СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ IgE-АНТИТЕЛ, ИНТЕРЛЕЙКИНА-4, ГАММА-ИНТЕРФЕРОНА В КРОВИ У ДЕТЕЙ С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ И АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Сравнительное исследование клинических проявлений аллергии, уровня общего IgE, специфических IgE в сыворотке крови, Th-1 и Th-2-зависимых цитокинов (соответственно IFN-γ и IL-4), как наиболее значимых антагонистических регуляторов атопического процесса у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями (НСМИ) и атопическим дерматитом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 56 пациентов в дебюте, рецидиве и ремиссии гормоночувствительного НСМИ и 50 пациентов с обострением атопического дерматита в возрасте от 1 до 18 лет. Уровни IL-4 и IFN-γ определяли в сыворотке крови с использованием стандартных наборов «ИФА-IL-4» и «ИФА-IFN-γ» в отделе клинической иммунологии Института экспериментальной медицины РАМН. Изучали содержание цитокинов в сыворотке крови с применением моноклональных антител. Общий IgE и специфические IgE в сыворотке крови определяли в иммуноферментных тест-системах к аллергенам в лаборатории клинической иммунологии научно-исcледовательского центра СПб государственной педиатрической медицинской академии. Учитывался умеренный, высокий и очень высокий уровень IgE в крови у обследуемых пациентов. РЕЗУЛЬТАТЫ. При сравнительном исследовании клинических проявлений аллергии, (за исключением случаев бронхиальной астмы), уровня специфических IgE, IL-4 и IFN-γ у 56 пациентов с НСМИ и 50 пациентов с атопическим дерматитом не выявлено статистически значимых различий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Частым вариантом формирования аллергопатологии у детей раннего возраста, заболевших НСМИ и атопическим дерматитом, является пищевая сенсибилизация. Отсутствие статистически значимых различий клинических проявлений аллергии, уровней специфических IgE , IL-4 и IFN-γ в сыворотке крови у детей с НСМИ и атопическим дерматитом доказывает идентичность патогенетических механизмов, подтверждает роль аллергической реакции IgE-реагинового - 1го типа в развитии и рецидивировании НСМИ.

1. International Study of Kidney Disease in Children. The nephrotic syndrome in children: prediction of histopatology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. Kidney Int 1978; 13: 159-163

2. International Study of Kidney Disease in Children. The primary nephrotic syndrome in children. Identification of patients with minimal change nephrotic syndrome from initial response to prednisone. J Pediatr 1981; 98 (4): 561-564

3. APN Arbeitsgemeinschaft fur Padiatrische Nephrologie Effect of cytotoxic drugs in frecuently relapsing nephrotic syndrome with and without steroid dependency. N Engl J Med 1982; 306: 451-454

4. APN Arbeitsgemeinschaft fur Padiatrische Nephrologie Short versus standart prednisolone therapy for initial treatment of idiopatic nephrotic syndrome in children. Lancet 1988; 1: 380-383

5. Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. СОТИС, СПб, 1997: 718

6. Савенкова НД, Папаян АВ. Нефротический синдром в практике педиатра. Эскулап, СПб, 1999: 256

7. Игнатова МС, Курбанова ЭГ. Иммуносупрессивная терапия нефротического синдрома у детей. Novartis, 2000; 103

8. Trompeter RS, Barrat TM, Kay R et al. HLA, atopy, and cyclophosphamide in steroid-responsive childhood nephrotic syndrome. Kidney Int 1980; 17: 113-117

9. Cho B, Joon S, Yang Y. Up regulation of interleukin-4 and CD-23/FsRIL in minimal change nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 1995; 13: 199-2004

10. Zoch-Zwierz W, Wiercinski K, Zwierz K, Wasilewska A. Serum IgE interleukine-2 and 4 fnd their soluble receptors in children with nephritic syndrome. Abstr 11. th Congress of IPNA. London 1998; 17: 103

11. Kobayashi Y, Arakawa H et al. Association of atopic gene with minimal change nephrotic syndrome. The 12 th Congress of the Association international Pediatric Nephrology 1-5 sept. 2000. Pediatr Nephrol 2001; 16: 19-198

12. Батракова ИВ, Тур ИИ, Савенкова НД. Спектр сенсибилизации к аллергенам по результатам определения специфических IgE в крови. Материалы V Всероссийского конгресса по детской нефрологии. Воронеж, 2006; 26-27

13. Батракова ИВ. Эффективность глюкокортикоидной и цитостатической терапии нефротического синдрома с минимальными изменениями у детей с повышением специфических IgE. Автореф дисс... канд. мед. наук, СПб, 2006; 23

14. Москалева ЕС, Ружицкая ЕА, Катышева ОВ, Малашина ОА. Состояние иммунной системы при идиопатическом нефротическом синдроме (лекция). Нефрология и диализ 2000; 2(3): 149-153

15. Балаболкин ИИ. Современная концепция патогенеза и терапии атопического дерматита у детей. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунодерматологии. Сб. тр. 2-го Национального Конгресса РААКИ. Москва, 1998; 113-119

16. Ревякина ВА. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей. Аллергология 1998; (4): 13-14

17. Назаров ПГ, Горланов ИА, Милявская ИР. Атопический дерматит: иммунологические аспекты. Аллергология 1998; (4): 13-14

18. Горланов ИА. Значение иммунологической реактивности в оценке клинического течения нейродермита у детей. Вопросы детской дерматологии 1985; 6-9

19. Современная стратегия терапии атопического дерматита: «программа действий педиатра». Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России 2004

20. Neuhaus TJ, Wadhwa M, Callard R, Barratt TM. Increased IL-2, IL-4 and IFN-γin steroid-sensitive nephrotic syndrome. Clin Exp Immunol 1995; 100(3): 475-479

21. Cheung W, Wei CL, Seah CC, Jordan SC, Yap HK. Atopy, serum IgE, and interleukin 13 in steroid-responsive nephritic syndrome. Pediatr Nephrol 2004; 19(6): 627-632

22. Kaneko K, Tuchiya K, Fujinaga S. Th1/Th2 balance in childhood idiopatic nephritic syndrome. Clin Nephrol 2002; 58(6): 393-397

23. Thain Y, Chen T, Yang K. Implication of serum IgE in childhood nephrоtic syndrome. Pediatr Nephrol 2003; 18 (12): 1211-1121

24. Митин ЮА. Новые определения некоторых ключевых терминов аллергологии. Аллергология 2005; (3): 1-9

25. Воронцов ИМ, Маталыгина ОА. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. Медицина, Л., 1986; 272

26. Гущин ИС. Аллергия: аллергены, индукция и регуляция синтеза Ig E. Патологическая физиология экспериментальная терапия 1999; (1): 24-32

27. Симбирцев АС. Цитокины: классификация и биологические функции. Цитокины и воспаление 2004; 3(2): 16-21