Роль сывороточного иммуноглобулина Е у пациентов с иммуноглобулин А-нефропатией

ЦЕЛЬ – определить частоту повышения уровня сывороточного иммуноглобулина Е (IgE) у пациентов с иммуноглобулин А-нефропатией (ИГАН) и установить его взаимосвязи с клинико-морфологическими, лабораторными проявлениями и течением заболевания.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включили 47 пациентов с первичной ИГАН, возраст 32 (27 ÷ 39) года. Анализировали уровень суточной протеинурии (ПУ), гематурии, сывороточного креатинина, степень артериальной гипертензии (АГ), рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Концентрацию в крови общего IgE определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа, а аллерген-специфических антител IgE к 57 аллергенам (бытовые, эпидермальные, грибковые, растительные, пищевые) с помощью коммерческого набора «EUROLINE Atopy Screen (IgE)» («Euroimmun», Германия).

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с ИГАН установлено превышение нормативного значения сывороточного общего IgE в 55  % случаев, концентрация 89,4 (47,5 ÷ 198,7) МЕ/мл, выявлена корреляция с СКФ (R=0,32, р=0,02) и креатинином (R=–0,40, р=0,01). У пациентов с повышенным уровнем IgE отмечено снижение частоты встречаемости АГ (р=0,01), тубулярной атрофии и интерстициального фиброза (Т1) (р=0,03). При проведении корреляционного анализа было установлено, что с увеличением концентрации IgE уменьшается выраженность эндотелиальной пролиферации (R=–0,40, р=0,02). Наибольшая распространенность среди всех аллергенов показана для специфических IgE к домашним бытовым клещам Dermatophagoides farinae (42,1 %), специфическая активность 31,4 (1,7 ÷ 71,3) у.е. отмечена к Dermatophagoides pteronyssinus. Установлена корреляционная зависимость между концентрацией IgE к Dermatophagoides pteronyssinus и ПУ (R=–0,51, p=0,01) и между количеством IgE к Dermatophagoides farinae и процентом полулуний (R=–0,55, p=0,01). Пятилетняя бессобытийная выживаемость в группе IgE в пределах нормы составила 67 ± 19 %, а в группе IgE выше нормы – 100 % (р=0,008).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие повышенной концентрации общего и специфического IgE свидетельствовало о более благоприятном течении ИГАН.

1. Tang Y, He H, Hu P, Xu X. T lymphocytes in IgA nephropathy. Exp Ther Med 2020;20(1):186–194. doi: 10.3892/etm.2020.8673

2. Hurtado A, Johnson RJ. Hygiene hypothesis and prevalence of glomerulonephritis. Kidney Int Suppl 2005;97:62–67. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.09711.x

3. Yano N, Miyazaki M, Endoh M et al. Increase of CD23positive cells in peripheral blood from patients with IgA nephropathy and non-IgA proliferative glomerulonephritis. Nephron 1992;60(4):404–410. doi: 10.1159/000186799

4. Lee JH, Lee SY, Kim DR et al. Elevated serum immunoglobulin E as a marker for progression of immunoglobulin A nephropathy. Kidney Res Clin Pract 2016;35(3):147–151. doi: 10.1016/j.krcp.2016.07.002

5. Li H, Wang L, Li X et al. Serum IgE Levels Are Associated with the Prognosis of Minimal Change Disease. Front Immunol 2022;13:840–857. doi: 10.3389/fimmu.2022;840857

6. Tan Y, Yang D, Fan J, Chan Y. Elevated Levels of Immunoglobulin E May Indicate Steroid Resistance or Relapse in Adult Primary Nephrotic Syndrome, Especially in Minimal Change Nephrotic Syndrome. The Journal of International Medical Research 2011;39 (6):2307–2313. doi: 10.1177/147323001103900629

7. Coppo R. The gut-renal connection in IgA nephropathy. Semin Nephrol 2018;38(5):504–512. doi: 10.1016/j.semnephrol.2018.05.020

