КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК И ГЕМОДИНАМИКИ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ВВЕДЕНИЕ. В последние годы наблюдается увеличениe числа пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), в том числе, за счет увеличения распространенности артериальной гипертензии (АГ). При хроническом пиелонефрите ускоренное развитие изменений сердечно-сосудистой системы на фоне снижения скорости клубочковой фильтрации может быть обусловлено артериальной гипертензией (АГ). ЦЕЛЬ: оценить состояние центральной гемодинамики, показатели секреторной и экскреторной функции почек, при сочетании вторичного хронического пиелонефрита и АГ. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 81 пациента с вторичным хроническим пиелонефритом, обусловленным нефролитиазом в сочетании с АГ в фазе неполной клинико-лабораторной ремиссии. Возраст пациентов – от 25 до 60 лет. Были проведены комплексная оценка функционального состояния почек и гемодинамики с учетом данных анамнеза, клинических и параклинических методов обследования. РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным динамической нефросцинтиграфии выявлено удлинение экскреторной фазы при сохранности секреторной фазы в обеих почках. Снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации отмечено уже при АГ1 степени. По данным эхокардиографии отмечены нарушения диастолической функции ЛЖ при сохранной систолической функции левого желудочка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Мы обнаружили, что при ХБП 1 стадии сохранение секреторной функции сочетается с замедлением экскреторной функции обеих почек, что может быть связано с процессами склерозирования тубуло-интерстициальной зоны почек на фоне хронического воспалительного процесса. Полученные данные позволяют высказать мысль о целесообразности комплексного кардиоренального динамического контроля уже в дебюте ХБП, что будет способствовать улучшению эффективности нефро- и кардиопротективных мероприятий в данной когорте пациентов.

1. Жмуров ДВ, Парфентева МА, Семенова ЮВ и др. Хроническая болезнь почек. Colloquium-journal 2020;12(64). https://doi.org/10.24411/2520-6990-2020-11792

2. Кобалава ЖД, Виллевальде СВ, Ефремовцева МА. Хроническая болезнь почек: определение, классификация, принципы диагностики и лечения. РКЖ 2013; 4(102)

3. Сторожаков ГИ, Гендлин ГЕ. Основные направления в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью. Миклош, М., 2015, 312 с

4. Dring B, Hipkiss V. Managing and treating chronic kidney disease. Nurs Times 2015 Feb 11-17;111(7):16-19. PMID: 26477181

5. Mendes A. Chronic kidney disease: supporting at-risk and diagnosed patients. Br J Community Nurs 2015 Feb;20(2):97-98. https://doi.org/10.12968/bjcn.2015.20.2.97. PMID: 25651285

6. Valenza G. Extended-Spectrum-β-Lactamase-Producing Escherichia coli as Intestinal Colonizers in the German Community / G. Valenza, S. Nickel, Y. Pfeifer. Antimicrob Agents Chemother 2014; 58(2):1228-1230

7. Ademola B L, Atanda A T, Aji S A, Abdu A. Clinical, morphologic and histological features of chronic pyelonephritis: An 8-year review. Niger Postgrad Med J 2020 Jan-Mar;27(1):37-41. https://doi.org/10.4103/npmj.npmj_109_19. PMID: 32003360

8. Anna Clementi, Grazia Maria Virzì, Ching Yan Goh, Dinna N. Cruz, Antonio Granata, GirogioVescovo and Claudio Roncob. Cardiorenal syndrome type 4: a review. Cardiorenal Med 2013;3 (1):63-70

9. Ruiz-Ortega M, Rayego-Mateos S, Lamas S, Ortiz A, Rodrigues-Diez RR. Targeting the progression of chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol 2020 May;16(5):269-288. https://doi.org/10.1038/s41581-019-0248-y. Epub 2020 Feb 14. PMID: 32060481

10. Nistala R, Savin V. Diabetes, hypertension, and chronic kidney disease progression: role of DPP4. Am J Physiol Renal Physiol 2017 Apr 1;312(4):F661-F670. https://doi.org/10.1152/ajprenal.00316.2016. Epub 2017 Jan 25. PMID: 28122713

11. Romagnani P, Remuzzi G, Glassock R, Levin A, Jager KJ, Tonelli M, Massy Z, Wanner C, Anders HJ. Chronic kidney disease. Nat Rev Dis Primers 2017 Nov 23;3:17088. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.88. PMID: 29168475

12. Seccia TM, Caroccia B, Maiolino G, Cesari M, Rossi GP. Arterial Hypertension, Aldosterone, and Atrial Fibrillation. Curr Hypertens Rep 2019 Nov 18;21(12):94. https://doi.org/10.1007/s11906-019-1001-4. PMID: 31741119