РОЛЬ ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИГЕНА И ЕГО КИНЕТИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ПРИ ОТБОРЕ БОЛЬНЫХ ДЛЯ КОНТРОЛЬНОЙ 11C-ХОЛИН ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ/ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПОСЛЕ РАДИОТЕРАПИИ ИЛИ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить диагностическую значимость определения уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в плазме крови и его кинетических характеристик (скорость нарастания и время удвоения ПСА) при отборе больных для контрольной "C-холин позитронно-эмиссионной/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) с целью выявления местных рецидивов у больных раком предстательной железы (РПЖ), а также определить зависимость этих показателей от первичного метода лечения - радиотерапии (РТ) или радикальной простатэктомии (РП). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В основу исследования положены результаты обследования и лечения 125 больных после проведенной им РТ (64 пациента) или РП (61 пациент) по поводу гистологически подтвержденного РПЖ. Всем больным, перенесшим один из вариантов лечения, проводилось обследование с помощью ¹¹C-холин ПЭТ/КТ с целью выявления местных рецидивов. Сравнивали клинико- морфологические параметры у больных после РП и РТ. Производили расчет скорости нарастания ПСА и времени удвоения ПСА. ROC-αнализ полученных данных был произведен с помощью статистической программы SPSS-16. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средние значения ПСА значительно различались у больных после РП и РТ (4,8 и 12,9 нг/мл соответственно). Была выявлена взаимосвязь между показателями скорости нарастания ПСА, времени удвоения ПСА и наличием или отсутствием рецидива по результатам ПЭТ/КТ. Время удвоения ПСА оказалось наиболее значимым показателем, указывающим на вероятность обнаружения местного рецидива, диагностируемого по результатам ПЭТ/КТ. ROC-αнализ не выявил значимых различий у больных после РП и РТ по уровню ПСА (AUC=0,646 и 0,606 соответственно), времени удвоения ПСА (AUC=0,718 и 0,721 соответственно) и скорости нарастания ПСА (AUC=0,691 и 0,663 соответственно), что подтверждает предположение о независимости данных показателей от первичного метода лечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Значения ПСА и его кинетических характеристик не зависят от первичного метода лечения. Время удвоения ПСА является наиболее значимым показателем при отборе пациентов для контрольной ¹¹C-холин ПЭТ/КТ, производимой с целью выявления местного рецидива РПЖ после РТ или РП

рак простаты, рецидив, простатоспецифический антиген, позитронно-эмиссионная томография, компьютерная томография

1. Han M., Partin A.W., Pound C.R., Epstein J.I., Walsh P.C. Long-term biochemical disease-free and cancer-specific survival following anatomic radical retropubic prostatectomy. The 15-year Johns Hopkins experience. Urol Clin North Am 2001; 28: 555-565

2. Zagars G.K. Prostate specific antigen as an outcome variable for T1 and T2 prostate cancer treated by radiation therapy. J. Urol 1994; 152: 1786-1791

3. Breeuwsma A.J., Pruim J., Van Den Bergh A.C.M. et al. Detection of local, regional and distant recurrence in patients with PSA relapse after external beam radiotherapy using 11C-choline positron emission tomography. Int J. Radiat Oncol Biol Phys 2010; 77: 160-164

4. Maffezzini M., Bossi A., Collette L. Implications of prostate-specific antigen doubling time as indicator of failure after surgery or radiation therapy for prostate cancer. Eur Urol 2007; 51: 605-613

5. Palma D., Tyldesley S., Pickles T. Prostate Cohort Outcomes Initiative. Pretreatment prostate-specific antigen velocity is associated with development of distant metastases and prostate Cancer mortality in men treated with radiotherapy and androgen-deprivation therapy. Cancer 2008; 112: 1941-1948

6. Petit J.H., Chen M.H., Loffredo M., Sussman B., Renshaw A.A., D'Amico A.V. Prostate-specific antigen recurrence and mortality after conventional dose radiation therapy in select men with low-risk prostate Cancer. Cancer 2006; 107: 2180-2185

