Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ЗНАЧИМОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ МОНОКЛОНАЛЬНОЙ ГАММАПАТИИ У БОЛЬНЫХ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-2-82-90

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Моноклональная гаммапатия (МГ) рассматривается в настоящее время не только как состояние, предшествующее развитию гематологических неоплазм, но также и некоторых неопухолевых заболеваний, в частности поражения почек, что представляет высокоактуальную проблему. ЦЕЛЬ. Определить распространенность и варианты моноклональной гаммапатии (МГ) среди терапевтических больных, в том числе с неопухолевыми поражениями почек, для оптимизации методов их диагностики и определения тактики лечения. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Всего проанализировано 11392 больных в течение 4 лет (2013–2016 гг.). Проводилось стандартное общеклиническое обследование, принятое в отделениях многопрофильного стационара. Для выявления МГ были использованы метод электрофореза белков сыворотки крови и 24-часовой концентрированной мочи, метод иммунофиксации белков сыворотки крови и мочи и метод определения свободных легких цепей в сыворотке крови (Freelite). РЕЗУЛЬТАТЫ. МГ диагностирована у 174 из 11392 больных: 49 % мужчин и 51 % женщин в возрасте от 18 до 85 лет и выявлялась в 2,1 раза чаще у больных нефрологического профиля. Среди больных этой группы у 41 % диагностирован AL-амилоидоз с поражением почек, у 18 % – криоглобулинемический гломерулонефрит, у 35 % – хронический гломерулонефрит и у небольшого числа больных – болезнь отложения легких цепей с поражением почек и cast-нефропатия. У 86 % больных нефрологического профиля величина МГ была менее 5 г/л, что соответствует олигосекреторной МГ, причем у 46 % из них – менее 1 г/л, еще 10 % имели величину МГ 5–10 г/л, и только у 4,42 % больных определены значения более 10 г/л. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Определено важное значение МГ в патогенезе поражения почек, особенно ее олигосекреторной формы, что требует применения у больных нефрологического профиля более чувствительных методов исследования МГиммунофиксации и Freelite.

Для доступа к материалу требуется подписка или приобретенный доступ. Чтобы подтвердить подписку и доступ, либо приобрести материал, пожалуйста войдите в систему.

Об авторах

Л. В. Лысенко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
кафедра внутренних, профессиональных болезней и ревматологии медико-профилактического факультета


Н. В. Чеботарева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Доц., кафедра внутренних, профессиональных болезней и ревматологии медико-профилактического факультета


Н. Н. Мрыхин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
клиникодиагностическая лаборатория с экспресс-диагностикой УКБ №3, врач клинической лабораторной диагностики


В. В. Рамеев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Доц., кафедра внутренних, профессиональных болезней и ревматологии медико-профилактического факультета


Т. В. Андросова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
кафедра внутренних, профессиональных болезней и ревматологии медикопрофилактического факультета, ассистент


В. В. Варшавский
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
кафедра патологической анатомии лечебного факультета


И. Н. Когарко
Институт химической физики им. Н.Н. Семенова Российской академии наук
Россия
отдел динамики химических и биологических процессов, ведущий научный сотрудник


С. В. Рощупкина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
клиника нефрологии, внутренних болезней и ревматологии Университетской клинической больницы №3, заведующая отделением нефрологии


Список литературы

1. Kyle R, Rajkumar S/ Monoclonal gammopathy of undetermined significance and smouldering multiple myeloma: emphasis on risk factors for progression. Br J Haematol 2007; 139(5):730– 743. Doi: 10.1111/j.1365-2141.2007.06873.x

2. Zingone A, Kuehl M. Pathogenesis of monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and progression to multiple myeloma. Semin Hematol 2011; 48(1):4–12. Doi: 10.1053/j.seminhematol.2010.11.003

3. Landgren O, Iskander K. Modern multiple myeloma therapy: deep, sustained treatment response and good clinical outcomes. J Intern Med 2017; 281(4): 365–382. Doi: 10.1111/joim.12590

4. Nasr S, Satoskar A, Markowitz G et al. Proliferative glomeru-lonephritis with monoclonal IgG deposits. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 2055–2064. Doi: 10.1681/ASN.2009010110

