Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Факторы риска прогрессирования IgA-нефропатии у детей

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-4-48-56

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Течение, исходы первичной IgA-нефропатии у детей вариабельны. Назначение своевременной терапии лицам с высоким риском позволит отсрочить развитие терминальной почечной недостаточности.

ЦЕЛЬ: анализ факторов риска прогрессирования и исходов у детей с IgA-нефропатией с учетом клинико-морфологических данных в дебюте и при динамическом наблюдении.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективно исследовано 75 детей, медиана наблюдения составила 28 мес. Медиана возраста дебюта составила 9,1 года. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я – больные с идиопатической IgA-нефропатией (n=53), 2-я – больные с пурпурой Шенлейна–Геноха (n=22). Всем пациентам морфологически подтвержден диагноз первичной IgA-нефропатии. Данные нефробиопсии классифицированы по Оксфордской шкале (MEST-C). Анализировались возраст дебюта и первичной госпитализации, уровень протеинурии и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в дебюте, через 12 мес, по окончании наблюдения, среднее артериальное давление, баллы MEST-C шкалы, лекарственная терапия перед нефробиопсией. Прогрессирование оценивалось по снижению СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2. Исходы оценены по отсутствию/наличию ремиссии. Проводился поиск факторов, влияющих на СКФ в конце наблюдения. Анализ данных выполнялся с применением t-критерия Стьюдента, Манна–Уитни, χ2, Фишера, линейной регрессионной модели, бинарной логистической регрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В отличие от взрослых прогностическая ценность MEST-C шкалы у детей не доказана, не сопряжена со снижением СКФ <60 мл/мин/1,73 м2. СКФ по окончании наблюдения в группе идиопатической IgA-нефропатии была ниже, чем во 2-й группе. Использование множественной линейной регрессии позволяет предсказывать СКФ в среднем через 28 мес наблюдения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Влияние морфологических факторов на исход и течение IgA-нефропатии не доказано. Уровень СКФ в дебюте, среднее АД и возраст первичного обращения оказались независимыми переменными, позволяющими выделить детей с ожидаемым снижением СКФ менее 90 мл/мин/1,73 м2 в группу особого диспансерного наблюдения.

Об авторах

М. В. Проскура
Российская детская клиническая больница РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Россия

Проскура Мария Владимировна, кафедра госпитальной педиатрии им. академика В.А. Таболина ПФ, аспирант

119571, Россия, Москва, Ленинский пр., д. 117

 Тел.: (+7) 495 936-91-30



Э. К. Петросян
Российская детская клиническая больница РНИМУ им.Н.И.Пирогова
Россия

Проф. Петросян Эдита Константиновна, д-р мед. наук, кафедра госпитальной педиатрии им. академика В.А. Таболина ПФ. 

119571, Россия, Москва, Ленинский пр., д. 117

Тел.: (+7) 495 936-91-30



П. Э. Повилайтите
Патологоанатомическое бюро Ростовской области
Россия

Повилайтите Патриция Эдмундовна, канд. биол. наук, врач клинической лабораторной диагностики высшей категории, зав. отд. высокотехнологичных методов диагностики ГБУ РО «ПАБ»

344015, Россия, г. Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, д. 170а.

Тел.: (+7) 918 554-98-35



Б. Л. Кушнир
Российская детская клиническая больница РНИМУ им.Н.И. Пирогова
Россия

Кушнир Берта Леонидовна, врач-патологоанатом

119571, Россия, Москва, Ленинский пр., д. 117/2

Тел.: (+7) 910 401-60-63



Список литературы

1. Delos Santos NM, Wyatt R: Pediatric IgA nephropathies: clinical aspects and therapeutic approaches. J Semin Nephrol 2004;24(3):269–286. doi: 10.1016/j.semnephrol.2004.01.007

2. Nicoara O, Twombley K. Immunoglobulin A Nephropathy and Immunoglobulin A Vasculitis. Pediatric Clinics of North America 2019;66(1):101–110. doi: 10.1016/j.pcl.2018.08.008

3. Li M, Yu X.-Q. Genetic Determinants of IgA Nephropathy: Eastern Perspective. Seminars in Nephrology 2018;38(5):455– 460. doi: 10.1016/j.semnephrol.2018.05.015

4. Neugut YD, Kiryluk K. Genetic Determinants of IgA Nephropathy: Western Perspective. Seminars in Nephrology 2018;38(5):443–454. doi: 10.1016/j.semnephrol.2018.05.014

