ИНФЕКЦИЯ HELICOBACTER PYLORI ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования являлось изучение влияния почечной дисфункции на развитие инфекции Helicobacter pylori. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 31 пациент, получающий терапию хроническим гемодиализом, группа контроля состояла из 28 пациентов без патологии почек. Всем пациентам выполнялась фиброгастродуоденоскопия с взятием биопсии. Диагностика инфекции H. pylori выполнялась с помощью уреазного теста и бактериологического исследования. РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных с терминальной стадией ХБП частота положительного уреазного теста была значительно меньше по сравнению с контрольной группой (51,6% и 85,7%, p<0,01), однако отличий в частоте положительного бактериологического теста в двух группах выявлено не было (41,7% и 57,1%). Выявлено снижение чувствительности уреазного теста у больных с ХБП по сравнению с контрольной группой (80,0% против 93,8%). H. pylori, выделенный от диализных больных, во всех случаях был чувствителен к амоксициклину, фуразолидону и тетрациклину, но устойчив к метронидазолу (у 4 пациентов), азитромицину (у 3 пациентов) и кларитромицину (у 1 пациента). В контрольной группе чувствительность к кларитромицину была сохранена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Отсутствуют различия в инфицированности H. pylori между пациентами с терминальной стадией ХБП и пациентами без ХБП. Чувствительность уреазного теста в группе пациентов с терминальной стадией ХБП снижена. Отмечена тенденция к увеличению числа кларитромицин-устойчивых штаммов этой бактерии у лиц с ХБП.

1. Suerbaum S, Michetti P. Helicobacter pylori infection. N Engl J Med 2002; 347: 1175-1186

2. Figueiredo C, Machado JC, Yamaoka Y. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter 2005; 10: 14

3. Nilsson H.-O, Pietroiusti A, Gabrielli M et al. Helicobacter pylori and extragastric diseases – other Helicobacters. Helicobacter 2005; 10: 54

4. Шишкин АН, Мазуренко СО. Болезни почек. Издательство СПбГУ, СПб, 2005

5. Рысс ЕС, Лукичев БГ, Лутошкин МА, Панина ИЮ. Пищеварительная система. В: Рябов СИ, ред. Лечение хронической почечной недостаточности. СПб.: 1997; 195-229.

6. Karari EM, Lule GN, McLigeyo SO, Amayo EO. Endoscopic findings and the prevalence of Helicobacter pylori in chronic renal failure patients with dyspepsia. East Afr Med J 2000; 77: 406-409.

7. Abou-Saif A, Lewis JH. Gastrointestinal and hepatic disorders in end-stage renal disease and renal transplant recipients. Adv Renal Repl Ther 2000; 7(3): 220-230

8. Gladziwa U, Haase G, Handt S et al. Prevalence of Helicobacter pylori in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1993; 8: 301-306

9. Tokushima H. Role of Helicobacter pylori in gastro-duodenal mucosal lesions in patients with end-stage renal disease under dialysis treatment. Nippon Jinzo Gakkai Shi 1995; 37: 503-510.

10. Jaspersen D, Fassbinder W,Heinkele P et al. Significantly lower prevalence of Helicobacter pylori in uremic patients than in patients with normal renal function. J Gastroenterol 1995; 30: 585-588.

11. Shousha S, Arnaout AH, Abbas SH, Parkins SA. Antral Helicobacter pylori in patients with chronic renal failure. J Clin Pathol 1990; 43: 397-399

12. Misra V, Misra SP, Dwivedi M et al. Decreased sensitivity of the ultrarapid urease test for diagnosing Helicobacter pylori in patients with chronic renal failure. Pathology 1999; 31: 44-46

13. Neithercut WD, Rowe PA, Nujumi AM et al. Effect of Helicobacter pylori infection on intragastric urea and ammonium concentrations in patients with chronic renal failure. J Clin Pathol 1993; 46: 544-547

14. Neithercut WD, Williams C, Hassack MS et al. Suicidal destruction of Helicobacter pylori – a metabolic consequence of intracellular ammonium accumulation. J Clin Pathol 1991; 44: 380-384

15. Aydemir S, Boyacioglu S, Gur G et al. Helicobacter pylori infection in hemodialysis patients: susceptibility to amoxicillin and clarithromycin. W J Gastroenterol 2005; 11(6): 842-845

16. Kim H, Park C. The gastric juice urea and ammonia levels in patients with Campylobacter pylori. Am J Clin Pathol 1990; 94: 187-191