Оценка уровня натрийуретических пептидов в диагностике и характеристике хронической болезни почек и кардиоренального синдрома у детей

ВВЕДЕНИЕ. Натрийуретические пептиды обладают кардио- и ренопротективными эффектами, ингибируя воспалительные и пролиферативные процессы. Роль натрийуретических пептидов в ранней диагностике и характеристике хронической болезни почек (ХБП) и сердечно-сосудистых осложнений по мере развития и прогрессирования заболевания не исследована.

ЦЕЛЬ: изучить уровень натрийуретических пептидов у детей в зависимости от стадии развития ХБП и дать оценку значимости этого показателя.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 93 ребенка с врожденными заболеваниями органов мочевой системы в возрасте от 3 до 18 лет. Выделены три группы: I группа - 54 пациента с ХБП 1 стадии, II группа - 29 пациентов с ХБП 2 стадии; III группа - 10 детей с ХБП 4-5 стадий (пациенты с ХБП 4 и 5 стадий объединены ввиду их малочисленности). Контрольная группа - 10 клинически здоровых детей соответствующего возраста. Иммуноферментным методом в крови определен N-терминальный пропептид натрийуретического гормона (NТ-рroВNР).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Повышение уровня NТ-рroВNР на 28,7 % имеет место уже на ранних стадиях ХБП. При прогрессировании ХПБ отмечено нарастание уровня NТ-рroВNР с 57,4 % у детей в группе больных с ХБП 1 стадии до 80 % у детей в группе III больных. Максимальные концентрации NТ-рroВNR многократно превышающие показатели при ХБП 1 и 2 стадий, наблюдались у детей с ХБП 4-5 стадий. Степень повышения уровня NТ-рroВNР коррелировала со степенью тяжести ХБП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В диагностике и характеристике ХБП и кардиоренального синдрома у детей определение уровня натрийуретических пептидов приобретает важное значение. Высокий уровень натрийуретических пептидов характеризует наличие кардиоренальных взаимоотношений и может быть использован в качестве дополнительного критерия оценки тяжести ХБП, в том числе и на ранних этапах ее развития.

1. Зарудский АА, Терехина АА, Сергеева ЮС, Габдраки-пова АА. Хроническая болезнь почек и ее роль в первичной оценке сердечно-сосудистого риска. Современные проблемы науки и образования 2019; (4). doi: 10.17513/spno.29000

2. Зуева ТВ, Жданова ТВ. Артериальная гипертензия при хронической болезни почек: современное состояние проблемы. Лечащий врач 2020;(9):11 — 14. doi: 10.26295/0S.2020.19.20.002

3. Аксенова МЕ. Механизмы развития кардиоваскуларной патологии при хронических болезнях почек. Практическая медицина 2018;16(8):21-26. doi: 10.32000/2072-1757-2018-8-21-26

4. Philip Ching Yat Wong, Jun Guo, Aidong Zhang.The renal and cardiovascular effects of natriuretic peptides. Adv Physiol Educ 2017;41(2):179-185. doi: 10.1152/advan.00177.2016

5. Даминова МА. Хроническая болезнь почек у детей: этиология, классификация и факторы прогрессирования. Вестник современной клинической медицины 2016; 9:36-41. doi: 10.20969/VSKM.2016.9(2).36-41

6. Алиева АМ, Резник ЕВ, Гасанова ЭТ, Жбанов ИВ, Никитин ИГ. Клиническое значение определения биомаркеров крови у больных с хронической сердечной недостаточностью. Архивъ внутренней медицины 2018;8(5):333-345. doi: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-333-345

7. Ryuji Okamoto, Yusuf Ali, Ryotaro Hashizume, Noboru Suzuki, and Masaaki Ito1. BNP as a Major Player in the Heart-Kidney Connection. Int J Mol Sci 2019 Jul; 20(14): 3581. doi: 10.3390/ijms20143581

8. Speranza Rubattu, Massimo Volpe. Natriuretic Peptides in the Cardiovascular System: Multifaceted Roles in Physiology, Pathology and Therapeutics. Int J Mol Sci 2019 Aug; 20(16): 3991. doi: 10.3390/ijms20163991

9. Саидова ВТ, Сабирова ДР Немировская ЕМ, Булатов ВП, Миролюбов ЛМ. Прогностическое значение N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида в детской кардиохирургии. Казанский медицинский журнал 2015;4: 635-641. doi: 10.17750/KMJ2015-635

10. Масленникова ИН, Бокерия ЕЛ, Иванец ТЮ, Казанцева ИА, Дегтярев ДН. Диагностическое значение определения уровня натрийуретического пептида при сердечной недостаточности у новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2019;64(3):51-59. doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-3-51-59

11. Shinichiro Niizuma, Yoshitaka Iwanaga, Takaharu Yahata, Shunichi Miyazaki Renocardiovascular Biomarkers: from the Perspective of Managing Chronic Kidney Disease and Cardiovascular Disease. Front Cardiovasc Med 2017;4:10. doi: 10.3389/fcvm.2017.00010