ПЕРИОД ВТОРИЧНОЙ ОЛИГУРИИ В ТЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. На основании клинико-лабораторного анализа больных с острой почечной недостаточностью (ОПН) разной этиологии выявить особенности ее периодизации и клинического течения. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проанализировано 398 больных с ОПН, разделенных на 20 групп по нозологическому принципу. Изучали динамику общеклинических показателей (суточный диурез, артериальное давление), биохимических показателей плазмы крови (концентрации мочевины, креатинина, билирубина, сахара, натрия, калия, кальция и хлора плазмы), показателей общего анализа мочи (плотности мочи и концентрации белка в моче) в разные периоды ОПН. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлен период вторичной олигурии в течении ОП H, который наблюдался в разных группах у 23-29% больных и характеризовался абсолютной летальностью. Развитие вторичной олигурии сопровождалось прогрессирующим ухудшением общего состояния больных, увеличением концентрации креатинина в плазме крови и экскреции белка с мочой на фоне резкого уменьшения диуреза и удельного веса мочи после периода полиурии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Вторичная олигурия развивается вследствие прогрессирующего повреждения почечной паренхимы в периоде полиурии, сопровождается значительным возрастанием концентрации креатинина в плазме крови, протеинурии и уровня интоксикации, развитием гипостенурии. Развитие у больных вторичной олигурии является особенно прогностически неблагоприятным фактором и требует интенсификации лечебных мероприятий, включая и методы внепочечного очищения крови.

1. Серняк ПС, Возианов АФ, Коваленко HB и др. Острая почечная недостаточность. Здоровье, Киев, 1988

2. Рябов СИ, Наточин ЮВ. Функциональная нефрология. Лань, СПб., 1997

3. Николаев АЮ, Милованов ЮС. Лечение почечной недостаточности. МИА, М., 1999

4. Борисов ИА, Сура BB1 Денисов АЮ. Почечная недостаточность у лиц пожилого и старческого возраста. Рос Мед Ж 1998; (6): 54 -57

5. Тареева ИЕ. Нефрология. Медицина, М., 1995

6. Колесник MO, Лапчинська II. Невiдкладнi стани в нефрологiї. Лiкування та дiагностика 2001; (2): 33 -39.

7. Favre H. Acute kidney failure in tubular necrosis. Rev Pratl995; 45 (13); 1638 -1642.

8. Galley HF. Can acute renal failure be prevented. J R Coll Surg Edinb 2000; 45 (1); 44 -50

9. Jorres A, Frei U. Acute kidney failure. Internist 2001; 42 (3); 379 -388, 390 -402.

10. Гоженко Al, Федорук ОС. Клiнiко-лабораторнi особливостi ниркової недостатностi при лептоспiрозi. Iнфекцiйнi хвороби 2001; (1); 9-14

11. Федорук ОС. Гостра ниркова недостатнiсть за сечокам’яної хвороби. Буковинський мед вiсник 1998; 3(1); 116 -121

12. Биленко MB. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. Медицина, М., 1997.