Preview

Нефрология

Расширенный поиск

Анализ влияния канальцевой дисфункции на вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией в позднем периоде после острого коронарного синдрома

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-5-43-50

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Изучение прогностической значимости маркеров канальцевой дисфункции у пациентов с острым коро­нарным синдромом (ОКС) и артериальной гипертензией (АГ) имеет высокую актуальность в связи с единством па­тогенетических механизмов и их последствиями, развивающимися при остром коронарном событии. ЦЕЛЬ. Анализ влияния показателей канальцевой дисфункции на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ в позднем периоде после ОКС. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 103 пациента с АГ и ОКС. Всем включенным в исследование пациентам была выполнена коронароангиография (КАГ) со стентированием коронарных артерий. Перед КАГ осуществлялся сбор клинико-анамнестических данных, применяли лабораторные (в том числе креатинин и мочевина, калий и натрий, осмолярность плазмы) и инструментальные методы диагностики. Определяли концентрацию калия и натрия в суточной моче, калийурез и натрийурез, осмолярность мочи, расчетный показатель осмолярного клиренса (ОК). Была выполнена импедансоспектрометрия для определения водного баланса жидких сред организма. Спустя 17,0±0,51 мес была произведена регистрация конечных точек исследования - ОИМ, НС, ста­бильная стенокардия напряжения, повторная реваскуляризация миокарда (РМ), смерть. РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что увеличение ОК ассоциируется с риском развития повторных РМ в позднем периоде после ОКС (х2-критерий = 3,89, р = 0,04). Среди показателей электролитного остатка мочи статистически значимое влияние на риск повторных РМ выявлено при увеличения концентрации калия в моче (х2-критерий = 4,63, р = 0,03) и суточного калийуреза (х2- критерий = 4,85, р = 0,03). Показатель ОК и повышение электролитного остатка мочи были рассмотрены и обоснованы как маркеры канальцевой дисфункции. Установлено комплексное влияние повышения ОК и снижения объема внутри­клеточной жидкости от должных величин (х2-критерий = 6,16, р = 0,4) на риск повторных РМ. Выявлено, что при изме­нении баланса объема общей жидкости и ОК происходит потенцирование риска развития повторных РМ. Показано, что при избыточном введении объема жидкости в организм преимущественно внутривенно и увеличении ОК риск раз­вития повторных РМ существенно возрастает. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное исследование позволило установить, что наличие канальцевой дисфункции может быть рассмотрено как предиктор неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза у пациентов с ОКС и АГ. Для всестороннего анализа величины риска необходимыми являются контроль го­меостаза и индивидуальный подбор объема внутривенных инфузий.

Для цитирования:


Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Гульченко В.В., Хрипун А.В. Анализ влияния канальцевой дисфункции на вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией в позднем периоде после острого коронарного синдрома. Нефрология. 2020;24(5):43-50. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-5-43-50

For citation:


Levitskaya E.S., Batiushin M.M., Gulchenko V.V., Khripun A.V. Analysis of the effect of tubular dysfunction on the likelihood of developing cardiovascular complications in patientswith hypertension in the late period after acute coronarysyndrome. Nephrology (Saint-Petersburg). 2020;24(5):43-50. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-5-43-50

Просмотров: 601


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)