КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Аннотация

ЦЕЛЬЮ настоящего исследования явилось сопоставление морфологических особенностей лейкоцитов мочи, отражающих наличие воспалительного процесса, с надежным лабораторным показателем наличия тубулоинтерстициального повреждения (β₂-микроглобулинурией). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Для решения поставленных задач обследовано 68 больных, с основным или сопутствующим диагнозом обострение хронического пиелонефрита и контрольная группа из 21 здорового человек. Комплекс исследований включал: содержание лейкоцитов в периферической крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный протеин, подробный анализ и цитологическое исследование мочевого осадка с окрашиванием метиленовым синим (собственная модификация) для выявления активных лейкоцитов, а также определение бактериурии и р₂микроглобулинурии. РЕЗУЛЬТАТЫ. В моче было выявлено два вида лейкоцитов. Одни обычных размеров и формы, со слабо различимым ядром и грубой зернистостью в цитоплазме. Лейкоциты второй группы характеризовались увеличенными размерами (в 2-3 раза больше нормальных), круглой формой и иногда вакуолизированной цитоплазмой, р₂ - микроглобулинурия была обнаружена у 57 больных, а у 62-была найдена бактериурия. Эти два признака не всегда устанавливаись одновременно. В контрольной группе уровень β₂ микроглобулина в моче варьировал от 0.02 до 0.09 при среднем значении 0.061 мг/л. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У всех пациентов с наличием активных лейкоцитов уровень β₂ микроглобулинурии был выше, чем в контрольной группе. Постоянное выявление молодых полисегментоядерных, активные лейкоциты при остром пиелонефрите, атакже нарастание β₂ микроглобулинурии, по сравнению со здоровыми людьми, говорито том, что эти показатели могут быть дополнительными лабораторными подтверждениями диагноза активности хронического пиелонефрита.