 18–24]

5. Knoll T. Epidemiology, Pathogenesis, and Pathophysiology of Urolithiasis. Eur Urol Suppl 2010; (9): 802–806. doi:10.1016/j.eursup.2010.11.006

6. Горбачевский ПР. Взаимосвязь показателей физического развития детей и экскреции с мочой основных литогенных субстанций. Журн ГрГМУ 2015; 51(3): 74–77 [Gorbachevskij PR. Vzaimosvyaz’ pokazatelej fizicheskogo razvitiya detej i ehkskrecii s mochoj osnovnyh litogennyh substancij. ZHurn. GrGMU 2015; 51(3): 74–77]

7. Коровина НА, Гаврюшова ЛП, Мумладзе ЭБ и др. Дисметаболические нефропатии у детей. Медицина, М., 2007; 29–41 [Korovina NA, Gavryushova LP, Mumladze EB, Tvorogova TM, Zaharova IN, Eremeeva AV. Dismetabolicheskie nefropatii u detej. Medicina, M., 2007; 29–41]

8. Игнатова МС. Актуальные проблемы нефрологии детского возраста в начале 21 века. Педиатрия 2007; (6): 6–14 [Ignatova MS. Aktual’nye problemy nefrologii detskogo vozrasta v nachale 21 veka. Pediatriya 2007; (6): 6–14]

9. Тиктинский ОЛ, Александров ВП. Мочекаменная болезнь Питер, Санкт-Петербург, 2000; 5–136 [Tiktinskij OL, Aleksandrov VP. Mochekamennaya bolezn' Piter, Sankt-Peterburg, 2000; 5–136]

10. Lifshitz DA, Shalhav AL, Lingeman JE, Evan AP. Metabolic Evaluation of Stone Disease Patients: A Practical Approach. J Endourol 1999;13(9):669–78. doi: 10.1089/end.1999.13.669

11. Горбачевский ПР, Парамонова НС, Соловей ОМ. Характеристика обменных нарушений при дисметаболической нефропатии у детей. Педиатрия Восточ Европа 2015; 10(2): 40–47 [Gorbachevskij PR, Paramonova NS, Solovej OM. Harakteristika obmennyh narushenij pri dismetabolicheskoj nefropatii u detej. Pediatriya. Vostoch. Evropa 2015; 10(2): 40–47]

12. Tiselius HG, Ackermann D, Alken P, Buck C, Conort P, Gallucci M. Guidelines on urolithiasis. Eur Urol 2001;40:362–371. PMID:11713390

13. Spivacow FR, Negri AL, del Valle EE et al. Metabolic risk factors in children with kidney stone disease. Pediatr Nephrol. 2008;23:1129–1133. doi: 10.1007/s00467-008-0769-2

14. Лучанинова ВН, Семешина ОВ. Факторы риска, ранние клинические и лабораторные признаки дизметаболических нефропатий у детей. Практика педиатра 2007; (5): 7–11 [Luchaninova VN, Semeshina OV. Faktory riska, rannie klinicheskie i laboratornye priznaki dizmetabolicheskih nefropatij u detej. Praktika pediatra 2007; (5): 7–11]

15. Coe FL, Evan A, Worcester E. Pathophysiology-based treatment of idiopathic calcium kidney stones. Clin J Am Soc Nephrol 2011;(6):2083–92. doi: 10.2215/CJN.11321210

16. Ткачук ВН, Аль-Шукри СХ, Дубинский ВЯ. Мочекаменная болезнь. Новые Санкт-Петерб врачеб ведомости 2000; (4) 24–28 [Tkachuk VN, Al'-SHukri SH, Dubinskij VY. Mochekamennaya bolezn'. Novye Sankt-Peterb. vracheb. vedomosti 2000; (4) 24–28]

