Скорость прогрессирования хронической болезни почек различной этиологии у детей
Аннотация
АКТУАЛЬНОСТЬ. Для оценки прогноза хронической болезни почек и своевременного применения превентивных терапевтических возможностей крайне важной задачей являются установление скорости прогрессирования нефропатий и выявление ранних клинических маркеров развития нефроскероза. ЦЕЛЬ: установление закономерностей достижения ХБП С3 стадии у детей с нефропатиями иммунного и неиммунного генеза. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В проведенном ретроспективном анализе историй болезни 145 детей с ХБП иммунного (стероидрезистентный нефротический синдром, n=75) и неиммунного генеза (наследственный нефрит, поликистоз почек, рефлюкс-нефропатия, врожденные аномалии почек, n=70) была проанализирована динамика СКФ методом Каплана-Мейера от момента дебюта болезни до возраста достижения ХБП С3 стадии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлены сроки достижения ХБП С3 стадии в зависимости от степени выраженности протеинурии и артериальной гипертензии. Продемонстрировано, что при достижении ремиссии стероидрезистентного нефротического синдрома в условиях селективной иммуносупрессивной терапии в 100% случаев отсутствовало прогрессирование болезни более 5 лет. При изучении темпов прогрессирования у пациентов с гетерогенной группой неиммунных нефропатий установлено, что наименьший период до снижения СКФ ниже 60 мл/ мин (5 лет) отмечен у пациентов при наличии артериальной гипертензии II степени в условиях как минимальной (менее 1 г/сут), так и умеренной (1-2 г/сут) протеинурии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, возможность оценить темпы развития неблагоприятных исходов ХБП в детском возрасте способствует оптимизации терапевтической тактики и значимо влияет на замедление скорости снижения функций почек.
Об авторах
Ольга Викторовна Комарова
Научный центр здоровья детей НИИ педиатрии
Россия
Россия
Алексей Николаевич Цыгин
Научный центр здоровья детей НИИ педиатрии
Россия
Россия
Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова
Научный центр здоровья детей НИИ педиатрии
Россия
Россия
Александр Александрович Баранов
Научный центр здоровья детей НИИ педиатрии
Россия
Россия
Список литературы
1. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков А.Г. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга., диагностики., профилактики и подходы к лечению. Клин нефрол 2012; (4): 4-26
2. Швецов М.Ю., Бобкова И.Н., Колина И.Б., Камышова Е.С. Е.М. Шилов., ред. Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: методическое руководство для врачей. Саратов., 2011.
3. Coresh J., Stevens L., Levey A.S. Chronic kidney disease is common: what do we do next? Nephrol Dial Transplant 2008; (23):1122-1125. doi: 10.1093/ndt/gfn117
4. El-Nahas А.М., Bello A.K. Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet 2005; (365):331-340
5. Иванов Д.Д. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность у детей. Нефрология 2006; (10.,3): 100-126
6. Collins A.J., Chen S.C., Gilbertson D.T., Foley R.N. CKD surveillance using administrative data: Impact on the health care system. Am J Kidney Dis 2009; 53(Suppl. 3): S27-S36 doi: 10.1053/j. ajkd.2008.07.055
7. Futrakul N., Futrakul P. Urgent call for reconsideration of chronic kidney disease. World J Nephrol 2012; 1(6):155-159 doi: 10.5527/wjn.v1.i6.155
8. North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS) 2008 Annual report. 2008. The EMMES Corporation, Rockville, MD. URL: https://web.emmes.com/study/ped/ annlrept/Annual%20Report%20-2008.pdf webcite. Accessed 24/01/2014.
9. Ardissino G., Dacco V., Testa S. et al, Epidemiology of chronic renal failure in children: data from the Ital. Kid Pediatrics 2003; (111): e382-e387
10. Hiep M., Ismaili K., Collart F. et al. Clinical characteristics and outcomes of children with stage 3-5 chronic kidney disease. Pediatric Nephrology 2010; 25 (5): 935-940. doi: 10.1007/s00467-009-1424-2
11. Bek K., Akman S., Bilge I. et al. Chronic kidney disease in children in Turkey. Pediatr Nephrol 2009;(24):797-806. doi: 10.1007/s00467-008-0998-4
12. Hattori S., Yosioka K., Honda M. Japanese Society for Pediatric Nephrology. The 1998 report of the Japanese National Registry data on pediatric end-stage renal disease patients. Pediatr Nephrol 2002; (17):456-461
13. Hogg R.J. Screening for CKD in children: a global controversy. Clin J Am Soc Nephrol 2009; (4): 509-515. doi: 10.2215/ CJN.01210308
14. McTaggart S. McDonald S., Henning P., Dent H. Paediatric report. ANZDATA Registry report 2009, Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry. South Australia: Adelaide, 2009.
15. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер арх 2007; (6):5-10.
16. Levey A.S., Inker L.A., Coresh J. GFR estimation: From physiology to public health. Am J Kidney Diseases 2014; (63): 820-834 doi: 10.1053/j.ajkd.2013
17. Schwartz G.J., Haycock G.B., Edelmann C.M. Jr, Spitzer A. A. simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics 1976; (58):259 -263
18. Litwin M. Risk factors for renal failure in children with non-glomerular nephropathies. Pediatric Nephrol 2004; 19 (2):178-186
19. Celedon C.G., Bitsori M., Tullus K. Progression of chronic renal failure in children with dysplastic kidneys. Pediatric Nephrol 2007; (22): 1014-1020
20. D’Agati V.D., Kaskel F.J., Falk R.J. Focal segmental glomerulosclerosis. N Engl J Med 2011; (365):2398-2411. doi: 10.1056/ NEJMra1106556
21. Caltik Y.A., Aydog O., Akyuz S.Z. The relation between treatment and prognosis of childhood membranoproliferative glomerulonephritis. Ren Fail 2014; (28):1-5. doi: 10.3109/0886022X.2014.929843
22. Kwon Y.E., Han S.H., Kie J.H. et al. Clinical features and outcomes of focal segmental glomerulosclerosis pathologic variants in Korean adult patients. BMC Nephrol 2014; (25):52 doi: 10.1186/1471-2369-15-52
23. Niaudet P. Long-term outcome of children with steroidsensitive idiopathic nephrotic syndrome. Clin J Am Soc Nephrol 2009; (4):1547-1548. doi: 10.2215/CJN.05950809
24. Ратнер М.Я., Серов В.В., Томилина Н.А. Ренальные дисфункции (клинико-морфологическая характеристика): монография. Медицина, М., 1977. 296 с.
25. Furth S.L, Cole S.R, M. Moxey-Mims M. Design and Methods of the Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) Prospective Cohort Study. Clin J Am Soc Nephrol 2006; (1):1006-1015
26. Soares C.M., Diniz J.S., Lima E.M. et al. Clinical outcome of children with chronic kidney disease in a pre-dialysis interdisciplinary program. Pediatric Nephrol 2008; (23):2039-2046. doi: 10.1007/s00467-008-0868-0
27. Mendonca A.C., Oliveira E.A., Froes B.P. et al. A predictive model of progressive chronic kidney disease in idiopathic nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2015 Nov;30(11):2011-2020. doi: 10.1007/s00467-015-3136-0
28. Chesney R.W., Brewer E., Moxey-Mims M. et al. Report of an NIH task force on research priorities in chronic kidney disease in children. Pediatric Nephrol 2006; (21):14-25
29. Nguyen T., Toto R.D. Slowing chronic kidney disease progression: results of prospective clinical trials in adults. Pediatric Nephrol 2008;(23): 1409-1422. doi: 10.1007/s00467-007-0737-2
30. Schnaper H.W., Furth S.L, Yao L.P. Defining new surrogate markers for CKD progression. Pediatric Nephrol 2015 Feb; 30(2):193-198. doi: 10.1007/s00467-014-2995-0
Рецензия
Для цитирования:
Комарова О.В., Цыгин А.Н., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Скорость прогрессирования хронической болезни почек различной этиологии у детей. Нефрология. 2016;20(2):53-58.
For citation:
Komarova O., Tsygin A., Namazova-Baranova L., Baranov A. The rate of different etiology chronic kidney disease progression in children. Nephrology (Saint-Petersburg). 2016;20(2):53-58. (In Russ.)
Просмотров: 701
Послать статью по эл. почте 