ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК ВЛИЯЕТ НА ПРОГНОЗ И СТОИМОСТЬ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить влияние хронической болезни почек (ХБП) на прогноз, а также частоту, длительность госпитализаций и прямые медицинские затраты на стационарную помощь больным с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 308 больных с ХСН (мужчин – 167, женщин – 141, средний возраст – 57,8±10,8 года), срок наблюдения составил 60 мес. Основной причиной ХСН было сочетание ИБС и артериальной гипертензии – у 193 (63%) больных. I ФК ХСН диагностирован у 86, II ФК – у 180, III ФК – у 37, IV ФК – у 5 пациентов. Сахарный диабет имели 47 (15,4%) больных. РЕЗУЛЬТАТЫ. ХБП со СКФ<60 мл/мин/1,73 м² наблюдалась у 108 (35,1%) больных с ХСН. Наличие ХБП привело к увеличению смертности от всех причин (относительный риск 1,7), увеличению среднегодового числа госпитализаций на одного больного с ХСН по любым причинам (0,9 [ДИ 95% 0,2–4,2] против 0,7 [ДИ 95% 0,09–2,5], p<0,02), и в связи с обострением сердечно-сосудистых заболеваний – (0,9 [ДИ 95% 0,6–5,2] против 0,6 [ДИ 95% 0,1–3,0], p<0,02). При наличии ХБП со СКФ<60 мл/мин/1,73 м² расходы на стационарное лечение больных с ХСН увеличились на 21%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие у больных с ХСН хронической болезни почек ведет к увеличению смертности от всех причин, повышает число госпитализаций, длительность и стоимость госпитализаций по всем причинам и в связи с обострением сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Фомин ИВ, Беленков ЮН, Мареев ВЮ. Распростреннесть ХСН в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН. Журнал сердечная недостаточность 2006; 7(1): 4-7

2. McMurray JJ, Petrie MC, Murdoch DR, Davie AP. Clinical epidemiology of heart failure: public and private health burden. Eur Heart J 1998;19 (Suppl P):P9-16

3. Jaarsma T, Halfens RJ, Huijer-Abu Saad H. Readmission of older heart failure patients. Prog Cardiovasc Nurs 1996;11(1):15-20

4. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Журнал сердечная недостаточность 2009; 2 (52): 64-106

5. Hillege H, Girbes A, de Kam P et al. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure. Circulation 2000; 102: 203-210

6. Hamer RA, El Nahas AM. The burden of chronic kidney disease. BMJ 2006; 332:563-564

7. Barsoum RS. Chronic kidney disease in the developing world. N Engl J Med 2006; 354:997-999

8. Levey AS, Andreoli SP, DuBose T et al. Chronic kidney disease: common, harmful, and treatable—World Kidney Day 2007. J Am Soc Nephrol 2007; 18:374-378

9. Meguid El, Nahas A, Bello AK. Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet 2005; 365:331-340

10. Frank C, Thomas H, Mark M et al. Detection of Chronic Kidney Disease in Patients With or at Increased Risk of Cardiovascular Disease. Circulation 2006;114:1083-1087

11. Go AS, Chertow GM, Fan D. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004; 351:1296-1305

12. Ibsen H, Olsen MH, Wachtell K et al. Reduction in albuminuria translated to reduction in cardiovascular events in hypertensive patients. Hypertension 2005; 45 (2): 198-202

13. Карпов ЮА, Мареев ВЮ, Чазова ИЕ. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ,ФАСОН,ФАГОТ). Сердечная недостаточность 2003; 4 (5): 261-265

14. Brewster UC, Setaro JF, Perazella MA. The rennin-angiotensin-aldoserone system: Cardiorenal effects and implications for renal and cardiovascular disease states. Am J Med Sci 2003; 326 (1):15-24

15. Kotanco P. Cause and consequences of sympathetic hyperactivity in chronic kidney disease. Blood Purif 2006; 24(1): 95-99

16. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная недостаточность 2007; 8(1): 4-41

17. Zakai NA, Katz R, Hirsch C et al. A Prospective Study of Anemia Status, Hemoglobin Concentration, and Mortality in an Elderly Cohort. The Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med 2005; 165 (19): 2214-2220

18. Caramelo C, Justo S, Gil P. Anemia in heart failure: pathophysiology, pathogenesis, treatment, and incognitae. Rev ESP Cardiol 2007; 60(80): 848-860

19. Kannel W. Epidemiology and prevention of cardiac failure: Framingham Study insights. EUR Heart J 1987; 8 (Suppl F): 23-29

20. Petretta M, Scopacasa F, Fontanella L et al. Prognostic value of reduced kidney function and anemia in patients with chronic heart failure. J Cardiovasc Med (Hagerstown)2007; 8(11): 909-916

21. Smith DH, Gullion CM, Nichols G et al. Cost of medical care for chronic kidney disease and comorbidity among enrollees in a large HMO population. J Am Soc Nephrol 2004; 15:1300-1306

22. Gregory DD, Sarnak MJ, Konstam MA et al. Impact of chronic kidney disease and anemia on hospitalization expense in patients with left ventricular dysfunction. Am J Cardiol 2003; 92:1300-1305

23. Selby JV, Ray GT, Zhang D et al. Excess costs of medical care for patients with diabetes in a managed care population. Diabetes Care 1997; 20:1396-1402