МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАССТРОЙСТВА ФУНКЦИИ ПОЧКИ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРИТОКА КРОВИ К ЭТОМУ ОРГАНУ

ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось установление структурных основ нарушения функции почек в условиях затрудненного притока крови к этим органам. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Моделирование хронической ишемии почек осуществляли путем нарастающего сужения аорты у 30 щенков. Животных наблюдали в сроки от 6 месяцев до 2-х лет. У них определяли уровень притока крови к почкам и ее давление, а сами эти органы подвергали гистологическому, стереометрическому и морфометрическому исследованию. В качестве контроля использовали материал от 10 собак соответствующего возраста. РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что сужение аорты, в связи с уменьшением притока крови к почкам, с течением времени приводит к возникновению комплекса адаптационных и патологических изменений в их сосудистой системе. Первые выражаются в понижении тонуса и атрофии циркулярной мускулатуры ренальных артерий с приведением уровня развития их стенок в соответствие с функциональной нагрузкой, а также перестройке части из них по замыкающему типу, вторые – в развитии склероза и гиалиноза ренальных сосудов. Последнее сопровождается расстройством гемоциркуляции в кровеносном бассейне почек и вторичными изменениями гломерул и несосудистых структур данных органов. Почечные клубочки подвергаются склерозу, а ренальная паренхима, представленная системой канальцев, дистрофическим и атрофическим изменениям. На ее месте разрастается строма. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Весь этот комплекс морфологических изменений является предпосылкой для нарушения функции почек, что и наблюдается в клинике у больных со стенозирующим атеросклерозом почечных артерий.

1. Мационис АЭ, Батюшин ММ, Повилайтите ПЕ, Литвинов АС. Морфологический анализ патологических изменений в почках в зависимости от длительности артериальной гипертензии. Нефрология 2007; 11 (3): 53-56

2. Пименов ЛТ, Кирмина НС. Клинико-функциональное состояние почек и анемия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология 2007; 11 (2): 45-49

3. Кирпатовский ВИ, Казаченко АВ, Яненко ЭК. Резистентность почки к ишемическому повреждению и клеточные механизмы адаптации. Урология 2004; 2: 72-77

4. Мухин НА, Козловская ЛВ, Кутырина ИМ и др. Ишемическая болезнь почек. Терапевтический архив 2003; 75 (6): 5-11

5. Фомин ВВ, Моисеев СВ, Швецов МЮ и др. Артериальная гипертония при ишемической болезни почек: клинические особенности и течение. Терапевтический архив 2005; 77 (6): 61-64

6. Appel RG, Bleyer AJ, Reavis S, Hansen KJ. Renovascular disease in older patients beginning renal replacement therapy. Kidney Int 1995; 48: 171-176

7. Novick A, Scoble J, Hamilton G.Renal vascular disease. Saunders, London, 1996

8. Alcasar JM, Marin R, Gomez-Campdera F et al. Clinical characteristics of ischaemic renal disease. Dial Transplant 2001; 16 [Suppl 1]: 74-77

9. Шорманов СВ. Морфологические изменения коронарных артерий при экспериментальной коарктации аорты и после ее устранения. Арх анат 1982; 82 (1): 98-107

10. Гуцол АА, Кондратьев БЮ. Практическая морфометрия органов и тканей.Томский университет, Томск, 1988

11. Перов ЮЛ. Морфометрическое изучение почки в норме и при патологии: возможности и ограничения. Арх пат 1984; 46 (7): 78-84

12. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия.Медицина, М., 1990

13. Jacobson RH. Ischemic renal disease: an overlooked clinical entity? Kidney Int 1988; 34: 729-743

14. Парфенова ЕВ, Плеханова ОС, Калинина НИ и др. Урокиназный активатор плазминогена стимулирует развитие экспериментального рестеноза. Кардиология 2000; 40 (9): 69-77

15. Dzau VJ, Gibbons GH. Vascular remodeling: mechanisms and implications. J Cardiovasc Pharmacol 1993; 21(1): S1-S5

16. Schwarz RS. Pathophysiology of restenosis: interaction of thrombosis, hyperplasic and / or remodeling. Am J Cardiol 1998; 7A: 14E-17E

17. Новиков ЮВ, Шорманов СВ, Яльцев АВ, Шорманов ИС. Ремоделирование сосудов головного мозга и почек в условиях артериальной гипер- и гипотензии и после их устранения. Аверс Плюс, Ярославль, 2007

18. Есипова ИК. Морфологические проявления сосудистой компенсации нарушенного кровообращения. В: Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. ММА им. ИМ Сеченова, М., 1996; 69-70

19. Шорманов ИС. Клинико-анатомические аспекты поражения почек больных коарктацией аорты. Казанский медицинский журнал 2007; 88 (2): 162-164