Тромботическая микроангиопатия и острый лимфобластный лейкоз: редкое сочетание или патогенетически связанные состояния?
https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-102-106
Аннотация
ЦЕЛЬ: показать редкое сочетание и возможную патогенетическую связь тромботической микроангиопатии и острого лимфобластного лейкоза у ребенка.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ анамнеза и клинико-лабораторных данных пациента.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 9 мес после дебюта тромботической микроангиопатии с поражением центральной нервной системы в виде транзиторных атак нарушения мозгового кровообращения и почек с развитием нефротического синдрома у ребенка был диагностирован острый лимфобластный лейкоз. Данные литературы показывают, что в редких случаях вторичная тромботическая микроангиопатия предшествует развернутой картине онкогематологического заболевания, патогенетическая терапия лейкоза приводит к ремиссии тромботической микроангиопатии. В статье обсуждается возможная связь двух состояний у ребенка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Хотя связь тромботической микроангиопатии и острого лейкоза в представленном случае неочевидна, авторы считают, что необходимо помнить о возможности развития вторичной микроангиопатии на фоне онкогематологических болезней и в сомнительных случаях проводить исследование костного мозга у пациентов.
Об авторах
M. E. Аксенова
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева; Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева
Россия
Россия
Аксенова Марина Евгеньевна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отдел наследственных и приобретенных болезней почек, НИКИ педиатрии им. акад. Ю. Е. Вельтищева; врач-нефролог, консультативное отделение НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.
125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2; 117198, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1.
Тел.: (495) 4832183, (916) 6148139.
Г. А. Генералова
Центр гравитационной хирургии крови и гемодиализа детской городской клинической больницы св. Владимира
Россия
Россия
Генералова Галина Анатольевна - кандидат медицинских наук, врач-нефролог.
107014, Москва, Рубцово-Дворцовая ул., д. 1/3.
Тел.: (499)7480483.
Л. А. Хачатрян
Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева
Россия
Россия
Хачатрян Лили Альбертовна - кандидат медицинских наук, заведующая, боксированное отделение гематологии/онкологии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.
117198, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1.
Тел.: (499)2876145.
Список литературы
1. Loirat C, Fakhouri F, Ariceta G et al. An international consensus approach to the management of atypical hemolytic uremic syndrome in children. Pediatr Nephrol 2016;31(1):15–39. doi: 10.1007/s00467-015-3076-8
2. Scully M, Hunt BJ, Benjamin S et al. Guidelines on the diagnosis and management of thrombotic thrombocytopenic purpura and other thrombotic microangiopathies. Br J Haematol 2012;158(3):323–335. doi: 10.1111/j.1365–2141.2012.09167.x
3. Matsumoto M, Fujimura Y, Wada H et al. Diagnostic and treatment guidelines for thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) 2017 in Japan. Int J Hematol 2017;106(1):3–15. doi: 10.1007/s12185-017-2264-7
4. Лора Ш, Фремю-Бачи B. Атипичный гемолитикоуремический синдром. Нефрология. 2012;16(2):16–48. doi: 10.24884/1561-6274-2012-16-2-16-48
5. Feitz WJC, van de Kar NCAJ, Orth-Höller D et al. The genetics of atypical hemolytic uremic syndrome. Med Genet 2018;30(4):400–409. doi: 10.1007/s11825-018-0216-0
6. Salcedo JR, Fusner J. Hemolytic uremic syndrome followed by acute lymphocytic leukemia. Int J Pediatr Nephrol 1986;7(3):169–171
7. Hahn H, Ha IS, Choi HS et al. Acute leukemia: an association with atypical hemolytic uremic syndrome. Pediatr Nephrol 2003;18(7):703–705. doi: 10.1007/s00467-003-1119-z
8. Piel B, Brittain C, Dixon A. Haemolytic uraemic syndrome preceding acute lymphoblastic leukaemia. BMJ Case Rep 2011;4. doi:10.1136/bcr.05.2011.4285
9. Karpman D, Andreasson A, Thysell H et al. Serum and urinary cytokines in childhood haemolytic uremic syndrome and thrombotic thrombocytopenic purpura. In: Karmali MA, Goglio AG, editors. Recent advances in verocytotoxin-producing Escherichia coli infection. Bergamo: Elsevier; 1994. 369–372. PMC107951
10. Grossi IM, Hatfield JS, Fitzgerald LA et al. Role of tumor cell glycoproteins immunologically related to glycoproteins Ib and IIb/IIIa in tumor cell–platelet and tumor cell-matrix interactions. FASEB J 1988;2:2385–2395. doi:10.1096/fasebj.2.8.2452113
11. Gordon L, Kwaan H. Cancer- and drug-associated thrombotic thrombocytopenic purpura and haemolytic uremic syndrome. Semin Hematol 1997;34:140–147
12. Zhang YM, Hao LX, Wei Q et al. Detection of the JAK2 gene mutation in familial myeloproliferative neoplasm and its clinical significance. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi 2012;33(2):103–107
13. Kilpivaara O, Levine RL. JAK2 and MPL mutations in myeloproliferative neoplasms: discovery and science. Leukemia 2008;22(10):1813–1817. doi: 10.1038/leu.2008.229
14. Nagata K, Shimoda K. Myeloproliferative diseases caused by JAK2 mutation. Rinsho Byori 2009;57(4):357–364
Рецензия
Для цитирования:
Аксенова M.E., Генералова Г.А., Хачатрян Л.А. Тромботическая микроангиопатия и острый лимфобластный лейкоз: редкое сочетание или патогенетически связанные состояния? Нефрология. 2019;23(5):102-106. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-102-106
For citation:
Aksenova M.E., Generalova G.A., Khachatryan L.A. Trombotic microangiopathy and b-lymphoblastic leukaemia: rare combination or related condition? Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(5):102-106. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-102-106
Просмотров: 639
Послать статью по эл. почте 