РОЛЬ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ «УРЕМИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ» У ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОДИАЛИЗОМ

Подробно описаны основные причины хронического воспаления у больных с терминальной почечной недостаточностью (ТПН), получающих лечение хроническим гемодиализом (ГД). Рассмотрены факторы хронического воспаления, как связанные с самой гемодиализной терапией, так и факторы, не связанные с гемодиализом. Детально показана связь «уремической недостаточности питания» у больных, получающих лечение хроническим ГД, и хронического воспаления. У гемодиализных больных при тяжелой «уремической недостаточности питания» имеет более высокий уровень основных маркеров воспаления, чем у больных с отсутствием нарушения питания. Ввиду того, что при хроническом воспалении активное воздействие на метаболизм оказывают провоспалительные цитокины, было сделано предположения, что хроническое воспаление, наблюдаемое у гемодиализных больных, является одним из причинных факторов для развития «уремической недостаточности питания» у этой группы пациентов. Теоретически эти взаимосвязи кажутся вполне логичными, однако результаты исследований в отношении связи хронического воспаления и выраженности «уремической недостаточности питания» при ТПН оказались противоречивыми. Наличие таких противоречий требует дальнейших научных изысканий в данном направлении.

1. Don BR, Kaysen GA. Assessment of inflammation and nutrition in patients with end-stage renal disease. J Nephrol 2000; 13 (4): 249-259

2. Bayes B, Pastor MC, Bonal J et al. Homocysteine, C-reactive protein, lipid peroxidation and mortality in hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2003; 18 (1): 106-112

3. Kimmel PL, Phillips TM, Simmens SJ et al. Immunologic function and survival in hemodialysis patients. Kidney Int 1998; 54 (1): 236-244

4. Kaysen GA. Malnutrition and the acute-phase reaction in dialysis patients: How to measure and how to distinguish. Nephrol Dial Transplant 2000; 15 (10): 1521-1524

5. Kaysen GA. The microinflammatory state in uremia: causes and potential consequences. J Am Soc Nephrol 2001; 12 (7): 1549-1557

6. Yao Q, Lindholm B, Stenvinkel P. Inflammation as a cause of malnutrition, atherosclerotic cardiovascular disease, and poor outcome in hemodialysis patients. Hemodial Int 2004; 8 (2): 118-129

7. Coskun C, Kural A, Doventas Y et al. Hemodialysis and protein oxidation products. Ann NY Acad Sci 2007; 1100: 404-408

8. Bemelmans MH, Gouma DJ, Buurman WA. Influence of nephrectomy on tumor necrosis factor clearance in a murine model. J Immunol 1993; 150 (5): 2007-2017

9. Hession C, Decker JM, Sherblom AP et al. Uromodulin (Tamm-Horsfall glycoprotein): A renal ligand for lymphokines. Science 1987; 237 (4821): 1479-1484

10. Niebauer J, Volk HD, Kemp M et al. Endotoxin and immune activation in chronic heart failure: A prospective cohort study. Lancet 1999; 353 (9167): 1838-1842

11. Ross R. Atherosclerosis is an inflammatory disease. Am Heart J 1999; 138 (5): 419-420

12. Stenvinkel P, Heimburger O, Paultre F et al. Strong association between malnutrition, inflammation, and atherosclerosis in chronic renal failure. Kidney Int 1999; 55 (5): 1899-1911

13. Aguilera A, Codoceo R, Bajo MA et al. Helicobacter pylori infection: A new cause of anorexia in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2001; 21 (3): S152-S156

14. Malatino LS, Mallamaci F, Benedetto FA et al. Hepatocyte growth factor predicts survival and relates to inflammation and intima media thickness in end-stage renal disease. Am J Kidney Dis 2000; 36 (5): 945-952

15. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, McAllister CJ et al. Hepatitis C virus and death risk in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2007; 18 (5): 1584-1893

16. Rahmati MA, Craig RG, Homel P et al. Serum markers of periodontal disease status and inflammation in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2002; 40 (5): 983-989

17. Suhardjono. Malnutrition-inflammation syndrome in a hemodialysis population: the influence of polymorphic IL-6-174 and IL-10-1082 genes. Acta Med Indones 2006; 38 (3): 145-149

18. Szalai AJ, McCrory MA, Cooper GS et al. Association between baseline levels of C-reactive protein (CRP) and a dinucleotide repeat polymorphism in the intron of the CRP gene. Genes Immun 2002; 3 (1): 14-19