8. Levey AS, Stevens L, Schmid C et al. A New Equation to Esti- mate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med 2009;150(5):604– 612. doi: 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006

9. Saarinen VM, Juntunen K, Kajosaari M et al. Serum immunoglobulin E in atopic and non-atopic children aged 6 months to 5 years. Acta Paediatr Scand 1982;71(3):489–494. doi: 10.1111/j.1651-2227.1982.tb09457.x

10. Trimarchi H, Barrat J, Cattran DC et al. Oxford Classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group. Kidney Int 2017;91(5):1014–1021. doi: 10.1016/j.kint.2017.02.003

11. Gonzalez AA. IgE Diseases. Clinical Research and Trials 2021;7:1–8. doi: 10.15761/CRT.1000333

12. Henault J, Riggs J, Karnell J et al. Self-reactive IgE exacerbates interferon responses associated with autoimmunity. Nat Immunol 2016;17(2):196–203. doi: 10.1038/ni.3326

13. Pate MB, Smith JK, Chi DS, Krishnaswamy G. Regulation and dysregulation of immunoglobulin E: a molecular and clinical perspective. Clin Mol Allergy 2010;8(3):2–13. doi: 10.1186/14767961-8-3

14. Sanjuan MA, Sagar D, Roland K. Role of IgE in autoimmunity. J Allergy Clin Immunol 2016;137(6):1651–1661. doi: 10.1016/j.jaci.2016.04.007

15. Altin J, Shen C, Liston A. Understanding the genetic regulation of IgE production. Blood Rev 2010;24(4-5):163–169. doi: 10.1016/j.blre.2010.06.002

16. Lagrue G, Laurent J, Hirbec G et al. Serum IgE in primary glomerular diseases. Nephron 1984;36(1):5–9. doi: 10.1159/000183107

17. Gerber MA, Paronetto F. IgE in glomeruli of patients with nephrotic syndrome. Lancet 1971;1(7709):1097–1099. doi: 10.1016/s0140-6736(71)91838-1

18. Zheng Y, Hou L, Wang X et al. A review of nephrotic syndrome and atopic disease in children. Transl Androl Urol 2021;10(1):475–482. doi: 10.21037/tau-20-665

19. Abdel-Hafez M, Shimada M, Lee PY et al. Idiopathic nephrotic syndrome and atopy: is there a common link? Am J Kidney Dis 2009;54(5):945–953. doi: 10.1053/j.ajkd.2009.03.019

20. Davin JC, Pierard G, Dechenne C et al. Possible pathogenic role of IgE in Henoch-Schonlein purpura. Pediatr Nephrol 1994;8(2):169–171. doi: 10.1007/BF00865470

21. Maurer M, Altrichter S, Schmetzer O et al. Immunoglobulin E-Mediated Autoimmunity. Front Immunol 2018;9:689. doi: 10.3389/fimmu.2018.00689

22. Rascio F, Pontrelli P, Netti GS et al. IgE-Mediated Immune Response and Antibody-Mediated Rejection Clin. J Am Soc Nephrol 2020;15(10):1474–1483. doi: 10.2215/CJN.02870320

23. Zhou C, Liu Z, Sui W et al. Detection of serum food specific antibodies of 6 common foods in patients with IgA nephropathy. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao 2014;34(3):419–422

24. Bousquet PJ, Chinn S, Janson C et al. Geographical variation in the prevalence of positive skin tests to environmental aeroallergens in the european community respiratory health survey I. Allergy 2007;62(3):301–309. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01293.x

25. Бержец ВМ, Хлгатян СВ, Коренева ЕА и др. Изучение структуры сенсибилизации к плесневым грибам и клещам домашней пыли. Иммунопатология, аллергол, инфектол 2012;3:18–22

26. Lu LF, Lind EF, Gondek DC et al. Mast cells are essential intermediaries in regulatory T-cell tolerance. Nature 2006 31;442(7106):997–1002. doi: 10.1038/nature05010