7. Castellucci P., Fuccio C., Nanni C. et al. Influence of trigger PSA and PSA kinetics on 11C-Choline PET/CT detection rate in patients with biochemical relapse after radical prostatectomy. J. Nucl Med 2009; 50: 1394-1400

8. Giovacchini G., Picchio M., Scattoni V. et al. PSA doubling time for prediction of [(11)C]choline PET/CT findings in prostate cancer patients with biochemical failure after radical prostatectomy. Eur J. Nucl Med Mol Imaging 2010; 37: 1106-1116

9. Fitzpatrick J.M., Banu E., Oudard S. Prostate-specific antigen kinetics in localized and advanced prostate cancer. BJU Int 2009; 103: 578-587

10. Picchio M., Messa C., Landoni C. et al. Value of 11C choline-positron emission tomography for restaging prostate cancer: a comparison with 18F fluorodeoxyglucose-positron emission tomography. J. Urol 2003; 169: 1337-1340

11. de Jong I.J., Pruim J., Elsinga P.H., Vaalburg W., Mensink H.J. 11C-choline positron emission tomography for the evaluation after treatment of localized prostate cancer. Eur Urol 2003; 44: 32-38

12. Rinnab L., Mottaghy F.M., Blumstein N.M. et al. Evaluation of "C-choline positron-emission/computed tomography in patients with increasing prostate-specific antigen levels after primary treatment for prostate cancer. BJU Int 2007; 100: 786793

13. Krause B.J., Souvatzoglou M., Tuncel M. et al. The detection rate of [(11)C]choline-PET/CT depends on the serum PSA-value in patients with biochemical recurrence of prostate cancer. Eur J. Nucl Med Mol Imaging 2008; 35: 18-23

14. Tsukamoto E., Ochi S. PET/CT today: system and its impact on cancer diagnosis. Ann Nucl Med 2006; 20: 255-267

15. Townsend D.W. Dual-modality imaging: combining anatomy and function. J. Nucl Med 2008; 49: 938-955

16. Consensus statement. Guidelines for PSA following radiation therapy. American Society for Therapeutic Radiology and Oncology Consensus Panel. Int J. Radiat Oncol Biol Phys 1997; 37: 1035-1041

17. Hara T. 11C-choline and 2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose in tumor imaging with positron emission tomography. Mol Imaging Biol 2002; 4: 267-273

18. Schmid H.P., McNeal J.E., Stamey T.A. Observations on the doubling time of prostate Cancer. The use of serial prostate-specific antigen in patients with untreated disease as a measure of increasing Cancer volume. Cancer 1993; 71: 20312040

19. Connolly D., Black A., Murray L.J., Napolitano G., Gavin A., Keane P.F. Methods of calculating prostate-specific antigen velocity. Eur Urol 2007; 52: 1044-1051

20. Stamey T.A., Kabalin J.N., McNeal J.E. et al. Prostate specific antigen in the diagnosis and treatment of adenocarcinoma of the prostate. II. Radical prostatectomy treated patients. J. Urol 1989; 141: 1076-1083

21. Stamey T.A., Johnstone I.M., McNeal J.E., Lu A.Y., Yemoto C.M. Preoperative serum prostate specific antigen levels between 2 and 22 ng./ml. correlate poorly with post-radical prostatectomy cancer morphology: prostate specific antigen cure rates appear constant between 2 and 9 ng./ml. J. Urol 2002; 167: 103-111

22. de Jong I.J., Pruim J., Elsinga P.H., Vaalburg W., Mensink H.J. Preoperative staging of pelvic lymph nodes in prostate cancer by 11C-choline PET. J. Nucl Med 2003; 44: 331-335

23. Scattoni V., Picchio M., Suardi N. et al. Detection of lymph-node metastases with integrated [11C]choline PET/CT in patients with PSA failure after radical retropubic prostatectomy: results confirmed by open pelvic-retroperitoneal lymphadenectomy. Eur Urol 2007; 52: 423-429