Preview

Нефрология

Расширенный поиск

ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ АНТИТЕЛА К РЕЦЕПТОРУ ФОСФОЛИПАЗЫ А2 ПРИ ПЕРВИЧНОЙ МЕМБРАНОЗНОЙ НЕФРОПАТИИ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2012-16-4-39-44

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка клинического значения выявления циркулирующих антител к подоцитарному трансмембранному рецептору секретируемой фосфолипазы А2 M-типа (анти-PLA2 R АТ) у больных с первичной МН на фоне проводимой терапии. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в обсервационное исследование были включены 20 подтвержденных и проспективно наблюдаемых случаев первичной мембранозной нефропатии на фоне симптоматического лечения в сочетании или без сочетания с иммуносупрессией. Регистровали клинические данные на момент проведения биопсии почки и в процессе проспективного наблюдения: пол, возраст, концентрации креатинина и альбумина сыворотки крови, суточную протеинурию (СПБ), АД, расчетную скорость клубочковой фильтрации. Медиана периода проспективного наблюдения составила 525 (265–1030) дней. Анти-PLA2 R АТ класса IgG определяли после проведенного лечения методом непрямой иммунофлюоресценции. РЕЗУЛЬТАТЫ: анти-PLA2 R АТ были выявлены у 7 больных (группа 1) и отсутствовали у 13 из 20 обследованных больных (группа 2). На момент проведения биопсии почки группы не отличались по уровню протеинурии, альбуминемии, АД и функции почек. На фоне лечения в группе 1 не было зафиксировано существенного изменения уровня протеинурии, альбуминемии и случаев ремиссии заболевания; в группе 2 СПБ снизилась в несколько раз по сравнению с исходной, уровень альбумина сыворотки крови практически нормализовался, у всех больных констатировано достижение ремиссии заболевания (3 случая – частичной, 10 случаев – полной). Все случаи полной ремиссии были достигнуты на фоне комбинированной терапии кортикостероидами и циклоспорином. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: отсутствие циркулирующих анти-PLA2 R АТ на фоне проводимой терапии связано с достижением клинической ремиссии первичной МН; этот тест может быть использован для мониторинга активности заболевания, оценки эффективности терапии и прогноза.

Об авторах

В. А. Добронравов
Научно-исследовательский институт нефрологии, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад. И.П. Павлова
Россия

кафедра пропедевтики внутренних болезней 

197022, Санкт-Петербург, ул.Л.Толстого, д. 17, тел/факс: +7(812)234-66-56



С. В. Лапин
Научно-методический центр Минздрава России по молекулярной медицине
Россия


Н. М. Лазарева
Научно-методический центр Минздрава России по молекулярной медицине
Россия


В. Г. Сиповский
Научно-исследовательский институт нефрологии, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад. И.П. Павлова
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней


И. И. Трофименко
Научно-исследовательский институт нефрологии, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад. И.П. Павлова
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней


А. А. Кисина
Научно-исследовательский институт нефрологии, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад. И.П. Павлова
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней


В. А. Титова
Научно-исследовательский институт нефрологии, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад. И.П. Павлова
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней


Е. С. Саганова
Научно-исследовательский институт нефрологии, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад. И.П. Павлова
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней


А. В. Смирнов
Научно-исследовательский институт нефрологии, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад. И.П. Павлова
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней


Список литературы

1. Beck LH Jr, Bonegio RG, Lambeau G. et al. M-type phospholipase A2 receptor as target antigen in idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med 2009; 361: 11–21

2. Stanescu HC, Arcos-Burgos M, Medlar A. et al. Risk HLADQA1 and PLA2R1 alleles in idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med 2011;364: 616–626

3. Debiec H, Ronco P. PLA2R autoantibodies and PLA2R glomerular deposits in membranous nephropathy. N Engl J Med 2011; 364: 689–690

