Прогнозирование риска развития кардиоваскулярной кальцификации у пациентов, получающих хронический гемодиализ
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: выявить факторы развития кардиоваскулярной кальцификации, определить взаимосвязь между выраженностью клапанной и сосудистой кальцификацией при ХБП С5д стадии. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследовании были включены 83 пациента из двух центров амбулаторного гемодиализа. У всех изучали анамнестические, антропометрические, лабораторные данные; анализировали результаты инструментальных методов исследования, включая эхокардиографическое исследование сердца и обзорную рентгенограмму брюшной полости в боковой проекции. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена положительная корреляционная взаимосвязь между выраженностью кальцификации клапанов сердца, оцененной по данным эхокардиографии, и степенью кальцификации аорты по данным обзорной рентгенографии брюшной полости (r=0,301, р=0,006). Выявлена роль недостаточности питания и воспаления в развитии внеоссальной кальцификации. При снижении в сыворотке крови уровня общего белка (χ2=8,97, р=0,003), альбумина (χ2=13,9, р<0,01), а также пульсового артериального давления (χ2=5,9, р=0,01) возрастает вероятность формирования кардиоваскулярной кальцификации. Увеличение риска развития кальцификации происходит не только по мере возрастания пульсового артериального давления, но и при развитии артериальной гипертензии (χ2=10,6, р=0,005). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, выраженность клапанной кальцификации ассоциируется с кальцификацией аорты, установлена роль недостаточности питания, воспаления и нарушения кальций-фосфорного гомеостаза в развитии внеоссальной кальцификации.
Об авторах
Л. И. Руденко
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Россия
М. М. Батюшин
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Россия
А. А. Кастанаян
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Б. И. Воробьев
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Список литературы
1. London G, Guerin A, Marchais S et al. Arterial media calcification in end-stage renal disease: Impact on all-cause and cardiovascular mortality. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 1731-1740
2. Батюшин ММ, Галушкин АА, Руденко ЛИ и др. Особенности течения хронической почечной недостаточности, осложненной вторичным гиперпаратиреозом. Мед вестн Юга России 2012; 1: 74-76. [Batiushin MM, Galushkin AA, Rudenko LI et al. Features of chronic renal failure complicated by secondary hyperparathyroidism. Medicinskij vestnik Juga Rossii 2012; 1: 74-76]
3. Волков ММ. Биохимические показатели фосфорнокальциевого обмена у пациентов с хронической болезнью почек 1-5 стадий. Нефрология 2009; 13(3):49-51 [Volkov MM. Biohimicheskie pokazateli fosforno-kal’cievogo obmena u pacientov s hronicheskoj bolezn’ju pochek 1-5 stadij. Nefrologija 2009; 13(3):49-51]
4. Волков ММ, Гордеева Л.А., Смирнов А.В. Кальциноз брюшной аорты у пациентов с хронической болезнью почек. Нефрология 2009; 13(3):39-41 [Volkov MM, Gordeeva LA, Smirnov AV. Kal’cinoz brjushnoj aorty u pacientov s hronicheskoj bolezn’ju pochek. Nefrologija 2009; 13(3):39-41]
5. Рафрафи Х, Румянцев АШ. Статус витамина D и состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической болезнью почек С5д стадии. Нефрология 2015; 19(4): 51-54 [Rafrafi H, Rumjancev ASh. Status vitamina D i sostojanie serdechno-sosudistoj sistemy u pacientov s hronicheskoj bolezn’ju pochek S5d stadii. Nefrologija 2015; 19(4): 51-54]
6. Li X, Yang H, Giachelli C. Role of the sodium-dependent phosphate cotransporter, Pit-1, in vascular smooth muscle cell calcification. Circ Res 2006; 98: 905-912
