СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕАКТИВНОСТИ СОСУДОВ, КАК ФОРМЫ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ, У БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнить вазомоторную активность кровеносных сосудов у больных с атеросклерозом и хронической болезнью почек (ХБП) с гиперлипидемией, используя электрофоретические пробы с 0,2% раствором ацетилхоли на хлорида (эндотелийзависимая вазодилатация) и 1% раствором нитроглицерина (эндотелийнезависимая вазодилатация). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Пробы с вазоактивными веществами проведены 20 пациентам с облитерирую щим атеросклерозом нижних конечностей (ОАСНК) II ст. по Fontaine (средний возраст 56±6 лет), 22 пациентам с ХБП (средний возраст 45±3 года) и 20 здоровым лицам (средний возраст 44±3 года). Микроциркуляцию в коже оценивали методом высокочастотной ультразвуковой доплерографии («МинимаксдоплерК», датчик с частотой излучения 25 МГц, лоцирующим ткани на глубину 5 мм). РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных ОАСНК выявлено нарушение эндотелийзависимой вазоди латации, а у больных ХБП как эндотелийзависимой, так и эндотелийнезависимой вазодилатации. Изменения реактивности характеризуют сосуды микроциркуляторного русла, не пораженные атеросклеротическим процессом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОАСНК и ХБП сопровождаются системной эндотелиальной дисфункцией. Проявлением дисфункции эндотелия является измененная реактивность сосудов, в том числе на уровне микроциркуляторного русла.

1. Петрищев НН, Власов ТД Физиология и патофизио логия эндотелия В: Петрищев НН, ред. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция Издво СПбГМУ, СПб., 2003; 438

2. Annuk M, Zilmer M, Fellstrom B. Endotheliumdependent vasodilation and oxidative stress in chronic renal failure: Impact on cardiovascular disease. Kidney Int 2003; 63 ( Suppl 84): 50 54

3. Noris M, Remuzzi G. Physiology and pathophysiology of nitric oxide in chronic renal disease. Proc Аss Аm Рhysicians 1999; 111(6): 602608

4. Benchetrit S, Green J, Katz D, Bernheim J et al. Early endothelial dysfunction following renal mass reduction in rats. Eur J Clin Invest 2003; 33 (1): 2631

5. Tyralla K, Amann K. Morphology of the heart and arteries in renal failure. Kidney Int 2003; 63 (s84): 8085

6. Ребров АП, Зелепукина НЮ. Дисфункция эндотелия у больных хроническим гломерулонефритом в различных стадиях почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2001; 3(4): 3946

7. Pannier B., Guerin A.P., Marchais S.J. et al. Postischemic vasodilation, endothelial activation, and cardiovascular remodeling in end stage renal disease. Kidney Int 2000; 57 (3): 10911097

8. Wang D, Iversen J, Wilcox CS, Strandgaard S. Endothelial dysfunction and reduced nitric oxide in resistance arteries in autosomaldominant polycystic kidney disease. Kidney Int 2003; 64 (4): 13811386

9. Hausberg M, Kisters K, Kosch M, et al. Flowmediated vasodilation and distensibility of the brachial artery in renal allograft recipients. Kidney Int 1999; 55 (3): 11041109

10. Oflaz H, Turkmen A, Kazancioglu R, Kayacan SM et al. The effect of calcineurin inhibitors on endothelial function in renal transplant recipients. Clinical Transplant 2003; 17(3): 212 217

11. Lind L, Hall J, Larsson A et al. Evaluation of endotheliumdependent vasodilatation in human peripheral circulation. Clinical Physiol 2000; 20 (6): 440445

12. Lind L, Sarabi M, Millgard J. Methodological aspects of the evaluation of endotheliumdependent vasodilatation in the human forearm. Clinical Physiol. 1998; 18 (2): 8186

13. Nugent R, McGurk J, McAuley H et al. Forearm reactive hyperemia is not mediated by nitric oxide in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol 1999; 48 (3): 457461

14. Меншутина МА, Васина ЕЮ. Реактивность сосудов кожи у пациентов с болезнью Рейно. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003; 6(2): 4347

15. Гирина МБ Перспективы изучения тканевого кровотока методом высокочастотной ультразвуковой доплерографии. Методы исследования микроциркуляции в клинике. Материалы научнопрактической конференции. СПб, 2002; 2840

16. Марплмл СЛ. Цифровой спектральный анализ и его приложения. Мир, М., 1990; 300 393

17. Garland CJ, Plane F, Kemp BK, Cocks TM. Endothelium dependent hyperpolarization: a role in the control of vascular tone. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 2330

18. Moncada S, Gryglewski RJ, Bunting S et al. An enzyme isolated from arteries transforms prostaglandin endoperoxides to an unstable substance that inhibits platelet aggregation. Nature 1976; 263: 663667

19. Warner TD. Relationships between the endothelin and nitric oxide pathways. Clin Experim Pharmacol Physiol 1999; 26: 247 252

20. Kazuhiro S. Expression and regulation of endothelial nitric oxide syntase. TCM. 1997; 7(1): 2837

21. Robert MF, Rabelink TJ. Atherosclerosis and two faces of endothelial nitric oxide syntase. Circulation 1998; 97: 108 112.

22. Шебеко ВИ, Родионов ЮЯ. Дисфункция эндотелия при гиперхолестеринемии и атеросклерозе. Мед Новости 1997; 11:1217

23. Watts GF, Herrmann S, Dogra GK et al. Vascular function of peripheral circulation in patients with nephrosis. Kidney Int 2001; 60(1): 182188

24. AlNimri MA, Komers R, Oyama TT et al. Endothelial derived vasoactive mediators in polycystic kidney disease. Kidney Int 2003; 63(5): 17761782

25. Fliser D, Kielstein JT, Haller H, BodeBoger SM. Asymmetric dimethylarginine: A cardiovascular risk factor in renal disease? Kidney Int 2003; 63 (Suppl 84): 3743

26. Zoccali C, Mallamaci F, Tripepi G. Traditional and emerging cardiovascular risk factors in endstage renal disease. Kidney Int 2003; 63 (Suppl 85): 105111

27. Asahi K, Ichimori K, Nakazawa H, Izuhara M et al. Nitric oxide inhibits the formation of advanced end products. Kidney Int 2000; 58(4): 17801785

28. Stenvinkel P, Alvestrand A. Review articles inflammation in endstage renal disease: sources, consequences and therapy. Sem Dial 2002; 15(5): 329335