ВЛИЯНИЕ БЕТА¬АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НА МАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ БОЛЬНЫХ С СОХРАННОЙ И СНИЖЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – оценить влияние бетаадреноблокаторов на некоторые клинические и лабораторные маркеры прогрессирования хронического гломерулонефрита. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 125 гипертен зивных больных хроническим гломерулонефритом, из них 62(49,6%) (первая группа) с сохранной и 63(50,4%) (вторая группа) со сниженной функцией почек. Группы разделены на подгруппы в зависимости от получаемого бетаадреноблока тора. Распределение пациентов в подгруппы проводилась на основании разработанных критериев с учетом максималь ной однотипности клинического, морфологического и лабораторного течения заболевания. До назначения лечения, при выписке из стационара и через 8,6 месяца от начала терапии исследовали суточную протеинурию, скорость клубочковой фильтрации, индекс клубочковой проницаемости, степень тяжести альбуминурии, общее периферическое сосудистое сопротивление. Определяли содержание общего холестерина и триглицеридов. Рассчитывали суточный индекс и опре деляли тип артериальной гипертензии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Карведилол и небиволол у больных с сохранной функцией почек увеличивали скорость клубочковой фильтрации и снижали общее периферическое сосудистое сопротивление. Карведи лол в обеих группах проявлял гиполипидемические свойства. Пиндолол при сохранной функции почек, а небиволол и пиндолол при сниженной функции почек снижали скорость клубочковой фильтрации. Целевые цифры давления в первой группе достигнуты у 50% больных при лечении метопрололом, а во второй – у 25% при лечении небивололом. Метопролол и небиволол в первой группе вызывали чрезмерное ночное снижение давления. Бетаадреноблокаторы у пациентов с сохранной функцией почек увеличивали частоту благоприятных типов артериальной гипертензии (nightpeaker и dipper). У больных почечной недостаточностью пиндолол увеличивал частоту развития неконтролируемой ночной гипертензии (тип nightpeaker). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При выборе бетаадреноблокатора для лечения пациентов с хроническим гломеруло нефритом следует учитывать особенности фармакодинамики препарата.

бетаадреноблокаторы, хронический гломерулонефрит с артериальной гипертензией, маркеры про грессирования, сохранная и сниженная функция почек

1. Тареева ИЕ, ред. Нефрология. Руководство для врачей. Медицина, М., 2000; 448453

2. Rosert JA, Wauters JP. Recommendations for the screening and management of patients with kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 [Suppl 1]: 1928

3. Ковалева ОН. Классификация, патогенез и лечение нефрогенной артериальной гипертензии. Укр тер журнал 2002; (2): 6671

4. Сиренко Ю. Особенности лечения артериальной гипертензии при поражении почек. Ліки України 2004; (10): 69

5. Таран О, Дудар А, Таран А, Валецька Р. Лікування ре нопаренхімної гіпертензії. Ліки України 2003; (3): 1114

6. 1999 WHOISH guide-lines for the man-age-ment of hy-per-ten-sion. J hypertens 1999; 11: 905916

7. Кобалава ЖД, Терещенко СН, Калинкин АЛ. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Медицина, М., 1997; 32 с.

8. Власенко МА, Ромасько НВ. Механизмы развития гло мерулосклероза при хронических гломерулонефритах. Укр тер журнал 2002; (2): 1924

9. Ruilope LM, Rodicio JL. The kidney in arterial hypertension. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 5052

10. Синяченко ОВ, Дьяков ИН, Игнатенко ГА. Обоснование и перспективы использования небиволола в лечении больных гломерулонефритами. Укр мед. Часопис 2001; (4): 122128

11. Кошелева ОВ, Гришкин ЮН. Амбулаторное суточное мониторирование артериального давления. Новые Санкт-Петерб врач ведомости 2002; (3): 3840