7. Massy ZA, Mentaverri R, Mozar A et al. The pathophysiology of vascular calcification: are osteoclast-like cells the missing link? Diabetes Metab 2008; 34: 16-20
8. Nancollas GH, LoRe M, Perez L et al. Mineral phases of calcium phosphate. Anat Rec 1989; 224: 234-241
9. Heiss A, Pipich V, Jahnen-Dechent W et al. Fetuin-A is a mineral carrier protein: small angle neutron scattering provides new insight on fetuin-a controlled calcification inhibition. Biophys J 2010; 99: 3986-3995
10. Hunt J, Fairman R, Mitchell M et al. Bone formation in carotid plaques: a clinicopathological study. Stroke 2002; 33: 1214-1219
11. Honkanen E, Kauppila L, Wikström B et al. Abdominal aortic calcification in dialysis patients: results of the CORD study. Nephrol Dial Transplant 2008; 23(12): 4009-4015
12. Wang AY, Woo J, Wang M et al. Important differentiation of factors that predict outcome in peritoneal dialysis patients with different degrees of residual renal function. Nephrol Dial Transplant 2005; 20(2): 396-403
13. Nair CK, Aronow WS, Sketch MH et al. Correlation between calcific aortic stenosis diagnosed by two-dimensional echocardiography and cardiac catheterization. Clin Cardiol 1984; 7: 280-282
14. Aronow WS, Ahn C, Kronzon I. Association of mitral annular calcium with symptomatic peripheral arterial disease in older persons. Am J Cardiol 2001; 88(3): 333-334
15. Blacher J, Guerin AP, Pannier B et al. Arterial calcifica tions, arterial stiffness, and cardiovascular risk in end-stage renal disease. Hypertension 2001; 38(4): 938-942
16. Бестаева ТЛ, Дзгоева ФУ, Сопоев МЮ. Фактор роста фибробластов и остеопротегерин в развитии кардиоваскулярных осложнений при хронической болезни почек. Клин мед Казахстана 2014; 1 (1): 108-110. [Bestaeva TL, Dzgoeva FU, Sopoev MJu. The fibroblast growth factor and osteoprotegerin in the development of cardiovascular complications in chronic kidney disease. Klinicheskaja Medicina Kazahstana 2014; 1 (1): 108-110]
17. Giachelli C. The emerging role of phosphate in vascular calcification. Kidney Int 2009; 75: 890-897
18. Pedrinelli R, Dell’Omo G, Penno G et al. Microalbuminuria and pulse pressure in hypertensive and atherosclerotic men. Hypertension 2000; 35: 48-54
19. An WS, Son YK. Vascular calcification on plain radiographs is associated with carotid intima media thickness, malnutrition and cardiovascular events in dialysis patients: a prospective observational study. BMC Nephrol 2013; 29: 14
20. Lim LM, Kuo HT, Kuo MC et al. Low serum calcium is associated with poor renal outcomes in chronic kidney disease stages 3-4 patients. BMC Nephrol 2014; 21: 15-23
21. Srivaths PR, Goldstein SL, Silverstein DM et al. Elevated FGF 23 and phosphorus are associated with coronary calcification in hemodialysis patients. Pediatr Nephrol 2011; 26(6): 945-951
22. Ohara T, Hashimoto Y, Matsumura A et al. Accelerated progression and morbidity in patients with aortic stenosis on chronic dialysis. Circ J 2005; 69(12): 1535-1539
23. Egbuna OI, Taylor JG, Bushinsky DA et al. Elevated calcium phosphate product after renal transplantation is a risk factor for graft failure. Clin Transplant 2007; 21(4): 558-566
24. Hjortnaes J, Butcher J, Figueiredo JL et al. Arterial and aortic valve calcification inversely correlates with osteoporotic bone remodelling: a role for inflammation. Eur Heart J 2010; 31(16): 1975-1984
Для цитирования:
Руденко Л.И., Батюшин М.М., Кастанаян А.А., Воробьев Б.И. Прогнозирование риска развития кардиоваскулярной кальцификации у пациентов, получающих хронический гемодиализ. Нефрология. 2015;19(5):72-76.
For citation:
Rudenko L.I., Batiushin M.M., Kastanayan A.A., Vorobiev B.I. Cardio-vascular oalcification risk prognosis in patients receiving chronic hemodialysis. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(5):72-76. (In Russ.)
Просмотров: 131
Послать статью по эл. почте 