АДЬЮВАНТНАЯ ВНУТРИПУЗЫРНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОГНОЗ ПРИ ПОВЕРХНОСТНЫХ ПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНЫХ КАРЦИНОМАХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Проанализировать отдаленные результаты адьювантной внутрипузырной иммунотерапии вакциной БЦЖ «Имурон» в субоптимальной дозе 100 мг и химиотерапии тиофосфамидом в режиме однократного раннего послеоперационного введения в дозе 20 мг у больных поверхностным переходноклеточным раком мочевого пузыря, перенесших трансурет ральную резекцию (ТУР), а также оценить вклад адьювантной терапии в прогноз заболевания. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективно изучены материалы первичного обследования и пятилетнего диспансерного наблюдения 173 больных, кото рым была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) по поводу поверхностного переходноклеточного рака мочевого пузыря. 42 пациентам спустя месяц после ТУР был проведен курс инстилляций вакцины БЦЖ «Имурон» по 100 мг один раз в неделю в течение шести недель, 18 больных сразу после ТУР получили однократную внутрипузырную инстилляцию 20 мг тиофосфамида. Проведен анализ признаков, связанных с рецидивированием и прогрессированием рака, а также с выживаемостью больных в послеоперационном периоде. РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведение курса иммунотерапии вакциной БЦЖ после ТУР приводило к трех кратному снижению частоты рецидивирования рака (p0,1). При помощи множественного регрессионного анализа было установлено (R2 =0,15; p=0,016), что ведущими факторами, позволяющими независимо от других показателей прогнозировать выживаемость больных, являются глубина инвазии и степень дифференцировки первичной опухоли. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Внутрипузырная курсовая терапия вакциной БЦЖ «Имурон» в дозе 100 мг один раз в неделю в течение шести недель и ранние послеоперационные однократные внутрипузырные инстилляции 20 мг тиофосфамида являются эффективными способами снижения частоты послеоперационного рецидивирования поверхностных переходноклеточных карцином мочевого пузыря. Глубина инвазии и степень дифференцировки первичной опухоли играют ведущую роль в прогнозировании клинического течения заболевания.

1. АльШукри СХ, Ткачук ВН. Опухоли мочеполовых органов. СПб, Питер, 2000

2. Матвеев БП. Клиническая онкоурология. Вердана, M, 2003

3. Аничков НМ, Толыбеков АС. Уротелий: норма, воспаление, опухоль. АлмаАта, Казахстан, 1987

4. Cheng CW, Ng MT, Chan SY, Sun WH. Low dose BCG as adjuvant therapy for superficial bladder cancer and literature review. ANZ J Surg 2004; 74(7): 569572

5. Malmstrom PU. Intravesical therapy of superficial bladder cancer. Crit Rev Oncol Hematol 2003; 47(2): 109126

6. American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual. LippincottRaven Publishers, Philadelphia, 1997

7. Lebret T, Bohin D, Kassardjian Z et al. Recurrence, progression and success in stage Ta grade 3 bladder tumors treated with low dose bacillus CalmetteGuerin instillations. J Urol 2000; 163(1): 6367

8. Bohle A. A single immediate postoperative instillation of chemotherapy decreases the risk of recurrence in patients with stage Ta T1 bladder cancer: a metaanalysis of published results of randomized clinical trials. Int Braz J Urol 2004; 30(4): 353354