Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей с нейрогенными расстройствами мочеиспускания

.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 90 детей, из них 60 детей с нейромышечной дисфункцией мочевого пузыря (НМДМП) и 30 детей с энурезом в возрасте от 5 до 15 лет. Диагноз устанавливали на основании данных комплексного обследования и согласно отраслевым стандартам. Дисплазию соединительной ткани диагностировали у детей при выявлении 6 и более малых внешних или висцеральных проявлений с вовлечением 3 и более органов из разных систем. Оценка степени выраженности (тяжести) дисплазии соединительной ткани проводилась по балльной системе, предложенной Т.И. Кадуриной и др. Каждую группу разделили на подгруппы в зависимости от выраженности проявлений дисплазии соединительной ткани. Проводили определение уровня кальция и фосфора в крови и моче, а также расчет кальций-креатининового коэффициента с последующим сравнением результатов в указанных группах и подгруппах. Для оценки достоверности различий вычисляли критерий Манна–Уитни, значения р <0,05 рассматривали как значимые. 

РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень кальция и фосфора в моче был несколько выше у детей с энурезом, особенно в утренней порции мочи, где концентрация кальция на 26% превосходила показатель у больных с НМДМП. В то же время, величина кальций/креатининового коэффициента была существенно выше в группе больных с энурезом и в 2 раза превышала нормативные показатели, что свидетельствует о значении гиперкальциурии в развитии энуреза. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: согласно полученным данным, выраженность кальциурии, определяемая по значению кальций-креатининового коэффициента, достоверно выше у больных с энурезом, чем с НМДМП.

дети, энурез, нейромышечная дисфункция мочевого пузыря, кальций-креатининовый коэффициент

1. Кадурина ТИ, Горбунова ВН. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. Элби, СПб., 2009; 714

2. Морозов СЛ, Гусева НБ, Длин ВВ. Перспектива энерготропной терапии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2013;58(5): 35–38

3. Аляев Ю.Г. Расстройства мочеиспускания. Литтера, М., 2006; 208

4. Heiliczer JD, Canonigo BB, Bishof NA, Moore TS. Noncalculi urinary tract disorders secondary to idiopathic hypercalciuria in children. Pediatr Clin North Am 1987; 34 (3): 711–718

5. Vachvanichsanong P. Urinary incontinence due to idiopathic hypercalciuria in children /Vachvanichsanong P., Malagon M., Moore E.S. J Urol 1994; 152 (4):1226–1228

6. Михеева НМ, Зверев ЯФ, Выходцева ГИ. Современные представления об этиологии и патогенезе идиопатической гиперкальциурии. Нефрология 2015;19(4):29–40

7. Михеева НМ, Выходцева ГИ, Зверев ЯФ, Лобанов ЮФ. Особенности течения идиопатической гиперкальциурии у детей. анализ клинико-лабораторных проявлений. Нефрология 2017;21(4):68–72. https://doi.org/10.24884/1561-6274-201721-4-68-72

8. Parekh DJ, Pope JC, Adams MC, Brock JW. The role of hypercalciuria in a subgroup of dysfunctional voiding syndromes of childhood. J Urol 2000; 164(3), Pt. 2:1008–1010

9. Fallahzadeh MK, Fallahzadeh MH, Mowla A et al. Hyper-calciuria in children with urinary tract symptoms. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010;21(4): 673–677

10. Derakhshan A. Hypercalciuria in children with urinary tract symptoms. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010; 21(4):673–674

11. Nikibakhsh A, Poostindooz H, Mahmoodzadeh H et al. Is there any correlation between hypercalciuria and nocturnal enuresis? Indian J Nephrol 2012;22(2):88–93

12. Земцовский ЭВ. Соединительнотканные дисплазии сердца. ТОО «Политекс–Норд–Вест», СПб., 2000; 115

13. Творогова ТМ, Воробьева АС. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани с позиций дизэлементоза у детей и подростков. Русский медицинский журнал 2012; (24):1215–1221.