5. Tomino Y. Diagnosis and treatment of patients with IgA nephropathy in Japan. Kidney Research and Clinical Practice 2016;35(4):197–203. doi: 10.1016/j.krcp.2016.09.001

6. Coppo R. Clinical and histological risk factors for progression of IgA nephropathy: an update in children, young and adult patients. Journal of Nephrology 2016;30(3):33–346. doi: 10.1007/s40620-016-0360-z

7. Maliakkal JG, Hicks MJ, Michael M et al. Renal Survival in Children with Glomerulonephritis with Crescents: A Pediatric Nephrology Research Consortium Cohort Study. Journal of Clinical Medicine 2020;9(8):2385. doi: 10.3390/jcm9082385

8. Diciolla M, Binetti G, Di Noia T et al. Patient classification and outcome prediction in IgA nephropathy. Computers in Biology and Medicine 2015;66:27–286. doi: 10.1016/j.compbiomed.2015.09.003

9. ShimaY, Nakanishi K, Hama T et al. Spontaneous remission in children with IgA nephropathy. PediatrNephrol 2013;28:71–76

10. Locatelli F, Del Vecchio L, Ponticelli C. Should we really STOP treating patients with IgA nephropathy with steroids? Physiology International 2018;105(2):101– 109. doi: 10.1556/2060.105.2018.2.10

11. Trimarchi H, Barratt J, Cattran DC et al. Oxford Classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group. Kidney International 2017;91(5):1014–1021. doi: 10.1016/j.kint.2017.02.003

12. Soares MFS, Roberts ISD. Histologic Classification of IgA Nephropathy: Past, Present, and Future. Seminars in Nephrology 2018;38(5):477–484. doi: 10.1016/j.semnephrol.2018.05.017

13. Maixnerova D, Reily C, Bian Q et al. Markers for the progression of IgA nephropathy. Journal of Nephrology 2016;29(4):535–541. doi: 10.1007/s40620-016-0299-0

14. Coppo R, D'Arrigo G, Tripepi G et al. ERA-EDTA Immunonephrology Working Group. Is there long-term value of pathology scoring in immunoglobulin A nephropathy? A validation study of the Oxford Classification for IgA Nephropathy (VALIGA) update. Nephrol Dial Transplant 2020;35(6):1002–1009. doi: 10.1093/ndt/gfy302

15. Xu K, Zhang L, Ding J et al. Value of the Oxford classification of IgA nephropathy in children with Henoch-Schönlein purpura nephritis. J Nephrol 2018;31(2):279–286. doi: 10.1007/s40620-017-0457-z

16. Edström Halling S, Söderberg MP, Berg UB. Predictors of outcome in paediatric Ig A nephropathy with regard to clinical and histopathological variables (Oxford classification). Nephrol Dial Transplant 2012;27:715–722. doi: 10.1093/ndt/gfr339

17. ShimaY, Nakanishi K, Hama T et al. Validity of the Oxford classification of IgA nephropathy in children. Pediatr Nephrol 2012;27:783–792. doi: 10.1007/s00467-011-2061-0

18. Le W, Zeng CH, Liu Z et al. Validation of the Oxford classification of IgA nephropathy for pediatric patients from China. BMC Nephrol 2012;13:158. doi: 10.1186/1471-2369-13-158

19. Coppo R, Lofaro D, Camilla RR et al. Risk factors for progression in children and young adults with IgA nephropathy: an analysis of 261 cases from the VALIGA European cohort. Pediatr Nephrol 2017;32(1):139–150. doi: 10.1007/s00467-016-3469-3

20. Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol 2009;20(3):629–637. doi: 10.1681/ASN.2008030287

21. Rodrigues JC, Haas M, Reich HN. IgA Nephropathy. Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2017;12(4):677–686. doi: 10.2215/cjn.07420716

22. McGrogan A, Franssen CF, de Vries CS. The incidence of primary glomerulonephritis worldwide: a systematic review of t he literature. Nephrol Dial Transplant 2011;26(2):414–430. doi: 10.1093/ndt/gfq665Coppo R. Pediatric IgA Nephropathy in Europe. Kidney Dis (Basel) 2019;5(3):182-188. doi: 10.1159/000495751


Для цитирования:


Проскура М.В., Петросян Э.К., Повилайтите П.Э., Кушнир Б.Л. Факторы риска прогрессирования IgA-нефропатии у детей. Нефрология. 2021;25(4):48-56. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-4-48-56

For citation:


Proskura M.V., Petrosyan E.K., Povilaitite P.E., Kushnir B.L. Risk factors for progression IgA-nephropathy in children. Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(4):48-56. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-4-48-56

Просмотров: 40


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)