Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Возможности оценки риска формирования кардиоренального синдрома у больных хронической болезнью почек на фоне врождённых пороков развития органов мочевой системы

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-2-60-65

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. В настоящее время не вызывает сомнений наличие тесной связи между состоянием почек и сердечнососудистой системы. В развитии патологических процессов имеет значение длительная гиперактивация различных звеньев нейрогормональной системы. Натрийуретические пептиды обеспечивают кардио и ренопротективный эффект, подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Установить прогностическую значимость определения концентрации натрийуретических пептидов в сопоставлении с активностью РААС у детей c врожденными пороками развития органов мочевой системы для оценки риска развития кардиоваскулярных осложнений.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 76 больных с врожденными пороками ОМС в возрасте от 3 до 18 лет: 40 детей – с врождённым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, 18 детей - с врожденным гидронефрозом, 18 детей – с другими формами дизэмбриогенеза ОМС (10 больных – с агенезией почки, 8 – с гипоплазией). Контрольная группа – 10 клинически здоровых детей соответствующего возраста. Иммуноферментным методом в крови определены: ренин, альдостерон, N-терминальный пропептид натрийуретического гормона (NТ-рroВNР).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Гиперпродукция NТ-рroВNР отмечена у 61,8 %, стимуляция продукции ренина и/или альдостерона – у 39,5 % больных. Повышенный уровень натрийуретических пептидов установлен в 32,8 % случаев у 25 детей с врожденными пороками ОМС без признаков артериальной гипертензии (АГ) и гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ). У пациентов с АГ и ГМЛЖ регистрируются достоверно более высокие концентрации NТ-рroВNР, ренина и альдостерона. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Повышение уровня натрийуретических пептидов отмечается раньше, чем заметны клинико-инструментальные признаки дисфункции сердца, имеет значение в выявлении ранних стадий сердечно-сосудистых осложнений, оценке прогноза, обосновании ренопротективного лечения.

Об авторах

А. М. Мамбетова
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения
Россия

Проф. Мамбетова Анета Мухамедовна, д-р мед. наук, профессор кафедры; Зав. детским нефрологическим отделением РДКБ

360000, Россия, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

г. Нальчик, ул. Шогенова, д. 4

Тел.: 8(905) 4361190, +7(866)2930080



Д. В. Бижева
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
Россия

Бижева Дана Валерьевна, врач-нефролог

г. Нальчик, ул. Головко, д. 18

Тел.: +79280787008



М. К. Мокаева
Республиканская детская клиническая больница
Россия

Мокаева Марина Кемаловна, врач-нефролог

г. Нальчик, ул. Шогенова, д. 4

Тел.: 8 (8662) 42-11-86



А. Л. Нагацуева
Республиканская детская клиническая больница
Россия

Нагацуева Альбина Леонидовна, врач-нефролог

Тел. 8(8663)570082



Список литературы

1. Игнатова МС. Детская нефрология. Медицина, М., 2016. 526 c

2. Пытель АЯ. Избранные главы нефрологии и урологии. Часть 2. АЯ Пытель, СД Голигорский. Медицина, М., 2018. 352 c.

3. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: Патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005;9(3):7-15. doi: 10.24884/1561-6274-2005-9-3-7-15

4. Береснева ОН, Парастаева ММ, Куликов АН и др. Особенности ремоделирования миокарда крыс при сокращении массы действующих нефронов. Нефрология 2019; 23(приложение 1):18. doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-18-43

5. Иванова ГТ, Лобов ГИ, Береснева ОН, Парастаева ММ. Изменение реактивности крупных сосудов крыс с экспериментальным уменьшением массы функционирующих нефронов. Нефрология 2019;23(приложение 1): 29. doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-18-43

6. Муркамилов ИТ, Саткыналиева ЗТ, Сабиров ИС, Фомин ВВ. Кардиоренальные взаимоотношения при синдроме обструктивного апноэ сна. Нефрология 2019;23 (приложение 1): 35. doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-18-43

7. Шилов ЕМ. Нефрология. Клинические рекомендации. ЕМ Шилов, АВ Смирнов, НЛ Козловская. ГЭОТАР-Медиа, М., 2020; 856 c

8. Мухин НА. Введение в нефрологию. Аргумент, М., 2016; 279 c

9. Соколова ИБ, Иванова ГТ, Лобов ГИ. NO-зависимый механизм регуляции тонуса пиальных артерий крыс, подвергнутых нефрэктомии. Нефрология 2019;23 (приложение 1):39. doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-18-43

10. Титов ВН. Инверсия представлений о биологической роли системы ренин-ангиотензин-альдостерон и функции артериального давления как регулятора метаболизма. Клиниколабораторная диагностика 2015;2:4-13

11. Шейман ДА. Патофизиология почки. Бином, М., 2015; 206 с

12. Федотова ИН, Белопольский АА, Стуров НВ. Диагностическая значимость NT-proBNP у кардиологических больных. Трудный пациент 2013;(7):22-32

13. Нагорная НВ, Пшеничная ЕВ, Бордюгова ЕВ. Клиническое значение натрийуретического пептида у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Здоровье ребенка 2011;2(29):115-120 Nagornaya NV, Pshenichnaya EV, Bordyugova YeV. Clinical value of natriuretic peptide in patients with chronic heart failure patients. Child's health 2011;2(29):115-120 (In Russ.)

14. Маркеры сердечно-сосудистой недостаточности. Режим доступа: http://www.biochemmack.ru/upload/uf/411/411436f66d7a694a862947cab2868f8b.pdf

15. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с хронической сердечной недостаточностью. Режим доступа: http://minzdrav.govmurman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoypomoshchi/_kr_hsn.pdf

16. Грачева ВВ, Карпова ИВ, Якимовский АФ. Якимовский АФ, ред. Основы физиологии почки. СпецЛит, СПб., 2017; 55 с.


Для цитирования:


Мамбетова А.М., Бижева Д.В., Мокаева М.К., Нагацуева А.Л. Возможности оценки риска формирования кардиоренального синдрома у больных хронической болезнью почек на фоне врождённых пороков развития органов мочевой системы. Нефрология. 2021;25(2):60-65. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-2-60-65

For citation:


Mambetova A.M., Вizheva D.V., Mokayeva M.K., Nagatsyeva A.L. Possibilities of predicting the risk of cardiorenal syndrome in patients with chronic kidney disease on the background of congenital malformations of the urinary system. Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(2):60-65. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-2-60-65

Просмотров: 102


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)