CYTOKINE STATUS AND CLINICO-MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE GASTRODUODENAL ZONE IN PATIENT ON RENAL REPLACEMENT THERAPY

THE AIM of the investigation was to study the interrelations of duration of chronic kidney disease (CKD), time of substitution therapy, immunological indices (interleukins 1, 2, 6, 10) and morphological and endoscopic changes against the background of gastroenterological pathology. PATIENTS AND METHODS. The investigation included 43 patients, 32 of them had clinical manifestations of chronic renal failure (CRF). The following methods were used: analysis of complaints, case history, objective examinations, general clinical and biochemical analyses of blood, fibrogastroduodenoscopy with biopsy, immunological investigations for determination of the presence of Helicobacter pylori (HP) and interleukins in bioptates. RESULTS. The investigation has revealed reliable interrelations between abdominal pains, discomfort and the presence of cytokines (p<0.001) in the main group of patients. The same reliability was observed between the presence of HP in the bioptate and such symptoms as changed appetite in patients with chronic kidney disease (CKD) in the dialysis stage and gastro-intestinal pathology (p<0.05) and the length of substitution therapy (p<0.05). Reliable interrelations were also found between the indices of duration of CRF and IL1 (p<0.05), IL6 (p <0.001), IL10 (p<0.001). CONCLUSION. The data obtained show sufficiently high incidence of HP infection with the prevailing weak and medium degree of microbial contamination; there were reliable corelations between the sense of discomfort and pain in the abdomen and the presence of cytokines in CRF patients; period of time of CRF and duration of substitution therapy had sufficiently strong correlation with the presence of cytokines 1, 2, 6 and 10 in mucosa bioptates.

1. US Renal Data System. USRDR 2004 Annual Data Report, Bethesda, MD, National Institute of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2004

2. Кирилюк ДВ, Асанина ЛМ, Бутлицкий ДА и др. Активность воспаления в слизистой оболочке желудка у больных с метаболическими нарушениями (тезисы).: Мед иммунология 2006; 8 (2-3): 269-270

3. Райхельсон КЛ. Влияние нутриционного статуса и гастродуоденальной патологии на прогноз течения терминальной стадии хронической почечной недостаточности при применении активных методов лечения. Автореф дисс… канд мед наук. СПб., 1999; 24

4. Яковенко ЭП, Анашкин ВА, Иванов АН и др. Состояние гастроэзофагеальной слизистой оболочки и Helicobacter pyloriинфекция у больных хронической почечной недостаточностью после трансплантации почки. Тезисы 6-го съезда научного общества гастроэнтерологов России. Анахарсис, М., 2006; 262

5. Jаspersen D, Fassbinder W, Heinkele P et al. Significantly lower prevalence of Helicobacter pyloriin uremic patients than in patients with normal renal function. J Gastroenterol 1995; 30(5): 585-588

6. Перлин ДВ, Даренков СП, Петрова МВ и др. Применение пиелоцистоанастомоза при облитерации мочеточника после трансплантации почки. Урология 2003; (1): 34-37

7. Аруин ЛИ, Григорьев ПЯ, Исаков ВА, Яковенко ЭП. Хронический гастрит. Амстердам, 1993; 362

8. Bukowski R. Natural history and metastatic RC. Cancer 1997; 80: 1198-1220

9. Milito G, Taccone-Gallucci M, Brancaleone C et al. Assessment of the upper gastrointestinal tract in hemodialysis patients awaiting renal transplantation. Am J Gastroenterol 1983; 78(6): 328-331

10. Moustafa FE, Khalil A, Abdel Wahab M, Sobh MA. Helicobacter pyloriand uremic gastritis: a histopathologic study and a correlation with endoscopic and bacteriologic findings.: Am J Nephrol 1997; 17(2): 165-171 (abstract)

11. Перлин ДВ, Анашкин ВА, Иванова ИП и др. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта и Helicobacter pylori-инфекция у больных хронической почечной недостаточностью после трансплантации почки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2003; (2): 29-33

12. Романов ГА, Лесин ЕБ, Ковальков АИ, Щербакова ЕО. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта при острой и хронической почечной недостаточности. Советская медицина 1991; (2): 74-77

13. Ruggenenti P, Schieppati A, Remuzzi G. Progression, remission, regression of chronic renal diseases. Lancet 2001; 357 (9268): 1601-1608

14. Карпов ПФ. Нарушение кишечных механизмов у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер арх 1992; 64(6): 73-77

15. Галактионов ВГ. Иммунология.Академия, М., 2004; 520

16. Григорьев ПЯ. Heliсobacter pylori: гастрит, дуоденит, язвенная болезнь. Практикующий врач 1999; 16(3): 3-6

17. Ozgur O, Boyacioglu S, Ozdogan M et al. Helicobacter pyloriinfection in hemodialysis patient and renal transplantat recipient. Nephrol Dial Transplant 1997; 12(2): 289-291

18. Анашкин ВА, Перлин ДВ, Яковенко АВ и др. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта и распространенность Helicobacter pyloriинфекции у больных после трансплантации почки. Нефрология и диализ 2003; 5(4): 357-361

19. Abu Farsakh NA, Roweily E, Rababaa M, Butchoun R. Evaluation of the upper gastrointestinal tract in uremic patients undergoing hemodialysis. Nephrol Dial Transplant 1996; 11(5): 847-850