4. Kerjaschki D, Farquhar MG. Immunocytochemical localization of the Heymann nephritis antigen (GP330) in glomerular epithelial cells of normal Lewis rats. J Exp Med 1983; 157: 667–686

5. Qin W, Beck LH Jr, Zeng C. et al. Anti-phospholipase A2 receptor antibody in membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol 2011;22(6):1137-1143 6. Hofstra JM, Beck LH Jr, Beck DM. et al. Anti-phospholipase A2 receptor antibodies correlate with clinical status in idiopathic membranous nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 1286–1291

6. Beck LH, Fervenza FC, Beck DM. et al. Rituximab-induced depletion of anti-PLA2R autoantibodies predicts response in membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol 2011;22: 1543–1550

7. Passerini P, Ponticelli C. Membranous nephropathy. In: Ponticelli C, Glassock R (eds). Treatment of Primary Glomerulonephritis, 2nd edn. Oxford University Press: Oxford, UK, 2009, pp 261–312

8. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009;150: 604–612

9. Смирнов АВ. Лечение гломерулопатий циклоспорином: правильный подход с неверным обоснованием. Нефрология 2010; 14(4):9-22

10. Jha V, Ganguli A, Saha TK et al. A randomized, controlled trial of steroids and cyclophosphamide in adults with nephrotic syndrome caused by idiopathic membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol 2007; 18:1899–1904

11. Remuzzi G, Chiurchiu C, Abbate M. et al. Rituximab for idiopathic membranous nephropathy. Lancet 2002;360: 923–924

12. Ruggenenti P, Chiurchiu C, Brusegan V. et al. Rituximab in idiopathic membranous nephropathy: A one-year prospective study. J Am Soc Nephrol 2003;14: 1851–1857

13. Bomback AS, Derebail VK, McGregor JG. et al. Rituximab therapy for membranous nephropathy: A systematic review. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 734–744

14. Fervenza FC, Cosio FG, Erickson SB. et al. Rituximab treatment of idiopathic membranous nephropathy. Kidney Int 2008; 73: 117–125

15. Cravedi P, Sghirlanzoni MC, Marasa M. et al. Efficacy and safety of rituximab second-line therapy for membranous nephropathy: A prospective, matched-cohort study. Am J Nephrol 2011; 33: 461–468

16. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney Int Suppl 2012; 2(2): 139–274

17. Segarra A, Praga M, Ramos N. et al. Successful treatment of membranous glomerulonephritis with rituximab in calcineurin inhibitor-dependent patients. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 1083–1088

18. Murtas C, Bruschi M, Candiano G. et al. Coexistence of Different Circulating Anti-Podocyte Antibodies in Membranous Nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol 2012;7(9):1394-1400

19. Debiec H, Ronco P. PLA2R autoantibodies and PLA2R glomerular deposits in membranous nephropathy. N Engl J Med 2011; 364: 689–690


Для цитирования:


Добронравов В.А., Лапин С.В., Лазарева Н.М., Сиповский В.Г., Трофименко И.И., Кисина А.А., Титова В.А., Саганова Е.С., Смирнов А.В. ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ АНТИТЕЛА К РЕЦЕПТОРУ ФОСФОЛИПАЗЫ А2 ПРИ ПЕРВИЧНОЙ МЕМБРАНОЗНОЙ НЕФРОПАТИИ. Нефрология. 2012;16(4):39-44. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2012-16-4-39-44

For citation:


Dobronravov V.A., Lapin S.V., Lazareva N.M., Sipovskyi V.G., Trofimenko I.I., Kisina A.A., Titova V.A., Saganova E.S., Smirnov A.V. CIRCULATING PHOSPHOLIPASE A2 RECEPTOR ANTIBODIES IN PRIMARY MEMBRANOUS NEPHROPATHY. Nephrology (Saint-Petersburg). 2012;16(4):39-44. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2012-16-4-39-44

Просмотров: 154


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)