17. Игнатова МС, Шатохина ОВ. Клинико-генетические аспекты диагностики нефропатий у детей. Нефрология и диализ 2003; 5(1): 8–14 [Ignatova MS, SHatohina OV. Klinikogeneticheskie aspekty diagnostiki nefropatij u detej. Nefrologiya i dializ 2003; 5(1): 8–14]

18. Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей. С-Пб. «Левша. Санкт-Петербург», 2008; 600. [Papayan AV, Svenkova ND. Clinical nephrology of childhood: The manual for physicians. S-Pb. «Levchaю Sankt-Peterburg» 2008; 600]

19. Альбицкий ВЮ. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. ГЭОТАР-Медиа, М., 2009 18–125 [Al’bickij VYU. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoj pediatrii.GEHOTAR-Media, M., 2009 18–125]

20. Лавриненко ГВ, Болдина НА. Факторы риска и донозологическая диагностика заболеваний детей и подростков: метод. рекомендации. Бел. гос. мед. ун-т, Минск., 2004; 3–18 [Lavrinenko GV, Boldina NA. Faktory riska i donozologicheskaya diagnostika zabolevanij detej i podrostkov : metod. rekomendacii. Bel. gos. med. un-t, Minsk., 2004; 3–18]

21. Камышников ВС. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований МЕДпресс-информ, Минск, 2015; 125-418 [Kamyshnikov VS. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. Metody i traktovka laboratornyh issledovanij MEDpress-inform, Minsk, 2015; 125-418]

22. Henderson JW, Ricker RD, Bidlingmeyer BA, Woodward C. Technical Note: Rapid, Accurate, Sensitive and Reproducible HPLC Analysis of Amino Acids. Amino Acid Analysis Using Zorbax Eclipse-AAA Columns and the Agilent 1100 HPLC. Printed in USA Part No. 5980-1193E

23. Рыбина ИЛ, Камышников ВС, Зубовская ЕТ, Вощула ВИ. Лабораторные методы диагностики метаболических нарушений при мочекаменной болезни: инструкция по применению № 61-6505. БелМАПО, Минск, 2005; 2–8 [Rybina IL, Kamyshnikov VS, Zubovskaya ET, Voshchula VI. Laboratornye metody diagnostiki metabolicheskih narushenij pri mochekamennoj bolezni: instrukciya po primeneniyu № 61-6505. BelMAPO, Minsk, 2005; 2–8]

24. Назаренко ГИ, Кишкун АА. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. Медицина, М., 2000; 4–199 [Nazarenko GI, Kishkun AA. Klinicheskaya ocenka rezul’tatov laboratornyh issledovanij. Medicina, M., 2000; 4–199]

25. Тиц НУ. Клиническое руководство по лабораторным тестам. Медицина, М., 2003; 936–941 [Tic NU. Klinicheskoe rukovodstvo po laboratornym testam. Medicina, M., 2003; 936–941]

26. Игнатова МС. Наследственные и врожденные нефропатии. В: Тареева ИА, ред. Нефрология. Медицина, М., 2000; 337-371 [Ignatova MS. Nasledstvennye i vrozhdennye nefropatii. V: Tareeva IA, red. Nefrologiya. Medicina, M., 2000; 337-371]


Для цитирования:


Горбачевский П.Р., Парамонова Н.С., Юрага Т.М., Гресь Н.А. НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ЭКСКРЕЦИИ АМИНОКИСЛОТ ЦИСТИНА, ЛИЗИНА И АРГИНИНА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И У ПАЦИЕНТОВ С ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ. Нефрология. 2017;21(3):81-86. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-81-86

For citation:


Gorbachevsky P.R., Paramonava N.S., Juraga T.M., Gres N.A. REFERENCE VALUES OF THE AMINO ACIDS CYSTINE, LYSINE AND ARGININE EXCRETION IN HEALTHY CHILDREN AND IN PATIENTS WITH DYSMETHABOLIC NEPHROPATHY. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(3):81-86. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-81-86

Просмотров: 19094


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)