ВЛИЯНИЕ ОТСРОЧЕННОЙ ФУНКЦИИ ТРАНСПЛАНТАТА НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

ЦЕЛЬ РАБОТЫ – оценить частоту ОФТ и её влияние на функцию и выживаемость трансплантата через год после трансплантации (TП) трупной почки. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Данное сообщение является результатом 153 последовательных операций по трансплантации трупных почек с января 2000 по декабрь 2003 года. ОФТ наблюдалась в 16 % (26/153) ТП почек. Во всех 153 случаях были оценены частота эпизодов острого отторжения, выживаемость пациентов и их трансплантатов и функция трансплантата. Группа 1 включала 26 пациентов с ОФТ, а группа 2 (контрольная группа) – 127 больных с восстановлением функции трансплантата сразу после операции. РЕЗУЛЬТАТЫ. Не наблюдалось значимых отличий между группами по возрасту (42,2±12,9 vs 39,2±13,7) и HLA типированию (2,04 vs 2,24) реципиентов. Группы различались по числу повторно трансплантированных (1 vs 14) пациентов, HLA пресенсибилизации PRA>30% (3,8% vs 10,2%) и по возрасту доноров (41,9±13,9 vs 32,0±15,9). Значимые различия отмечены по числу доноров старше 50 лет (8/26 vs 17/127, χ2=4,7707, p<0,05; соответственно). Средняя длительность холодовой ишемии была одинаковой в обеих группах (17,1±8,0 ч и 16,3±5,7 ч; соответственно). Средняя продолжительность лечения гемодиализом после ТП составила 20,46 дней, среднее число гемодиализов после ТП – 7,8 процедур на пациента. Частота эпизодов острого отторжения была выше в группе 1 по сравнению с группой 2 – 73,0% (19/26) vs 37,8% (48/127), χ2=10,9142, p<0,05. Выживаемость пациентов и трансплантатов через год составила 93,0%, 89,0% vs 94,0%, 86,4%, соответственно. Доля пациентов с хорошей функцией трансплантата (креатинин сыворотки <130 мкмоль/л) была недостоверно выше в группе 2 (70,2% vs 60,0%, соответственно). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОФТ является фактором риска острого отторжения трансплантата, но не влияет на выживаемость пациентов и пересаженных органов. Полученные данные могут использоваться для выбора протоколов иммуносуппрессии.

1. Tilney NL, Paz D, Ames J,Gasser M, Laskowski I, and Hancock WW. Ischemiareperfusion injury. Transplant Proc 2001; 33: 843844

2. Boom H, Mallat MJK, Fijter JW et al. Delayed graft function influences renal function but not survival. Transplant Proc 2001 33: 12911301

3. Shoskes DA, Cecka JM. Effect of preservation and recipient immune factors on delayed graft function in cadaveric renal transplantation. Transplant Proc 2001; 33: 29672977

4. Ojo AO, Wolfe RA, Held PJ et al. Delayed graft function: risk factors and implications for renal allograft survival. Transplantation 1997; 63: 968974

5. Morel PH, Troppmann C, Almond PS, Schlumpf R, Gillingham KJ, Sutherland DFR, Dunn DL et al. Multiorgan procurement does not affect the immediate outcome of kidney transplants. Clin Transplantation 1991:5:381385

6. Bugge JF, Hartmann A, Osnes S et al. Immediate and early renal function after living donor transplantation. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 389393

7. Shoskes DA, Ceska JM. Deleterious effects of delayed graft function in cadaveric renal transplant recipients independent of acute rejection. Transplantation 1998; 66: 1697 1701

8. Marcen R, Orofino L, Pascual J et al. Delayed graft function does not reduce the survival of renal transplant allografts. Transplantation 1998; 66: 461466

9. Troppmann C, Gillingham KJ, Gruessner RW et al. Delayed graft function in the absence of rejection has no longterm impact. A study of cadaver kidney recipients with good graft function at 1 year after transplantation. Transplantation 1996; 61:13311337

10. Feldman HI, Gayner R, Berlin JA et al. Delayed function reduces renal allograft survival independent of acute rejection. Nephrol Dial Transplant 1996; 11:13061313

11. Humar A, Johnson EM, Payne WD et al. Effect of initial slow graft function on renal allograft rejection and survival. Clin Transplant 1997; 11: 623627

12. Perez Fontan M, RodriguesCarmona A, Garcia Falcon T et al. The consequences of longlasting delayed graft function (LLОФТ) after renal transplantation (RT). Abstract in the Nephrol Dial Transplant 1996; 11(6) 6: A 283

13. Pfaff WW, Howard RJ, Patton PR et al. Delayed graft function after renal transplantation. Transplantation 1998; 65: 219223

14. Grinyo JM Borderline kidney graft donorswhat are the problems? Nephrol Dial Transplant 2000; 15:950952

15. Salvadori M, Bertoni E, Zanazzi M et al. Causes and effects of delayed graft function in cadaveric renal transplantation: analysis of 229 transplants performed in a single organization. Abstract in the Nephrol Dial Transplant 1996; 11(6): A 285

16. Barbari A, Stephan A, Masri MA et al. Chronic graft dysfunction: donor factors. Transplant Proc 2001; 33: 26982698