19. Schiffl H, Lang SM, Stratakis D, Fischer R. Effects of ultrapure dialysis fluid on nutritional status and inflammatory parameters. Nephrol Dial Transplant 2001; 16 (9): 1863-1869

20. Stefoni S, La Manna G, De Sanctis LB et al. Clinical biology of artificial organ substitution. Nephrol Dial Transplant 1998; 13 (7): 51-54

21. Masaki T, Gilson J, Leypoldt JK, Cheung AK. Effect of permeability on indices of haemodialysis membrane biocompatibility. Nephrol Dial Transplant 1999; 14 (5): 1176-1181

22. Schouten WE, Grooteman MP, van Houte AJ et al. Effects of dialyser and dialysate on the acute phase reaction in clinical bicarbonate dialysis. Nephrol Dial Transplant 2000; 15 (3): 379-384

23. Caglar K, Peng Y, Pupim LB et al. Inflammatory signals associated with hemodialysis. Kidney Int 2002; 62 (4): 1408-1416

24. Minga ТЕ, Flanagan KH, Allon M. Clinical consequences of infected arteriovenous grafts in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2001; 38 (5): 975-978

25. Allon M, Depner ТА, Radeva M et al. Impact of dialysis dose and membrane on infection-related hospitalization and death: Results of the НЕМО Study. J Am Soc Nephrol 2003; 14 (7): 1863-1870

26. Lok CE, Stanley KE, Hux JE et al. Hemodialysis infection prevention with polysporin ointment. J Am Soc Nephrol 2003; 14 (1): 169-179

27. Qureshi AR, Alvestrand A, Danielsson A et al. Factors predicting malnutrition in hemodialysis patients: a cross-sectional study. Kidney Int 1998; 53 (3): 773-782

28. Bergstrom J, Lindholm B, Lacson E et al. What are the causes and consequences of the chronic inflammatory state in chronic dialysis patients? Semin Dial 2000; 13 (3): 163-175

29. Kershaw EE, Flier JS. Adipose tissue as an endocrine organ. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 (6): 2548-2556

30. Pupim LB, Ikizler TA. Uremic malnutrition: new insights into an old problem: Review. Semin Dial (Cambridge, Ma)2003; 16 (3): 224-232

31. Bergstrom J. Mechanisms of uremic suppression of appetite. J Ren Nutr 1999; 9 (3): 129-132

32. Dinarello CA, Roubenoff RA. Mechanisms of loss of lean body mass in patients on chronic dialysis. Blood Purif 1996; 14 (5): 388-394

33. Guttridge DC, Mayo MW, Madrid LV et al. NF-kappaB-induced loss of MyoD messenger RNA: Possible role in muscle decay and cachexia. Science 2000; 289 (5488): 2363-2366

34. Locatelli F, Mastrangelo F, Redaelli B et al. Effect of different membranes and dialysis technologies on patient treatment tolerance and nutritional parameters. The Italian Cooperative Dialysis Study Group. Kidney Int 1996; 50 (4): 1293-1302

35. Parker TF 3rd, Wingard RL, Husni L et al. Effect of the membrane biocompatibility on nutritional parameters in chronic hemodialysis patients. Kidney Int 1996; 49 (2): 551-556

36. Roubenoff R, Roubenoff RA, Cannon JG et al. Rheumatoid cachexia: cytokine-driven hypermetabolism accompanying reduced body cell mass in chronic inflammation. J Clin Invest 1994; 93 (6): 2379-2386

37. Ikizler TA, Wingard RL, Sun M et al. Increased energy expenditure in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 1996; 7 (12): 2646-2653

38. Ikizler TA, Pupim LB, Brouillette JR et al. Hemodialysis stimulates muscle and whole body protein loss and alters substrate oxidation. Am J Physiol Endocrinol Metab 2002; 282 (1): E107-E116

39. Neyra R, Chen KY, Sun M et al. Increased resting energy expenditure in patients with end-stage renal disease. JPEN. J Parenter Enteral Nutr 2003; 27 (1): 36-42

40. Don BR, Rosales LM, Levine NW et al. Leptin is a negative acute phase protein in chronic hemodialysis patients. Kidney Int 2001; 59 (3): 1114-1120

41. Carvalho KT, Silva MI, Bregman R. Nutritional profile of patients with chronic renal failure. J Ren Nutr 2004; 14 (2): 97-100