Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Клиническая оценка показателей функции внешнего дыхания у пациентов с хронической болезнью почек 5-й стадии

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-47-52

Полный текст:

Аннотация

Введение. Хроническая болезнь почек является не только локализованной болезнью, но также затрагивает практически все системы органов. Поражения дыхательной системы у таких пациентов часто недооцениваются в клинической практике.

Цель - диагностика и клиническая оценка поражения дыхательной системы у больных на высокопоточном гемодиализе для оптимизации лечения больных хронической болезнью почек.

Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 60 человек. Рассматривались две группы: основная - больные хроническим гломерулонефритом (у 17 больных диагноз был подтвержден морфологически) с хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии, получающие терапию гемодиализом (n=30), и группа сравнения - пациенты не получающие диализ (n=30). У всех обследованных изучали стаж курения, результаты клинического и биохимического анализов крови, проводили исследование показателей функции внешнего дыхания (жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), ОФВ1/ФЖЕЛ, минутной вентиляции легких (МВЛ)).

Результаты. Средний индекс массы тела (ИМТ) в основной группе пациентов был равен 28±6 кг/м2, в группе сравнения средний ИМТ - 24±3 кг/м2. ИМТ в группах в целом достоверно не отличался (p=0,40). Уровень триглицеридов был повышен у 29% пациентов основной группы. Достоверных различий исследуемых тестов спирометрии (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, МВЛ) среди пациентов основной группы и группы сравнения выявлено не было (р>0,05).

Заключение. Для женщин, длительно получающих терапию программным гемодиализом, характерно снижение показателя ФЖЕЛ, у мужчин наблюдается снижение ОФВ1/ФЖЕЛ пропорционально длительности лечения гемодиализом. При повышении уровня С-реактивного белка у пациентов с ХБП пятой стадии обнаружено снижение показателя ФЖЕЛ, повышение уровня триглицеридов сопровождалось снижением ОФВ1/ФЖЕЛ.

Для доступа к материалу требуется подписка или приобретенный доступ. Чтобы подтвердить подписку и доступ, либо приобрести материал, пожалуйста войдите в систему.

Об авторах

А. Н. Шишкин
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

Шишкин Александр Николаевич - докор медицинских наук, профессор, медицинский факультет, заведующий кафедрой факультетской терапии.

199106, Санкт-Петербург, В.О., 21-я линия, д. 8a, Тел.: +7 921-641-33-30



А. И. Князева
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

Князева Алена Игоревна - медицинский факультет, кафедра факультетской терапии.

199106, Санкт-Петербург, В.О., 21-я линия, д. 8a, Тел.: +7 981-854-80-04



А. О. Голодова
Центр Диализа Санкт-Петербург
Россия

Голодова Анастасия Олеговна - врач-нефролог.

194354, Санкт-Петербург, Северный пр., д. 1, Тел.: +7 921-796-15-90



Г. В. Васильева
Центр Диализа Санкт-Петербург
Россия

Васильева Галина Валерьевна - кандидат медицинских наук, главный врач.

194354, Санкт-Петербург, Северный пр., д. 1, Тел.: +7 812-555-14-84



Список литературы

1. Covic A, Siriopol D, Voroneanu L. Use of Lung Ultrasound for the Assessment of Volume Status in CKD. Am J Kidney Dis 2018;71(3):412-422. Doi: 10.1053/j.ajkd.2017.10.009

2. Kim SK, Bae JC, Baek J-H et al. Is decreased lung function associated with chronic kidney disease? A retrospective cohort study in Korea. BMJ Open 2018;8(4):1-5. Doi: 10.1136/bmjo-pen-2017-018928

3. Шишкин АН, Кускова ЮА, Челноков БН и др. Сердечнососудистые осложнения у больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ 2001; 3(2):160-161

4. Томилина НА, Андрусев АМ, Перегудова НГ и др. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг Нефрология и диализ 2017;19(4): 2-94 Doi: 10.28996/1680-4422-2017-4suppl-1-95

5. Mukai H, Ming P, Lindholm B et al. Restrictive lung disorder is common in patients with kidney failure and associates with protein-energy wasting, inflammation and cardiovascular disease. PLoS ONE 2018; 13(4): 1-13. Doi: 10.1371/journal.pone.0195585

6. Коростелева НЮ, Румянцев АШ, Смирнов АВ. Показатели транспорта кислорода в организме больных на программном гемодиализе. Нефрология 2012; 16 (3-1): 93-97

7. Campos I, Chan L, Zhang H, et al. Intradialytic hypoxemia in chronic hemodialysis patients. Blood Purif 2016;41(1-3):177-187. Doi: 10.1159/000441271

8. Вялкина НА, Кляшев СМ, Межонов ЕМ и др. Прогностическое значение нарушения функции внешнего дыхания у больных с терминальной стадией ХПН, получающих программный гемодиализ. Медицинская наука и образование Урала 2015; 2(1):10-12

9. Давыдченко СВ, Бова АА Исследование вентиляционной функции легких в клинической практике. Минск, БГМУ, 2007; 39-46

10. Ruchala P, Nemeth E. The pathophysiology and pharmacology of hepcidin. Trends Pharmacol Sci 2014;35(3):155-161. Doi: 10.1016/j.tips.2014.01.004

11. Лапина ЕС, Батюшин ММ, Гуржиева КС и др. Метаболизм железа и гепсидина у пациентов с хронической болезнью почек c 5Д стадии. Нефрология 2015;19(5):81-85

12. Hancox RJ, Gray AR, Sears MR, Poulton R. Systemic inflammation and lung function: A longitudinal analysis. Respir Med 2016;111:54-59. Doi: 10.1016/j.rmed.2015.12.007

13. Parmar JA, Joshi AG, Chakrabarti M. Dyslipidemia and chronic kidney disease. ISRJ 2014;(3):396-397. Doi: 10.15373/22778179/may2014/123

14. Мартиросян СМ, Космачева ЕД. Оценка особенностей метаболизма липидов у реципиентов почки до и после трансплантации Здоровье и образование в XXI веке 2017;19:263-267 Doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12-263-267


Для цитирования:


Шишкин А.Н., Князева А.И., Голодова А.О., Васильева Г.В. Клиническая оценка показателей функции внешнего дыхания у пациентов с хронической болезнью почек 5-й стадии. Нефрология. 2019;23(4):47-52. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-47-52

For citation:


Shishkin A.N., Kniazevа A.I., Golodova A.O., Vasileva G.V. Clinical evaluation of indicators of respiratory function in patients with stage 5 chronic kidney disease. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(4):47-52. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-47-52

Просмотров: 70


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)