КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВЫЯВЛЕНИЕМ РАННИХ СТАДИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявить факторы, определяющие развитие ранних стадий хронической болезни почек (ХБП), проявляющейся начальной альбуминурией (АУ) в отсутствие снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м² у больных сахарным диабетом типа 1 (СДТ1). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В ретроспективное исследование включены 192 больных СД типа 1 с альбуминурией <60 мг/сут и значениями СКФ > 60 мл/мин/1,73 м². Исследовали ряд клинических показателей. Наличие ранних стадий ХБП определяли в случае АУ от 15 до 59 мг/сутки. РЕЗУЛЬТАТЫ. У 46 пациентов (24%) выявлена АУ (15-59 мг/сут). При регрессионном моделировании увеличение гликированного гемоглобина (HbA1C) и СКФ определены как независимые факторы, ассоциированные с увеличением экскреции альбумина с мочой при линейном регрессионном анализе. Нейропатия, HbA1C и рСКФ были определены как факторы, связанные с повышением риска выявления АУ в диапазоне 15-59 мг/сут. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные делают целесообразным мониторирование неврологических осложнений СДТ1, метаболического контроля, а также СКФ и уровня гемоглобина для прогнозирования и своевременной коррекции мер профилактики ранних стадий ХБП у больных СДТ1.

сахарный диабет тип 1, хроническая болезнь почек, альбуминурия, предикторы

1. Mogensen C.E, Christensen C, Vittinghus E. The stages in diabetic renal disease with emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy. Diabetes 1983; 32: 64-78

2. Osterby R. Lessons from kidney biopsies. Diab Metab Rew 1996; 12: 151-174

3. Caramori M.L, Parks A, Mauer M. Renal lesions predict progression of diabetic nephropathy in type 1 diabetes. J Am Soc Nephrol 2013; 24(7): 1175-1181

4. Najafian B, Mauer M. Progression of diabetic nephropathy in type 1 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract 2009; 83(1): 1-8

5. Смирнов А.В, Шилов Е.М, Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология 2012; 16(1): 89-115

6. Steinke J.M, Sinaiko A.R, Kramer M.S, et al. International Diabetic Nephopathy Study Group. The early natural history of nephropathy in Type 1 Diabetes: III. Predictors of 5-year urinary albumin excretion rate patterns in initially normoalbuminuric patients. Diabetes 2005; 54 (7): 2164-2171

7. Levey A.S, Stevens L.A, Schmid C.H, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150(9): 604-612

8. Mathiensen E.R, Ronn B, Storm B, et al. The natural course of microalbuminuria in insulin dependent diabetes: a 10 year prospective study. Diabetic Med 1995; 12(6): 482-487

9. Cederholm J, Eliasson B, Nilsson P.M, et al. Stering Comitte of the Swedish National Diabetes Register. Microalbuminuria and risk factors in type 1 and type 2 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract 2005; 67(3): 258-266

10. Coonrod B.A, Ellis D, Becker D.J, et al. Predictors of microalbuminuria in individuals with IDDM. Pittsburg Epidemiology of Diabetes Complications Study. Diabetes Care 1993; 16(10): 1376-1383

11. Amin R, Turner C, van Aken S, et al. The relationship between microalbuminuria and glomerular filtration rate in young type 1 diabetic subjects: The Oxford Regional Prospective Study. Kidney Int 2005; 68(4): 1740-1749

12. Viswanathan V, Snehalatha C, Shina K, et al. Persistent microalbuminuria in type 1 diabetic subjects in South India. J Assoc Physicians India 2002; 50: 1259-1261

13. Cisse A, Lopez Sall P, Diop P.A, et al. Frequency of microalbuminuria during diabetes in Dakar. Senegal Dakar Med 2003; 48(3): 237-239

14. Добронравов В.А. Эпидемиология диабетической нефропатии: общие и региональные проблемы. Нефрология 2002; 6(1): 16-21

15. Добронравов В.А, Смирнов А.В, Безруких А.М. и др. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска. Нефрология 2006; 10(3): 7-13