ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КОПУЛЯТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С РАНЕЕ ПЕРЕНЕСЕННЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшить диагностику и лечение копулятивных нарушений у больных с ранее перенесенным хроническим простатитом при применении фотовакуумно-лазерного метода и в сочетании его с препаратом импаза. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования были 135 из 432 больных с ранее леченным хроническим простатитом, у которых была диагностирована копулятивная дисфункция. Возраст больных составлял от 21 до 50 лет (средний – 33,3±1,2 года). Эти 135 пациентов были разделены на 2 группы. В 1 группу входили 74 больных, которым применялся только фотовакуумно-лазерный метод на аппарате АМВЛ-01. Длительность сеанса была 20 минут через день, на курс 15 процедур. Вторую группу составляли 61 пациент, которым выполнялось сочетание фотовакуумно-лазерного метода с одновременным приемом импазы по 1 таблетке (0,3г) 2 раза в день, ежедневно с продолжением его приема до 12 недель. В контрольную группу входили 20 пациентов, получавших традиционные физические методы: ультрозвук, диадинамические токи, электрофорез и др. РЕЗУЛЬТАТЫ. До лечения у всех пациентов установлено снижение качества адекватных эрекций, увеличение времени сексуальной стимуляции, «тусклый оргазм», снижение либидо, симптом «ожидания неудачи», преждевременное сямяизвержение и периодические боли в промежности. Длительность заболевания составляла от 6 месяцев до 3 лет. Во всех группах до лечения был снижен суммарный балл всех составляющих копулятивного цикла, Международный индекс эректильной функции, шкала симптомов хронического простатита. При цветном доплеровском картировании выявлялись ранние признаки артериальной и венозной недостаточности в сосудах полового члена, предстательной железы. У отдельных больных обнаружен умеренный андрогенодефицит. У всех пациентов определялось нарушение подвижности сперматозоидов. После лечения при оценке влияния 3 методов на различные группы симптомов, было установлено, что более ранний положительный эффект получен при применении сочетанного метода в виде повышения качества эрекции, составляющих копулятивного цикла, раннего увеличения линейных скоростей кровотока в сосудах полового члена, предстательной железы, органах мошонки, повышения концентрации половых и уменьшения уровней гонадотропных гормонов, нормализации секрета предстательной железы, улучшения ее эхоструктуры, увеличения концентрации и подвижности сперматозоидов. При монотерапии позитивный ответ также достигался, но несколько медленнее. После применения традиционных физических методов сущесвенных улучшений копулятивной фунции не отмечалось. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Одновременное сочетание фотовакуумно-лазерного метода с препаратом импаза несколько раньше восстанавливает копулятивную функцию у больных с ранее перенесенным храническим простатитом, предотвращает ранние признаки артериальных и венозных нарушений в сосудах полового члена, предстательной железы, органах мошонки, повышает гормональный статус, сперматологические показатели, воздействуя на эндотелиальную окид-азот-синтазу, не вызывая при этом побочных эффектов.

1. Михайличенко ВВ. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копулятивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении. Автореф.дис…д-ра мед.наук. СПб., 1996

2. Тиктинский ОЛ, Калинина СН, Александров ВП и др. Копулятивные дисфункции у больных с хроническим простатитом и везикулитом урогенитальной этиологии. Андрология и генитальная хирургия 2000; 1:59-61

3. Аполихин ОИ, Абдуллин ИИ, Сивков АВ и др. Хронический простатит.Пленум Правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004; 5-12

4. Ткачук ВН, Аль-Шукри СХ, Лотцан-Медведев АК. Оценка эффективности витапроста у больных хроническим абактериальным простатитом.Урология 2006; (2):71-75

5. Лопаткин НА, Ковалев ВА, Королева СВ. Этиология и эпидемиология эректильных расстройств. Сексуальное здоровье на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Материалы. М., 1999; 143-145

6. Тиктинский ОЛ, Михайличенко ВВ. Андрология. Медиа Пресс, СПб., 1999

7. Калинина СН. Воспалительные заболевания добавочных половых желез у мужчин, обусловленные урогенитальной скрытой инфекцией и осложненные бесплодием: Автореф.дис…д-ра мед.наук. СПб., 2003

8. Калинина СН, Александров ВП, Тиктинский ОЛ. Лечение эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом на аппарате АМВЛ)01.Пленум Правления Российского о-ва урологов: Материалы. М., 2004; 195

9. Аляев ЮГ, Винаров АЗ, Ахвледиани НД. Хронический простатит и сексуальные нарушения.Пленум Правления Российского о-ва урологов: Материалы. М., 2004; 169-177

10. Мазо ЕБ, Гамидов СИ. Эректильная дисфункция. Вече, М., 2004

11. Тиктинский ОЛ, Калинина СН. Заболевания предстательной железы: Руководство. Питер, СПб; 2006. 464

12. Weidner W. Prostatitis – diagnostic сriteria, classification of patients and recommendations for therapeutic trials infection. 1992; 20:227-231

13. Alexander RB, Trissel D. Chronic prostatitis results of an internet survey. Urology 1996; 4: 568-574

14. Blanker MH, Bohnen AM, Groeneveld FP et al. Correlates for erectile and ejaculatory dysfunctions in older Dutch men: a community – based. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 436-442

15. Vaaler S, Lovkvist H, Svendsen KO et al. Erectyile dysfunction among Norwegian over 40 years of age. Tidsskr Nor Laegeronen 2001; 121: 28-32

16. Nichel JC. Practical approach to the management of prostatitis. Tech Urol 1995; 3:162-167

17. Волков ЕС, Кушнирук ЮИ. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение половых расстройств. Здовров’я, Киев, 1985; 172

18. Васильченко ГС, Лансберг ИА, Лифшиц ОЕ. Роль хронического простатита в патогенезе половых расстройств. Урол нефрол 1987; (3): 43-46

19. Ткачук ВН. Современные методы лечения больных хроническим простатитом. Пособие для врачей. Кафедра урологии СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, СПб., 2000; 8

20. Лоран ОБ, Сегал АС. Шкала оценки мужской копулятивной функции (шкала МКФ). Урол и нефрол 1998; (5) :24-27