5. Merlini G, Palladini G. Differential diagnosis of monoclonal gam-mopathy of undetermined significance. Hematology. Am Soc Hematol Educ Program 2012; 2012: 595–603. Doi: 10.1182/ asheduca-tion-2012.1.595

6. Sethi S, Rajkumar SV. Monoclonal gammopathy-associated proliferative glomerulonephritis. Mayo Clin Proc 2013; 88(11): 1284–1293. Doi: 10.1016/j.mayocp.2013.08.002

7. Steiner N, Göbel G, Suchecki P et al. Monoclonal gammopathy of renal significance (MGRS) increases the risk for progression to multiple myeloma: an observational study of 2935 MGUS patients. Oncotarget 2017; 9(2): 2344–2356. Doi:10.18632/ oncotarget.23412

8. Doyle LM, Gundrum JD, Farnen JP et al. Determining why and which clinicians order serum protein electrophoresis (SPEP), subsequent diagnoses based on indications, and clinical significance of routine follow-up: a study of patients with monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). Blood 2009; 114. Abstract 4883

9. Kyle RA, Therneau TM, Rajkumar SV et al. Long-term follow-up of 241 patients with monoclonal gammopathy of undetermined significance: the original Mayo Clinic series 25 years later. Mayo Clin Proc 2004; 79(7):859–866. Doi: 10.1016/S0025-6196(11)62151-4

10. Landgren O, Kyle RA, Pfeiffer RM et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) consistently precedes multiple myeloma: A prospective study. Blood 2009; 113: 5412–5417. Doi: 10.1182/blood-2008-12-194241

11. Weiss BM, Abadie J, Verma P et al. A monoclonal gammopathy precedes multiple myeloma in most patients. Blood 2009; 113: 5418–5422. Doi: 10.1182/blood-2008-12-195008

12. Kyle RA. Monoclonal gammopathy of undetermined significance: natural history in 241 cases. Am J Med 1978;64:814–826

13. Go RS, Heien HC, Sangaralingham LR et al. Risk of progression of monoclonal gammopathy of undetermined significance into lymphoplasmacytic malignancies: determining demographic differences in the USA. Haematologica 2018; 103(3): e123–e125. Doi: 10.3324/haematol. 2017.179978

14. Rajkumar SV, Kyle RA, Therneau TM et al. Serum free light chain ratio is an independent risk factor for progression in monoclonal gammopathy of undetermined significance. Blood 2005; 106: 812–817. Doi: 10.1182/blood-2005-03-1038

15. Dispenzieri A, Katzmann JA, Kyle RA et al. Prevalence and risk of progression of light-chain monoclonal gammopathy of undetermined significance: A retrospective population-based cohort study. Lancet. 2010; 375: 1721–1728. Doi: 10.1016/S0140-6736(10)60482-5

16. Leung N, Bridoux F, Hutchison CA et al. Monoclonal gammopathy of renal significance: when MGUS is no longer undetermined or insignificant. Blood 2012; 120 (22): 4292–4295. Doi: 10.1182/ blood-2012-07-445304

17. Kapoulas S, Raptis V, Papaioannou M. New aspects on the pathogenesis of renal disorders related to monoclonal gammopathies. Nephrol Ther 2015; 11(3): 135–143. Doi: 10.1016/j. nephro.2014.12.005

18. Katzmann J, Kyle R, Benson J et al. Screening panels for detection of monoclonal gammopathies. Clin Chem 2009; 55 (8): 1517–1522. Doi:10.1373/clinchem.2009.126664


Для цитирования:


Лысенко Л.В., Чеботарева Н.В., Мрыхин Н.Н., Рамеев В.В., Андросова Т.В., Варшавский В.В., Когарко И.Н., Рощупкина С.В. ЗНАЧИМОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ МОНОКЛОНАЛЬНОЙ ГАММАПАТИИ У БОЛЬНЫХ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. Нефрология. 2019;23(2):82-90. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-2-82-90

For citation:


Lysenko L.B., Chebotareva N.V., Mrykhin N.N., Rameev V.V., Androsova T.V., Varshavsky V.V., Kogarko I.N., Roshchupkina S.V. DETERMINING OF MONOCLONAL GAMMOPATHY IN NEPHROLOGICAL PATIENTS. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(2):82-90. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-2-82-90

Просмотров: 90


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)